Spúšťače bolesti hlavy klastra - vedomosti CK

Spúšťač spúšťa záchvat bolesti hlavy klastra. Počas epizódy a u chronicky chorých pacientov sa často môžu používať lieky ako histamín alebo Nitrolingual®, ale nie vždy, spustiť útok. [1] Alkohol vyvoláva počas epizódy záchvat asi u polovice pacientov, červené víno v 70%. [2] Spúšťače ovplyvňujú začiatok epizódy iba zriedka. Epizódy bolesti hlavy môžu byť vyvolané napríklad liečbou srdcom. [3]

hlavy

Obsah

  • 1 spúšťacie faktory
  • 2 známe spúšťače
  • 3 výživa
  • 4 výsledky prieskumu
  • 5 Usmernenie USA týkajúce sa liečby bolesti hlavy v skupine (2004)
  • 6 dohadov
  • 7 Pozri tiež
  • 8 literatúry
  • 9 Externé odkazy
  • 10 jednotlivých dôkazov

Spúšťacie faktory

Presné príčiny bolesti hlavy klastra (CK) ešte neboli úplne preskúmané. Dá sa predpokladať, že mozog pacientov s CK reaguje na svoju predispozíciu citlivejšie ako mozog zdravých ľudí. Preto zmeny v tele, ako napríklad hormonálne výkyvy denného a/alebo ročného rytmu alebo zmeny vonkajších vplyvov, môžu vyvolať útok. Tieto vnútorné a vonkajšie vplyvy, ktoré môžu vyvolať útok bolesti hlavy klastra, sa nazývajú spúšťacie faktory. Nie sú skutočnou príčinou, ale sú možnými spúšťačmi útokov bolesti.

Spúšťacie faktory, ktoré môžu vyvolať útok u pacienta s CK, sa však veľmi líšia od človeka k človeku. Pre jedného hrá rolu striedanie medzi odpočinkom a stresom, pre iného iný rytmus spánku a bdenia, napríklad cez víkend. U niektorých pacientov môže útok vyprovokovať aj určité jedlo a nápoje. Preto je určite dôležité hľadať tieto osobné spúšťacie faktory spolu s lekárom, aby sa im pokiaľ možno dalo vyhnúť.

K tomu pomáha denník bolesti hlavy. Takéto denníky sú k dispozícii od odborníkov na bolesti hlavy (napr. Neurológov, anestéziológov) alebo od rodinných lekárov. Postačuje tiež kúsok papiera alebo zošita, v ktorom je zaznamenaný dátum, čas, trvanie, závažnosť a typ bolesti, použité lieky a podozrenie na spúšťač. (Denníky bolesti hlavy).

Nemá zmysel, aby sa pacienti s klastrovými bolesťami hlavy všeobecne vyhýbali jedlám, o ktorých je známe, že vyvolávajú záchvaty bolesti. Pretože jedlo nehrá úlohu u všetkých pacientov.

Je dôležité zistiť v jednotlivých prípadoch veľmi osobné vplyvy súvisiace so stravou pomocou denníka bolesti hlavy a tieto zámerne vymazať z jedálneho lístka. Pri tejto „detektívnej práci“ musíte vziať do úvahy, že medzi požitím potravy a útokom býva zvyčajne niekoľko hodín, niekedy dokonca aj celý deň. Aj keď pacienti zistili, že niektoré potraviny môžu na ne vyvolať útok, opakovane sa stáva, že ich môžu tolerovať, ak k nim nie sú pridané ďalšie rušivé faktory. Jedlo vyvolá útok až pri ďalších spúšťačoch „priveďte sud k pretečeniu“. Preventívne lieky, ako je verapamil, môžu tiež znížiť alebo dokonca vylúčiť citlivosť na spúšťače.

Spúšťače glycerín trinitrátu (nitroglycerín vo forme liečiva na srdce Nitrolingual®) a histamínu boli vedecky preskúmané a zdokumentované. Uvádza sa tiež, že sildenafil (Viagra®) môže byť spúšťačom [4] [5], ako aj teplom (súvisiace s počasím/podnebím, sauna, kúpeľňa atď.). [6] Lítium, ktoré je skutočne určené na preventívnu liečbu, môže u niektorých pacientov tiež spôsobiť záchvaty. [7]

Známe spúšťače

Pacienti uvádzajú nasledujúce spúšťače:

