Spúšťače, príznaky, liečba - Wernicke encefalopatia - NetDoktor
The Wernická encefalopatia je ochorenie mozgu, ktoré zvyčajne postihuje ľudí s podvýživou. Často sú to alkoholici alebo ľudia s narušenými stravovacími návykmi. Medzi možné príznaky Wernickej encefalopatie patrí nepokoj, dezorientácia a koordinácia, poruchy pamäti a zraku. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o Wernickovej encefalopatii.
Wernická encefalopatia: opis
Wernická encefalopatia je ochorenie mozgu, ktoré dostalo meno po lekárovi Carlovi Wernickovi. Lekársky výraz „encefalopatia“ zahŕňa choroby alebo poškodenia, ktoré postihujú celý mozog. Wernická encefalopatia sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku pretrvávajúcej podvýživy alebo podvýživy, často u alkoholikov alebo u ľudí so zhoršeným stravovacím správaním.
V dôsledku Wernickej encefalopatie sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky ovplyvňujúce nervový systém (neurologické príznaky). Spolu s Wernickeovou encefalopatiou sa môže vyskytnúť aj takzvaný Korsakoffov syndróm - častý výskyt niekoľkých typických príznakov (napríklad fabulačné poruchy krátkodobej alebo dlhodobej pamäte). Lekári často hovoria o Wernicke-Korsakoffovom syndróme.
Wernická encefalopatia by sa mala liečiť čo najrýchlejšie, pretože to má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Preto je tiež dôležité ihneď vyhľadať lekára, ak si postihnutý alebo jeho príbuzní všimnú neurologické abnormality, ako sú poruchy zraku alebo koordinácie. Platí to najmä vtedy, ak existujú rizikové faktory pre Wernickeovu encefalopatiu, ako sú problémy s alkoholom alebo poruchy stravovania.
Wernicke encefalopatia: príznaky
Pomocou Wernickeho encefalopatie môže byť narušený funkčnosť celého mozgu. Podľa toho môže spôsobiť závažné príznaky. Postihnutí majú často ťažkosti s koordináciou svojich pohybov ako obvykle. Prejavuje sa to napríklad tým, že majú ťažkosti s chôdzou a/alebo státím. Okrem toho často existujú poruchy zraku, ktoré sú výsledkom problémov s koordináciou očí. Ľudia s Wernickou encefalopatiou majú navyše často rýchlejší srdcový rytmus, nižšiu telesnú teplotu a nadmernú potrebu spánku.
Okrem toho je Wernicke encefalopatia zvyčajne tiež viditeľná v správaní a psychickom blahu postihnutých. Lekári a príbuzní označujú pacientov s Wernickou encefalopatiou za mimoriadne nepokojných, psychologicky zmätených a dezorientovaných. Pacienti často nemôžu už jasne myslieť, nemôžu už absorbovať a/alebo uchovávať informácie ako obvykle. Okrem toho sa môžu vyskytnúť takzvané chvenie, ktoré sa prejavuje trasením, napríklad v rukách.
Okrem Wernickeovej encefalopatie lekári často diagnostikujú takzvaný Korsakovov syndróm (súhrnne nazývaný Wernicke-Korsakovov syndróm). Okrem spomenutých príznakov zvyčajne existujú problémy s rozpoznaním vlastného bydliska: Napríklad pacient v nemocnici na požiadanie povie, že sedí v čakárni právnika a čaká na právnika (lekára). Ľudia s Wernicke-Korsakoffovým syndrómom sa často snažia zakryť alebo zakryť výpadky pamäte vymyslenými faktami. Okrem toho je pamäťový výkon pri Korsakoffovom syndróme opäť výrazne narušený.
Wernická encefalopatia: príčiny a rizikové faktory
Príčinou Wernickej encefalopatie je nedostatočný prísun vitamínu B1 (tiamín) do mozgu. Môžu existovať aj dedičné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku Wernickej encefalopatie s nedostatkom vitamínu B1. To však ešte nie je presvedčivo objasnené.
Trvalý nedostatok vitamínu B1 poškodzuje nervové bunky mozgu, čo ich čoraz viac zhoršuje a nakoniec odumiera. To môže znamenať, že mozog už nemôže ako obvykle vykonávať určité úlohy, napríklad pohyb alebo koordináciu očí.
