SRCV - Chronická žilová nedostatočnosť
Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca do zvyšku tela a žily privádzajú krv chudobnú na kyslík späť do srdca. Keď žily na nohách nemôžu niesť dostatok krvi späť do srdca, hovoríme o chronickej žilovej nedostatočnosti (IVC).
Máme 3 typy žíl: povrchové, bezprostredne pod kožou; hlboko, medzi svalmi a perforované, ktoré spájajú povrchové žily s tými hlbokými. Hlboké žily pokračujú vena cava, najväčšou žilou v tele, ktorá prenáša krv priamo do srdca. Pri státí musí krv v žilách nôh stúpať proti gravitácii do srdca. Keď sa svaly nohy stiahnu, stláčajú žily. Zároveň sa otvárajú venózne chlopne, ktoré fungujú ako jednosmerné chlopne. Týmto spôsobom je krv tlačená nahor. Keď sa lýtkové svaly uvoľnia, žilové chlopne sa zatvoria, čo zabráni spätnému toku krvi do nôh. Tento zložitý mechanizmus transportu krvi do srdca sa nazýva venózna pumpa.
Keď kráčame, svaly na nohách sa nám sťahujú, takže žilová pumpa funguje dobre. Ale keď dlhšie stojíme alebo sedíme na stoličke, krv v žilách stagnuje a zvyšuje sa venózny tlak. Hlboké a perforujúce žily sú schopné odolávať krátkym obdobiam vysokého tlaku. Avšak dlhé obdobia zvýšeného tlaku môžu žily rozširovať, pretože ich steny sú pružné. U niektorých ľudí postupom času slabnú žilové steny a zlyhávajú žilové chlopne, čo spôsobuje IVC.
Príčina IVC je vyššia ako normálny venózny tlak, ktorý pretrváva dlho. Ďalšími príčinami IVC sú hlboká žilová trombóza (DVT) a flebitída, ktoré obe spôsobujú zvýšený venózny tlak blokovaním normálneho prietoku krvi žilami. K DVT dochádza, keď krvná zrazenina (správne nazývaná trombus) blokuje prietok krvi hlbokou žilou. Blokovanie prietoku krvi zvyšuje krvný tlak, rozširuje žily a preťažuje ventily.
Venózne chlopne, ktoré nefungujú normálne, sa nazývajú nekompetentné, pretože sa už neuzatvárajú, nepodporujú normálny prietok krvi a prispievajú tak k zhoršeniu IVC. DVT je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje núdzovú liečbu, pretože nielenže spôsobuje edém nohy, ale môže spôsobiť pľúcnu embóliu, keď fragment trombu opustí venózny obeh a zablokuje pľúcny obeh. Flebitída sa vyskytuje, keď sa zapáli povrchová žila. Zápal môže spôsobiť tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá môže tiež spôsobiť HŽT.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko IVC, sú: členovia rodiny s kŕčovými žilami, obezita, tehotenstvo, sedavý životný štýl, fajčenie a dlhodobé státie alebo sedenie. Ženy nad 50 rokov sú navyše vystavené maximálnemu riziku IVC.
Ľudia s IVC si všimnú zhrubnutie členkov a budú cítiť svoje lýtka ťažké a napnuté. Okrem toho pocítia bolesť pri chôdzi alebo bezprostredne po zastavení. Pacienti s IVC majú často kŕčové žily, tj rozšírené, modré, skrútené žily, viditeľné cez kožu. Veľké kŕčové žily spôsobujú začervenanie alebo dokonca ulceráciu pokožky.
Edém teliat je spôsobený predovšetkým stagnáciou krvi v žilách. Lymfatický systém zároveň produkuje prebytočnú lymfu, aby vyrovnal vysoký prietok krvi v dôsledku žilovej nedostatočnosti. Lýtkové tkanivá absorbujú časť tejto tekutiny a zvyšujú edém. V pokročilých prípadoch žilová nedostatočnosť a edém nôh spôsobia vredy v dolnej polovici nôh.
