Sprievodca rakovinou

Rakoviny

Diagnóza rakoviny je vždy šokom a je spojená s mnohými obavami z postihnutých. Aj keď nie každá rakovina sa dá vyliečiť v každej fáze, v súčasnosti je k dispozícii veľké množstvo možností efektívnej liečby, pomocou ktorých je možné čeliť tejto diagnóze.

Choroba s mnohými tvárami

Medzi najbežnejšie typy rakoviny v Nemecku patrí rakovina prsníka a krčka maternice u dospelých žien a rakovina prostaty u dospelých mužov. Rakovina hrubého čreva, rakovina pľúc, rakovina kože a lymfóm (lymfóm) sú ďalšie typy rakoviny, ktoré sú bežné u oboch pohlaví. U detí je obzvlášť pravdepodobné, že sa u nich rozvinie leukémia. V súčasnosti je známych celkovo asi 300 druhov rakoviny. Pretože tieto ukazujú veľké rozdiely v pôvode, symptómoch a priebehu ochorenia, všeobecné tvrdenia o rakovinovej terapii a jej šanciach na zotavenie nie sú možné. Medzi najbežnejšie formy terapie dnes patria chirurgické zákroky, ožarovanie, chemoterapia a terapia protilátkami alebo hormónmi.

Sprievodná terapia je zvyčajne nevyhnutná

Okrem priameho liečenia nádoru sa zvyčajne vykonávajú indikované liečebné a iné ako sprievodné terapie. Spravidla sú výsledkom vedľajších účinkov primárnej liečby rakoviny alebo napríklad bolesti spôsobenej nádorom. Zlepšenie osvedčených liečebných postupov proti rakovine a vývoj nových typov liečby rakoviny umožnili v posledných niekoľkých desaťročiach úspešný boj proti mnohým druhom rakoviny. Okrem toho sa kvalita života pacientov s rakovinou významne zlepšila systematickým liečením psychologických následkov rakoviny. Tiež sa významne zlepšila starostlivosť o pacientov s rakovinou s obmedzenou dĺžkou života. Rozširovanie paliatívnej lekárskej starostlivosti umožňuje týmto pacientom mať dnes do značnej miery bezbolestný a dôstojný koniec života.

Ako sa vyvíja rakovina? Nekontrolované delenie buniek.

Ak je naše telo zdravé, bunkové tkanivo, ktoré tvorí orgány, sa formuje a regeneruje rovnomerne bunkovým delením. Existuje rovnováha medzi tvorbou a smrťou starých buniek. V odbornom žargóne sa tento stav nazýva aj homeostáza. V prípade rakoviny sa táto rovnováha vymkne spod kontroly, pretože určité časti genetického materiálu (génov) prenášané počas delenia buniek sa zmenili tak, že je vypnutý prirodzený „samovražedný mechanizmus“ (apoptóza) bunky. Takto vyvinuté rakovinové bunky majú takmer neobmedzenú dĺžku života a nekontrolovane sa delia ďalej. To vytvára akumuláciu tkanív (nádory), ktoré ovplyvňujú aj susedné tkanivo a môžu vytvárať odnože (metastázy) v iných orgánoch alebo oblastiach tela.

Rakovina prsníka

Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou u žien. Len v Nemecku túto diagnózu dostane asi 70 000 žien ročne 1. Dnes je vďaka včasnej detekcii, ako je mamografia a moderným terapeutickým prístupom, obvykle dobrá šanca na zotavenie. Existuje mnoho príčin rakoviny prsníka. Okrem individuálneho životného štýlu a faktorov životného prostredia zohrávajú úlohu aj genetické faktory. Ak už niekoľko členov rodiny má rakovinu prsníka, odporúča sa predovšetkým pravidelná preventívna starostlivosť.

Potrebná individuálna terapia

V závislosti od typu a štádia rakoviny prsníka je nevyhnutná individuálna terapia. Okrem zachovania kvality života pacientky, najmä u žien, sa pozornosť zameriava aj na zachovanie prirodzeného poprsia.

