Sprievodca zdravím žlčové kamene postcholecystektomický syndróm
Po odstránení žlčníka môže väčšina ľudí žiť bez príznakov a jesť takmer všetko.
Niektorí ľudia však majú v živote dlhodobé problémy bez žlčníka.
Tieto trvalé príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii žlčníka, sa nazývajú postcholecystektomický syndróm, niekedy tiež postcholecystektomický syndróm. Pre túto chorobu neexistuje nemecký ani hovorový výraz.
Komplikovaný názov postcholecystektomický syndróm znamená:
Príznaky
Príznaky postcholecystektomického syndrómu sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť.
Často sa však vyskytujú nasledujúce sťažnosti:
· Mastné jedlá nie sú tolerované.
· Veľké jedlá nie sú tolerované.
· Prípadné reklamácie po každom jedle.
· Bolesť pod rebrovou klenbou.
Ľahká stolica (kvôli nedostatku žlče).
Tieto sťažnosti sa nemusia vyskytnúť u všetkých dotknutých osôb. Väčšina z nich trpí iba niektorými príznakmi.
Príznaky často nezačnú ihneď po operácii žlčníka, ale až po niekoľkých týždňoch.
príčiny
Príčiny syndrómu postcholecystektómie môžu byť veľmi odlišné. Niektoré z nich zatiaľ nie sú známe. Osobná príčina sa nedá vždy úplne objasniť.
Klasickým hlavným problémom po odstránení žlčníka pre väčšinu postihnutých je pravdepodobne to, že po jedle nie je k dispozícii dostatok žlče na úplné strávenie tukov v jedle. Časť tuku sa nestrávená dostane do hrubého čreva. Tam to pokazí črevnú flóru. Nestrávený tuk sa potom vylúči stolicou. Jeden hovorí o tukovej stolici, ak ide o tukovú hnačku, druhý hovorí aj o steatorrhei. Obsah tuku v stolici sa dá zistiť vyšetrením stolice.
Príliš málo žlče na trávenie tukov môže viesť k plnosti, plynatosti, kŕčom a hnačkám.
Hovorovo sa často hovorí o:
Môže nastať ďalší problém, pretože po operácii žlčníka sa žlčová šťava často uvoľňuje do čriev medzi jedlami. Pečeň nakoniec neustále produkuje žlčovú šťavu a už neexistuje medzisklad. Preto agresívna žlč tečie do čriev. Črevá sa s tým nedokážu vždy vyrovnať.
Prebytočná žlč sa zvyčajne reabsorbuje aspoň na konci tenkého čreva (ileum). Ale ak koniec tenkého čreva nefunguje správne alebo je nefunkčný ventil medzi tenkým črevom a hrubým črevom, do hrubého čreva sa dostáva aj žlčová šťava. Tam žlčové kyseliny dráždia citlivú výstelku hrubého čreva a spôsobujú silné hnačky. Toto je známe ako chologénová hnačka, tiež známa ako syndróm straty žlčových kyselín (pozri stranu 44). Počas vyšetrenia stolice je možné zistiť žlčové kyseliny v stolici.
Slabosť žlče a syndróm straty žlčových kyselín sa môžu určite vyskytnúť v kombinácii. Typické pre to by boli ťažké priechodné výplne a ťažká intolerancia k jedlám s vysokým obsahom tuku.
Môžu existovať aj iné príčiny postcholecystektómového syndrómu:
· Žlčové kamene v žlčových cestách
Zúženie žlčovodov (striktúry žlčovodov)
Zúženie žlčovodu (stenóza papily duodeni major)
· Rastúce bolesti so zväčšeným žlčovodom
Aby sa vylúčila takáto príčina, je potrebné podrobiť sa dôkladnej lekárskej prehliadke.
Sťažnosti po odstránení žlčníka môžu mať tiež úplne iné príčiny, ktoré nemajú nič spoločné so skutočným postcholecystektomickým syndrómom.
Pravdepodobne žlčníkové kamene neboli príčinou príznakov, ktoré viedli k operácii žlčníka.
Prítomnosť žlčových kameňov naznačuje, že žlčové kamene spôsobujú bolesti v hornej časti brucha a poruchy trávenia. Ale to nie je vždy tak, pretože veľa žlčových kameňov nespôsobuje žiadne príznaky.
Za príznaky teda mohla úplne iná choroba. Potom nie je prekvapujúce, že sa príznaky po operácii žlčníka nezlepšili.
Existuje dokonca možnosť, že žlčové kamene a iná choroba existujú súčasne a spôsobujú nepríjemné pocity. Potom bola operáciou žlčníka odstránená iba jedna príčina sťažností. Ďalšia príčina nepohodlia pretrváva.
Preto má zmysel hľadať ďalšie choroby, ak príznaky pretrvávajú aj po operácii žlčníka.
Typické ochorenia, ktoré spôsobujú príznaky podobné postcholecystektomickému syndrómu, sú napríklad: