Sprievodca tuberkulózou u detí
Dokumenty
Národný ústav pre výskum a vývoj v zdravotníctve
Sprievodca diagnostikou a liečbou
Sprievodca: [Vedecký] Koordinátor: Prof. Dr. Ioan Paul StoicescuDr. Marilena Cri [anDr. Anca MacriDr. Denisa MoianDr. Gheorghe MurgociProf. Mircea NanulescuDr. Mihaela R`du] `Dr. Adriana Sorete ArboreProf. Jeffrey R. StarkeDr. Irina StrmbuDr. Ján
Tím INCDS: Koordinátor projektu: Dr. Maria-Cristina Dinescu Dr. Cassandra ButuDr. C`t`lin Tuf`naruDr. Daniela Vlceanu
Externí hodnotitelia: prof. Dr. Miron Bogdan Prof. Traian Mih`escuConf. Mircea Ioan Popa
Corectur` Dr. Mihaela G`l`onBibliotecar Lumini] a novinárka z Barbu, Mariana Negoi] `
Recenzia: Dr. Anca MacriDr. Irina Strmbu
Rozloženie: analytik. Ja by som Liliana Crj`Analist. Ja by som Elena Enciu
Ďakujeme Dr. Lucica Di] iu, koordinátorovi Regionálneho úradu pre kontrolu tuberkulózy na Balkáne Svetovej zdravotníckej organizácie.,
Agentúra Totem Communication, ako aj všetci tí, ktorí umožnili túto príručku.
CIP Popis Národnej knižnice Rumunska Sprievodca diagnostikou a liečbou tuberculosis lacopii/[vyvinutý v] Národnom ústave pre výskum a vývoj v zdravotníctve, Bukurešť; súradnica. [t.: Prof. Dr. Ioan Paul Stoicescu. Bukurešť: Verejná tlač, 2006, Bibliogr. ISBN 973-8776-1-5
I. Stoicescu, Ioan Paul (koordin.)
Cuvnt | nainštalovať 5I. Prírodné dejiny 7II. Pozitívna diagnóza primárnej tuberkulózy 11
A. Diagnostické prvky tuberkulózy u detí 111. Epidemiologické súvislosti 112. Klinické prejavy detskej tuberkulózy 113. Kožný test na tuberkulózu 134. Diagnostické zobrazovacie prvky pri detskej tuberkulóze 185. Diferenciálna rádiologická diagnostika detskej tuberkulózy 236. Bakteriologické vyšetrenie 257. Užitočnosť bronchiálnej endoskopie pri detskej tuberkulóze 328. Biochemické a imunologické vyšetrenia 33
B. Diagnostický algoritmus pre primárnu tuberkulózu 34C. Prvá tuberkulózna infekcia 38
1. Úvod: definícia primárnej tuberkulózy 382. Infekcia tuberkulózy 393. Primárna infekcia TBC sa manifestuje benígne 404. Tuberkulóza pleuréza 435. Tuberkulóza miliáru 476. Tuberkulózna meningitída 49
D. Mimopľúcna tuberkulóza 52E. Tuberkulóza a infekcia HIV/AIDS u detí 54
III. Liečba tuberkulózy u detí a dospievajúcich 571. Ciele liečby 572. Antituberkulózne lieky prvej voľby (nevyhnutné) 573. Terapeutické režimy 594. Hospitalizácia 605. Monitorovanie liečby 616. Metodika DOTS 617. Nežiaduce reakcie na tuberkulostatiká 628. Interakcia Iné lieky 629. Adjuvantná liečba 6210. Liečba špeciálnych foriem mimopľúcnej TBC u detí 6311. Terapia v osobitných situáciách 6412. Lieky prvej voľby proti TBC (podrobnosti) 67
IV. Profylaxia tuberkulózy u detí 69A. Profylaxia liekov na tuberkulózu 69B. Profylaxia vakcíny proti tuberkulóze (BCG) 72
1. Imunogenéza a ochrana očkovacou látkou 722. Indikácie k očkovaniu 733. Profylaktické možnosti pre novorodencov s prepuknutím TBC 744. Technika očkovania BCG 745. Vývoj po reakcii -vakcinácia 756. Postvakcinačné komplikácie 757. Kontraindikácie očkovania a obnovy očkovania BCG 768. Nové experimentálne vakcíny 76
C. Kontrola ohniska nákazy 771. Epidemiologický prieskum 772. Prenos Mycobacterium tuberculosis na deti a dospievajúcich 79
V. Edukácia pacienta s TB 83VI. Výdatok prípadu TB a sledovanie liečby 85VII. Bibliografia 97
Tuberkulóza zostáva kvôli vysokému výskytu (134,6 o/oooo v roku 2004) veľmi dôležitým problémom v oblasti verejného zdravia v Rumunsku.
Každoročne sa vyskytne viac ako 1 000 nových prípadov tuberkulózy u detí, s incidenciou okolo 40 o/oooo. .
Myšlienka vydať príručku pre detskú tuberkulózu vznikla po dlhom období analýzy problémov, s ktorými sa v súčasnej praxi stretáva diagnostika tohto ochorenia u detí.
Pretože nie je možné získať argument istoty (bakteriologické potvrdenie), pretože deti nevykašliavajú, diagnostika tuberkulózy u detí sa najčastejšie zakladá na možných rádiologických zmenách spojených s pozitívnym kožným testom na tuberkulín. a kontakt s pacientom s pľúcnou tuberkulózou.
Rádiologické vyšetrenie má vysokú citlivosť, ale veľmi nízku špecifickosť a pozitívny kožný test iba potvrdzuje infekciu, a nie chorobu. Kožný test môže byť navyše pozitívny v dôsledku očkovania BCG alebo infekcie netuberkulóznymi mykobaktériami.
Pri analýze lekárskych podkladov detí hospitalizovaných na pulmonologickom oddelení po dobu jedného roka a diagnostikovaných s tuberkulózou sme zistili, že ako diagnostický argument bolo najčastejšie inkriminované rádiologické vyšetrenie. Za týchto podmienok sme sa pokúsili analyzovať, do akej miery sú rádiologické zmeny použité ako argument pre tuberkulózu skutočné alebo nie.
Čítanie rádiologických filmov, ktoré vytvorili samostatne 4 čitatelia (2 rádiológovia a 2 pulmonológovia), ukázalo, že v 40% prípadov boli rádiologické snímky ocenené konsenzom ako obvykle.
Toto zistenie nás viedlo k tomu, že sme začali vyvíjať príručku pre diagnostiku a liečbu detskej tuberkulózy, ktorá by mala odborníkom poskytovať informácie potrebné na stanovenie správnej diagnózy a liečby tohto stavu.
Nadmerná a nedostatočná diagnóza má vážne následky. Poddiagnostika vedie k neskorému odhaleniu prípadov a zhoršeniu choroby. Nadmerná diagnóza zahŕňa psychické traumy detí a rodičov v dôsledku a
nesprávna diagnóza a zbytočné hospitalizácie, určuje vykonávanie dlhodobej liečby liekmi s potenciálne nezanedbateľnou toxicitou a vyvoláva neoprávnené výdavky za vykonávanie chybných liečebných postupov.
Dúfame, že táto práca, ku ktorej svojou snahou a znalosťami prispela skupina odborníkov v depresii, uspokojí očakávania záujemcov.
Čakanie čitateľov bude pre nás odmenou za úsilie vynaložené na vytvorenie tohto sprievodcu.