Rozhodujúcim faktorom pre výber terapie je zvyčajne otázka, či ide o jediný nádor, alebo či sa už vytvorili metastázy, to znamená, že sa vytvorili ďalšie nádory v iných častiach tela. Prvým liečebným krokom je často chirurgické odstránenie nádoru. Nasledovať môže ožarovanie postihnutého tkaniva, chemoterapia, hormonálna terapia alebo terapia protilátkami.

Akútna leukémia

Akútna promyelocytová leukémia - potenciálne život ohrozujúca

Akútna promyelocytová leukémia (APL) je podtypom akútnej myeloidnej leukémie (AML). AML je zhubné ochorenie krvotvorby, pri ktorom kostná dreň produkuje iba nezrelé biele krvinky. Hovorí sa im leukemické bunky alebo výbuchy. Veľmi rýchlo sa rozšírili v kostnej dreni, krvi a niekedy aj v ďalších orgánoch. Toto ochorenie je spôsobené zmenami v genetickom materiáli buniek kostnej drene. Nadprodukcia leukemických buniek vedie k potlačeniu normálnej tvorby krvi a vzniku nedostatku zrelých bielych krviniek (leukocytov), červených krviniek (erytrocytov) a krvných doštičiek (trombocytov). APL ovplyvňuje určitú prekurzorovú formu bielych krviniek nazývanú promyelocyty.

Ak silno krváca, okamžite liečte APL

APL spôsobuje u pacientov závažné poruchy zrážania krvi, ktoré môžu viesť k náhlemu, silnému vnútornému a vonkajšiemu krvácaniu. APL sa preto musí liečiť okamžite. Možné príznaky sú:

Kašeľ, krv v moči a/alebo stolici, krvácanie z pošvy, krvácanie zo sliznice
Modriny a modriny
Únava a pokles výkonu
bledosť
Zvýšená náchylnosť na infekcie

APL sa v dnešnej dobe ľahko lieči

Pri predpovedaní prognózy hojenia hrajú úlohu najmä počty leukocytov a krvných doštičiek - čím menej leukocytov a čím viac krvných doštičiek, tým lepšie. Dôležitý je aj vek a komorbidita. Miera liečby u vysokorizikových pacientov je viac ako 90 percent; u vysoko rizikových pacientov je dlhodobé prežitie s dnes dostupnou terapiou až okolo 85 percent. Používaním moderných a účinných liekov sa v posledných rokoch významne zvýšila miera hojenia. Tri štvrtiny pacientov majú veľmi dobrú prognózu.

Neutropénia

Neutropénia - keď klesá počet bielych krviniek

Rastové faktory stimulujú neutrofilné granulocyty

Spravidla sa krvný obraz odoberá pred každým cyklom chemoterapie a v priebehu každého cyklu, aby sa čo najskôr zistila neutropénia. Ak je riziko neutropénie alebo febrilnej neutropénie vysoké, ošetrujúci lekár okrem chemoterapie podá aj rastový faktor G-CSF. Faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF) stimuluje kostnú dreň k produkcii väčšieho počtu bielych krviniek, urýchľuje ich dozrievanie a zintenzívňuje ich funkciu. Znižuje sa tak riziko vzniku závažnej neutropénie, regenerácia nastáva rýchlejšie a následný cyklus chemoterapie bude pravdepodobne pokračovať podľa plánu.

Podporné terapie

V modernej rakovinovej terapii je jedným z najdôležitejších terapeutických cieľov okrem priameho boja proti nádoru a zabránenia vzniku metastáz aj udržanie najlepšej možnej kvality života pacienta. Zameranie je vždy na udržanie kvality života jednotlivca.

Vedľajšie účinky spojené s liečbou

Takmer všetky terapie rakoviny majú niektoré závažné vedľajšie účinky. Tie do značnej miery závisia od zvoleného lieku a od individuálneho zdravia pacienta. Medzi najčastejšie príznaky patria všeobecne nevoľnosť a zvracanie, zmeny krvného obrazu, zápaly slizníc a vypadávanie vlasov. Vedľajším účinkom chemoterapie je inhibícia tvorby bielych krviniek a s tým spojené zvýšenie rizika závažných infekcií. Tento vedľajší účinok je známy ako neutropénia. Mnoho z týchto vedľajších účinkov možno predvídať pred začatím liečby. Preto sa im často dá zmierniť alebo im úplne zabrániť podaním iných liekov (podporná terapia).