  • alkoholu, najmä červené víno, pôsobí ako spúšťač mnohých pacientov.
  • Pšeničné pivo (obsahuje histamín)
  • Glutamát sodný (látka zvýrazňujúca chuť). Je prítomný takmer v každej priemyselne vyrobenej potravine (E 620 - E625). Prirodzene sa vyskytuje vo zvýšenej forme v syroch a paradajkách. Čínske alebo iné ázijské jedlá sú často ochutené glutamátom. Glutamát nájdete tiež v hotových jedlách a vrecúškových polievkach, ako aj v zásobných kockách.
  • Konzervačné látky: Dusitan draselný (E 249) a dusitan sodný (E 250), často obsiahnuté v párkoch, konzervách z mäsa a údenín a hotových pokrmov.
  • Sladidlo, napr. Aspartam
  • ryby a morské plody
  • čokoláda
  • syr
  • paradajky
  • orechy
  • Citrusové plody a/alebo kyselina citrónová
  • Jahody
  • Hlad, nepravidelné jedlá
  • Blikajúce svetlo, do očí bijúce svetlo, televízia, počítač, kino, projektor
  • Zostaňte vo vysokých nadmorských výškach alebo v lietadle
  • Ľah, napr. (Po) zdriemnutí, zmeny spánkových návykov
  • Pachy, napr. Benzín, alkohol, riedidlo, lepidlá, rozpúšťadlá, rybia vôňa, čistiace prostriedky, čističe okien automobilov, parfumy, vonné sviečky
  • Nachladnutie a/alebo niektoré lieky
  • hluk
  • Teplo, prievan, klimatizácia

výživa

Pretože zdravá a vyvážená strava s čerstvými zdravými produktmi pozitívne vplýva na celý organizmus, všeobecne sa to odporúča. Niektorí pacienti uvádzajú pozitívne výsledky zmeny stravy na purínovú a/alebo histamínovú diétu.

Výsledky prieskumu

Výsledky otvoreného (nereprezentatívneho) prieskumu, ktorý v roku 2003 uskutočnila Federálna asociácia skupín pre svojpomoc klastrových bolestí hlavy:

Zo 76 pacientov, ktorí sa zúčastnili prieskumu, polovica vyskúšala zmeny stravovania.

Zmeny stravy uvedené týmito 38 pacientmi:

  • Prísne vyhýbanie sa spúšťaču 78,9% (s dobrým alebo miernym úspechom 72% z nich)
  • Redukcia tuku 31,6% (s dobrým alebo miernym úspechom 32%)
  • Redukcia kyseliny močovej 26,3% (s dobrým alebo miernym úspechom 24%)
  • Zníženie hladiny cholesterolu 34,2% (s dobrým alebo miernym úspechom 28%)
  • Prechod na vegetariánske jedlo 10,5% (s dobrým alebo miernym úspechom 12%)
  • ďalšie: „Už žiaden alkohol“ (3 odpovede), „veľa vody“, „bezlepková diéta“, „zníženie kyslosti“, „Rennebergova diéta“, „žiadne lieky“ a „žiadne sladkosti“ (každá po jednej odpovedi).

Zo 76 pacientov pomenovaných ako spúšťače:

  • Alkohol 50%
  • Blikajúce svetlo 33%
  • ďalších 30%
  • neznámy 28%
  • jasné svetlo 24%
  • Potravinárske prídavné látky 22%
  • Pachy 20%
  • Syr (niektoré druhy) 18%
  • hlasné zvuky (vrátane hudby) 16%
  • Paradajky (a výrobky z nich) 13%
  • Citrusové plody 5%

Keď boli pomenovaní „iní“ (počet zmienok):

  • Glutamát (12)
  • Čokoláda (4)
  • Histamín (3)
  • Rozpúšťadlá/laky (3)
  • Šport, prievan, klimatizácia, banány (každá po dve odpovede)
  • Lepok, tyramín, glutamín, škorica, aníz, maggi, špenát, mliečne výrobky UHT, strukoviny, džem, sladké drievko, mäta pieporná, orechy, trialkylamíny, éterické oleje, dezinfekčné prostriedky, čerpacie stanice, nikotín, únava, stres, sauna, horúca para, Vlhkosť, ťažké prenášanie (pohyb), konzistentné držanie tela v kine (každý po jednom vstupe).

Takmer trikrát častejšie ako kronikári hlásili epizodických pacientov, ktorí nepoznali svoje spúšťače (alebo nereagovali na spúšťače) (Kronici: 12,9% - epizodickí pacienti: 36,2%).