Nedostatočný prísun vitamínu B1 môže mať rôzne dôvody. Podvýživa alebo podvýživa, ako sa často vyskytujú u alkoholikov alebo u ľudí s poruchami stravovania, často vedú k nedostatku vitamínu B1. Ľudia, ktorí sú vo veľkej miere závislí od alkoholu, niekedy pokrývajú celú svoju energetickú potrebu alkoholickými nápojmi, čo nevyhnutne vedie k prejavom nedostatku - nielen k vitamínu B1. Ľudia s poruchami stravovania, ktorí dlhodobo dodržiavajú veľmi prísnu diétu vrátane úplného abstinencie od jedla a/alebo ktorí vracajú jedlo, ktoré skonzumovali, často prijímajú z rovnakých dôvodov príliš málo alebo vôbec žiadny vitamín B1.
Existujú však aj ďalšie príčiny Wernickej encefalopatie, ktoré sú v porovnaní s nimi pomerne zriedkavé: U ľudí, ktorí sú kŕmení infúziami, sa občas môže vyskytnúť kritický nedostatok vitamínu B1. Okrem toho môžu choroby obličiek, zhubné zmeny v zažívacom trakte a infekcie tuberkulózy viesť okrem iného k tomu, že telo už nebude schopné absorbovať dostatočné množstvo tiamínu. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť aj Wernická encefalopatia.
Wernická encefalopatia: vyšetrenia a diagnostika
Ak sa u pacienta prejavia klasické príznaky Wernickej encefalopatie, môžu už jeho popisy a konkrétne otázky viesť k podozreniu na Wernickú encefalopatiu. Pretože čas je dôležitým faktorom pri ich liečbe, mal by sa začať, ak existuje podozrenie a pred stanovením diagnózy na sto percent.
Na spoľahlivú diagnostiku Wernickej encefalopatie lekár zabezpečí komplexný krvný test na stanovenie hladiny vitamínu B1 a ďalších relevantných krvných hodnôt. Ďalej sa vykonáva meranie mozgových vĺn (elektroencefalografia, EEG), vyšetrenie miechovej tekutiny (punkcia alkoholu) a magnetická rezonančná tomografia (magnetická rezonančná tomografia) hlavy, aby sa potvrdila diagnóza a vylúčili sa iné choroby, ktoré by mohli spôsobiť príznaky. Neskorší krvný test po začiatku liečby vitamínom B1 môže definitívne potvrdiť diagnózu Wernicke encefalopatie: Ak sa hodnoty určitých krvných markerov, ktoré poukazujú na nedostatok vitamínu B1, významne líšia od hodnôt prvého krvného testu, je to „ Dôkaz „že Wernická encefalopatia je skutočne prítomná.
Wernická encefalopatia: liečba
Ak má lekár podozrenie na Wernickovu encefalopatiu, okamžite začne s liečbou. Pozostáva z jednej vysokej dávky injekcie vitamínu B1, po ktorej nasledujú ďalšie denné injekcie vitamínu B1, ktoré majú mierne nižšiu dávku. Injekcie sa zvyčajne ukončia, akonáhle sa zdravotný stav pacienta opäť stabilizuje.
Ak existuje riziko, že sa u pacienta v budúcnosti znova vyskytne závažný nedostatok vitamínu B, lekár môže preventívne odporučiť užívanie doplnkov vitamínu B1. Toto riziko prevláda najmä vtedy, ak pretrváva základná príčina Wernickej encefalopatie. Je preto dôležité liečiť existujúce rizikové faktory, ako sú závislosť od alkoholu alebo poruchy stravovania. Ak nie je jasný dôvod pre vznik Wernickej encefalopatie, mali by sa vylúčiť ďalšie možné príčiny, ako sú zhubné zmeny v gastrointestinálnom trakte, ochorenie obličiek alebo infekcia.
Wernická encefalopatia: prevencia
Wernickej encefalopatii sa dá predchádzať liečením známych rizikových faktorov. Patria sem predovšetkým alkoholizmus a poruchy stravovania. Rizikové osoby by si mali u svojho lekára ujasniť, či sa im preventívny príjem doplnkov vitamínu B1 odporúča preventívne. Známi alkoholici a/alebo podvyživení ľudia, ktorí sú v nemocnici kŕmení infúznymi roztokmi, by mali tiež dostávať vitamín B1 vo svojich infúziách, aby sa zabránilo nedostatku spojenému s infúziou. V normálnom životnom štýle nemôže existovať nedostatok vitamínu B1 súvisiaci so stravou, ktorý vedie k a Wernická encefalopatia vedie.