SRCV - hlboká venózna trombóza
Tepny prenášajú krv bohatú na kyslík zo srdca do zvyšku tela a žily nesú uhlíkom nabitú krv z buniek tela do srdca. Máme 3 typy žíl: povrchové žily, ktoré sa nachádzajú pod kožou, hlboké žily, ktoré sa nachádzajú vo svaloch, a perforujúce žily, ktoré spájajú povrchové žily s hlbokými žilami. Hlboké žily vedú krv priamo do dutej žily, ktorá je najväčšou žilou v našom tele. Hlboká žilová trombóza (DVT) znamená produkciu trombu (krvnej zrazeniny) v jednej z hlbokých žíl. Hlboká žilová trombóza sa zvyčajne vyskytuje v žilách nôh, stehien alebo panvy, menej často v iných častiach tela.
DVT je nebezpečné ochorenie, pretože zrazenina sa môže rozpadnúť na kúsky nazývané embólie, ktoré cirkulujú v krvi a zastavujú sa v pľúcach. Táto komplikácia sa nazýva pľúcna embólia a predstavuje lekársku pohotovosť. Masívna pľúcna embólia môže byť smrteľná vo veľmi krátkom čase (minútach).
DVT je niekedy ťažké rozpoznať, ale ak je diagnostikovaná, dá sa účinne liečiť.
Ľudia, ktorí: - majú hlbokú žilovú trombózu, majú vyššiu pravdepodobnosť jej vzniku.
- mali aj DVT
- sú obézni
- Beriem antikoncepčné tabletky
- sú tehotné alebo prvých 6 týždňov po narodení
- mali infarkt, mozgovú príhodu alebo zlyhali srdce
- Liečim sa na rakovinu
- majú viac ako 60 rokov, aj keď sa DVT môže vyskytnúť aj u mladých ľudí
Riziko vzniku HŽT sa zvyšuje, ak máte viac ako jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov.
Príznaky a príznaky DVT súvisia so samotnou hlbokou žilovou trombózou alebo s pľúcnou embóliou (PE). Ihneď vyhľadajte lekára, ak máte niektorý z príznakov popísaných nižšie, pretože DVT aj PE môžu spôsobiť smrť.
Hlboká venózna trombóza
Iba polovica ľudí s DVT má príznaky! Vyskytujú sa na chodidle, kde sa tvorila krvná zrazenina. Pacienti s DVT si všimnú opuch (edém) nohy alebo stehna, bolesť nôh, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi alebo státí, pocit horúčavy a červenej alebo modrej kože.
Pľúcna embólia
Niektorí ľudia nevedia, že majú DVT, kým nenastane pľúcna embólia! Pacienti s PE už nebudú môcť zhlboka dýchať, budú mať bolesti pri hlbokom nádychu, vykašliavať krv alebo často dýchať a budú mať rýchly pulz.
Váš lekár diagnostikuje DVT na základe vašej anamnézy, rizikových faktorov, fyzického vyšetrenia a výsledkov testov. Ak sa liečite na rakovinu, váš lekár sa vás opýta na celkové zdravie, lieky, ktoré užívate, operácie alebo nedávne nehody. Pri fyzickom vyšetrení lekár skontroluje príznaky DVT na vašich chodidlách, zmeria vám krvný tlak a bude počúvať vaše srdce a pľúca. Nakoniec najužitočnejšie testy na potvrdenie diagnózy sú ultrazvuk, test D-diméru a venografia.
Ultrazvuk využíva vysokofrekvenčné vlny a umožňuje lekárovi vidieť prietok krvi, štruktúru žíl a niekedy dokonca aj krvné zrazeniny. Testom D-diméru sa meria látka, ktorá sa uvoľňuje do krvi, keď sa zrazenina rozpustí. Ak test preukáže vysoké hodnoty tejto látky, potom má pacient pravdepodobne zrazeninu v hlbokých žilách. Venografia umožňuje lekárovi vidieť anatómiu žíl a niekedy zrazeninu vo vnútri žíl. Na vykonanie testu lekár vstrekne do žíl špeciálne farbivo a urobí röntgen.
Farbivo zviditeľňuje žily na röntgenovom snímku. Ak má váš lekár podozrenie, že ste mali pľúcnu embóliu, môže vás požiadať, aby ste podstúpili ďalšie vyšetrenia, napríklad pľúcnu angiografiu, ktoré vám ukážu, ako krv zavlažuje všetky oblasti pľúc alebo inými slovami, ak sú v pľúcach zablokované.
Filter s dutými žilami
Toto kovové zariadenie sa používa, ak nemôžete užívať antikoagulanciá alebo ak stále trpíte trombózou pri antikoagulačnej liečbe. Cávový filter zastavuje fragmenty krvných zrazenín, ktoré sa vylučujú skôr, ako sa dostanú do pľúc. Filter sa vloží cez hadičku (katéter) umiestnenú do žily v nohe alebo ruke.
Chirurgia
Zriedkavo sa na odstránenie venózneho trombu odporúča operácia nazývaná trombektómia. Pacienti túto operáciu potrebujú, ak majú veľmi vážnu formu HŽT nazývanú hlien cerulea dolens, ktorá nereaguje na liečbu. Ak nie je správne liečený, hlien z cerulea dolens spôsobuje gangrénu (odumieranie tkanív v dôsledku nedostatku krvi a kyslíka). Gangréna je závažná a zvyčajne vedie k amputácii.
Elastické pančuchy
Tieto špeciálne lekárske ponožky môžu znížiť edém spôsobený venóznou trombózou. Nosia sa od chodidlového oblúka po kolená alebo nad nimi. Sú pevne pripevnené k členku a v kolenách sa mierne rozširujú. To spôsobí, že tlak mierne poklesne od členka po koleno, čo zabráni stagnácii krvi v žilách na nohách. Ponožky sa nosia najmenej 1 rok po stanovení diagnózy HŽT.
Ako zabrániť trombóze hlbokých žíl? Ak máte riziko vzniku HŽT:
- pravidelne chodit k lekarovi na testy a vyhodnotenie
- užívajte všetky lieky predpísané lekárom
- chirurgický zákrok vás vystaví najväčšiemu riziku HŽT, preto choďte na chirurgický zákrok oblečení v elastických pančuchách, vstaňte z postele a čo najskôr po operácii urobte cviky na nohy, pred a po operácii si dajte nízkomolekulárne heparíny.
- Na prevenciu alebo liečbu DVT užívajte lieky lekára
- Chodievajte na pravidelné kontroly k lekárovi
- Noste elastické pančuchy, aby ste zabránili edému chodidla v dôsledku DVT
- Okamžite kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás objavia príznaky alebo príznaky DVT.
Riziko výskytu DVT počas cesty je pomerne nízke. Toto riziko sa však zvyšuje, ak je trvanie cesty dlhšie ako 4 hodiny a ak máte ďalšie rizikové faktory pre vznik DVT. Pri dlhých výletoch odporúčame:
- chodiť po chodbe autobusu, vlaku alebo lietadla. Ak šoférujete, zastavte asi o 1 hodine a urobte niekoľko krokov;
- pri sedení na stoličke robte push-upy a rozšírenia členku (akoby ste stáli na prstoch a potom na pätách), aby ste stimulovali krvný obeh v nohách;
- nosiť voľné, ľahké oblečenie;
- pite veľa tekutín (najlepšie čistú vodu) a vyhýbajte sa káve, alkoholu;
- ak máte vysoké riziko DVT, lekár vám odporučí nosiť elastické pančuchy a/alebo vziať si riedidlá krvi (dávka nízkomolekulárneho heparínu - HGMM)