Zo 76 pacientov bolo

  • 50,0% epizodické
  • 14,5% zo začiatku chronické
  • 26,3% najskôr epizodicky, potom chronicky
  • 11,8% epizodicky po chronickej fáze

Zdroj: J.C. Terhaag a kol .: Skupinová bolesť hlavy a jej aspekty v živote postihnutých a ich príbuzných - výsledky prieskumu. Vydavateľstvo CSG 2003

Usmernenie USA pre liečbu bolesti hlavy v skupine (2004)

Z usmernenia USA pre liečbu klastrových bolestí hlavy „Liečba primárnej bolesti hlavy: klastrová bolesť hlavy. Štandardy starostlivosti o diagnostiku a liečbu bolesti hlavy“, časť „Neliečivá liečba“:

1. (Post) spánok alebo iné významné zmeny spánkových návykov

2. Alkohol, najmä počas obdobia klastra

3. Dlhodobé vystavenie chemickým látkam

4. Extrémne výbuchy hnevu alebo emócií

5. Dlhodobá fyzická námaha

6. Veľké zmeny nadmorskej výšky.

predpoklady

Vazodilatačné účinky histamínu, nitroglycerínu a niektorých potravín a prídavných látok v potravinách boli často podozrivé z toho, že spôsobujú záchvaty. Bolesť, podobne ako vazodilatácia, sa javí ako neurobiologický dôsledok uvoľňovania oxidu dusnatého a CGRP. Počas útoku sa u pacientov s klastrovou bolesťou hlavy zistilo významné zvýšenie CGRP vo venóznej krvi. CGRP sú tiež priamo zapojené do spracovania bolesti nervových buniek.

Glycerín trinitrát (nitroglycerín) uvoľňuje oxid dusnatý (NO) z buniek na vnútornej strane krvných ciev (endotelové bunky). Rovnaký účinok majú lieky amylnitrit, sildenafil, izosorbitolmononitrát, izosorbiddinitrát a nitroprusid, ako aj arginín.

Arginín sa nachádza takmer vo všetkých bielkovinách. Napríklad obsah arginínu v niektorých potravinách na 100 gramov:

Konzervačné látky dusitan draselný (E 249) a dusitan sodný (E 250) majú tiež „vazodilatačný“ účinok.

Niektoré lieky majú nepriaznivý vplyv na odbúravanie histamínu [8], pozri: Vplyv liekov na odbúravanie histamínu.

Pozri tiež

literatúry

vonkajšie odkazy

  • H. Rupp: „Skryté spúšťače“
  • http://www.alles-zur-allergologie.de/Allergologie/Artikel/3526/Allergen,Allergie/Histamin.html
  • Štúdia: Slnečné svetlo znižuje krvný tlak. Oxid dusnatý (NO) aerztblatt.de 21. januára 2014
  • Zloženie potravy: USA Ministerstvo poľnohospodárstva - potraviny a výživa
  • OUCH-US: Pomoc bez predpisu klastra
  • OUCH-US: CH a Apnea
  • Kniha Cluster Headache Book: Triggers
  • CH.com MB Téma Spúšťače jedál.
  • CH.com MB Téma Divné spúšťače.

Individuálne dôkazy

  1. ↑ Sances G, Tassorelli C, Pucci E, Ghiotto N, Sandrini G, Nappi G.: Spoľahlivosť provokatívneho testu na nitroglycerín pri diagnostike neurovaskulárnych bolestí hlavy. Cefalalgia. 2004 február; 24(2): 110-9. PMID 14728706, DOI.
  2. ↑ Schürks M, Kurth T, de Jesus J, Jonjic M, Rosskopf D, Diener HC.: Klastrová bolesť hlavy: klinický obraz, prvky životného štýlu a lekárske ošetrenie. Bolesť hlavy. 2006 september; 46(8): 1246-54. PMID 16942468, DOI.
  3. ↑ Ekbom K, Sjöstrand C, Svensson DA, Waldenlind E.: Obdobia klastrovej bolesti hlavy vyvolanej nitrátovou terapiou a spontánna remisia anginy pectoris počas aktívnych klastrov. Cefalalgia. 2004 február;24(2): 92-8. PMID 14728704DOI.
  4. ↑ de L Figuerola M, Bruera O, Lestón J, Ferreiro J.: Útok bolesti hlavy klastrom v dôsledku príjmu sildenafilu. Cefalalgia. 2006 máj;26(5): 617-9. PMID 16674772DOI.
  5. ↑ Evans RW.: Sildenafil môže vyvolať bolesti hlavy klastra. Bolesť hlavy. 2006 Jan; 46(1): 173-4. PMID 16412168DOI.
  6. ↑ Blau JN, Engel HO.: Nová zrážková bolesť hlavy: zvýšená telesná teplota. Lancet. 1999 18. september; 354(9183): 1001-2. PMID 10501368DOI.
  7. ^ Brainin M, Eisenstädter A.: Chronická bolesť hlavy vyvolaná lítiom. Bolesť hlavy. 1985 október; 25(7): 394-5. PMID 3935601DOI.
  8. ↑ Reinhart Jarisch (2004): Histamínová intolerancia, histamín a morská choroba. Thieme, ISBN 3-13-105382-8Kapitola 5: P.123 - 126

Vezmite prosím na vedomie informácie o zdravotných problémoch a ochrane údajov.