Podporná liečba bolesti súvisiacej s rakovinou

Mnoho ľudí s rakovinou trpí v priebehu choroby silnými bolesťami. Ak pocítite bolesť, dnes existujú dobré možnosti na jej liečbu. Cieľom liečby bolesti je liečiť fyzické ťažkosti, pokiaľ je to možné, bez stresujúcich vedľajších účinkov, ako je únava. Okrem nevyhnutnej terapie trvalej bolesti je často tiež potrebné zmierniť vrcholy bolesti, známe ako prielomová bolesť. Jedná sa o krátke, násilné záchvaty bolesti, ku ktorým dochádza aj napriek tomu, že pacient už dostáva základnú liečbu bolesti. Okrem terapeutických opatrení proti pretrvávajúcej bolesti sú k dispozícii opioidy, ktoré pôsobia mimoriadne rýchlo cez sliznicu úst a/alebo nosa, ktoré môže lekár v prípade potreby predpísať.

Tvárou v tvár psychickému stresu

Pre mnohých ľudí je rakovina spojená nielen s fyzickým, ale aj s psychickým stresom. Pacienti s rakovinou často trpia úzkosťou, rozptýleným pocitom napätia a skľúčenosti, ba dokonca depresiou. Kvalita života, ktorú už rakovina obmedzuje, sa týmito sprievodnými chorobami dodatočne znižuje. Lekársky odbor, ktorý sa zaoberá duševnými chorobami v dôsledku rakoviny, sa nazýva psycho-onkológia. Cieľom psycho-onkologickej liečby je spolu s pacientom vyvinúť stratégie, aby sa mohol naučiť zvládať svoju chorobu a v maximálnej možnej miere zvládať každodenný život.

Paliatívna lekárska starostlivosť

Napriek moderným liečebným metódam nie je dnes bohužiaľ možné vyliečiť každú rakovinu. U niektorých pacientov preto diagnóza rakoviny vyžaduje, aby sa intenzívne zaoberali predvídateľným koncom života. S touto myšlienkou sa často spája veľa obáv a otázok. Paliatívna medicína sa venovala úlohe umožniť pacientom s obmedzenou dĺžkou života, aby čo najviac dôstojne ukončili svoj život bez bolesti a ďalších psychologických a sociálnych problémov. Paliatívna lekárska starostlivosť vždy rieši individuálne problémy každého pacienta a môže prebiehať v jeho známom prostredí alebo v špeciálnom zariadení, napríklad v hospici.

Výživové recepty pre lepšiu kvalitu života s rakovinou

Ľudia v paliatívnom prostredí často trpia zlou chuťou do jedla a averziou k niektorým potravinám. Brožúra vysvetľuje súvislosti a poskytuje návrhy na každodenné varenie s receptami, ktoré sú špeciálne prispôsobené potrebám pacientov s rakovinou v paliatívnych situáciách.
Počas liečby nádoru je veľmi dôležité vybudovať si zdravé a zdravé tkanivo, nabrať späť silu a pôsobiť proti chudnutiu primeraným príjmom kalórií a živín.

Počas liečby nádoru alebo ožarovania alebo chemoterapie je však často ťažké primerane sa najesť. Často chýba chuť do jedla a vedľajšie účinky liečby, ako sú nevoľnosť, zvracanie a problémy s trávením, môžu sťažovať príjem potravy. Jedlo a jeho odborná príprava preto zohrávajú dôležitú úlohu vo výžive onkologických pacientov, najmä pri liečbe vedľajších účinkov vyvolaných chemoterapiou (neutropénia, anémia, bolesť atď.). U onkologických pacientov je potrebné dbať na stravu, aby sa zlepšil celkový zdravotný stav a zabránilo chudnutiu. V niektorých prípadoch môže byť narušený aj vkus.

Často je užitočné zahrnúť do denného režimu niekoľko malých jedál a zabezpečiť rôzne príchute s arómami. Obidve brožúry sú zamerané na pacientov, ako aj na opatrovateľov alebo príbuzných. Okrem receptov obsahujú brožúry aj tipy, čo robiť s určitými fyzickými príznakmi v dôsledku liečby nádorového ochorenia.