Váš lekár vám položí otázky týkajúce sa vášho celkového zdravotného stavu, vašich predchádzajúcich chorôb, vašich príznakov. Okrem toho vám lekár urobí fyzickú prehliadku, najmä ak máte kŕčové žily. Na potvrdenie diagnózy IVC vám lekár predpíše ekodopplerov test a niekedy aj venografiu.
Eko-Dopplerov test využíva ultrazvuk, ktorý meria rýchlosť krvi a hodnotí štruktúru žíl na nohách. Venografia je rádiologický rozbor, pri ktorom lekár vstrekuje do žíl špeciálne farbivo, ktoré sa nazýva kontrastná látka, vďaka čomu je na röntgenograme viditeľná anatómia žíl na nohách.
Chronická žilová nedostatočnosť sa nepovažuje za vážne ochorenie, preto vám lekár zvyčajne odporučí iba liečbu na zmiernenie prejavov ako bolesť, opuchy atď.
Elastické pančuchy
Pre mierne prípady IVC lekár odporučí elastické pančuchy. Stláčajú žily a zabraňujú stagnácii prebytočnej krvi v nohe. Týmto spôsobom môžu elastické pančuchy pomôcť liečiť vredy a zabrániť ich opakovaniu. V závislosti od závažnosti ochorenia možno budete musieť po celý život nosiť elastické pančuchy.
Edém nôh a ďalšie príznaky môžete zmierniť takzvanou posturálnou drenážou, čo znamená zdvihnutie nôh nad úroveň srdca a dlhodobé státie. Ak ste však nútení dlho stáť, je dobré kolená jemne pokrčiť, aby ste stimulovali krvný obeh. Príznaky IVC možno výrazne zmierniť udržaním ideálnej hmotnosti alebo znížením hmotnosti, ak máte nadváhu.
Závažnejšie prípady IVC sa dajú liečiť injekciami - skleroterapiou alebo chirurgickým zákrokom. Chirurgia je však užitočná u menej ako 1 z 10 pacientov s IVC a zahŕňa: abláciu, venózny striptér, bypass, rekonštrukciu chlopní a angioplastiku alebo stentovanie žíl.
skleroterapia
Pri skleroterapii vstrekuje lekár do chorých žíl dráždivú chemikáliu. Táto látka lieči žily vo vnútri (sklerotizuje ich), takže sa už nebudú plniť krvou. Krv, ktorá sa normálne vrátila do srdca cez tieto žily, bude odtekať cez ďalšie susedné žily. Sklerotizované žily sa nakoniec telom roztavia.
ablácia
Pri ablácii sa používa tenká ohybná trubica nazývaná katéter, ktorá sa zavádza do kŕčovej žily. Jemné elektródy zo špičky katétra ohrievajú steny žíl a ničia žilu. Rovnako ako pri skleroterapii, kŕčové žily už nie sú schopné prenášať krv a budú absorbované telom.
Venózne odizolovanie
Na vykonanie tejto operácie vám lekár urobí rez v oblasti slabín a zvyčajne jeden v členku. Potom chirurg odpojí všetky vetvy spojené s veľkou saphenóznou žilou, najdôležitejšou povrchovou žilou nohy, a odstráni ju. Okrem toho je možné vykonať flebektómiu alebo avulziu vedľajších žíl alebo zväzkov kŕčových žíl pomocou malých rezov.
obchvat
Ak je IVC závažná, váš cievny chirurg predpíše venózny bypass na liečbu žilových blokád v stehne alebo panve. Váš chirurg môže napríklad spojiť umelú žilu nazývanú štep alebo transplantovať inú žilu, aby umožnil odtok krvi z chorej nohy obísť zablokovanú žilu. Zvyčajne sa tento typ operácie dá urobiť malými rezmi bez významných rizík.
Rekonštrukcia ventilov
V prípade rekonštrukcie chlopne váš chirurg urobí malý rez na koži a potom otvorí chorú žilu. Potom sklopí alebo zašije ventily, aby zlepšil ich funkciu. Počas operácie bude dokonca schopný obaliť žilu z vonkajšej strany kúskom textilného štepu, aby nedošlo k rozšíreniu žily a tým k udržaniu činnosti chlopní. Váš vaskulárny chirurg vám pomôže rozhodnúť sa, ktorá možnosť liečby je pre vás najlepšia.