Srdcová achalázia - príznaky, diagnostika a liečba
Zdravé trávenie potrebuje tráviaci trakt, ktorý funguje perfektne. Aby sme sa dostali do žalúdka, potraviny, ktoré konzumujeme, prechádzajú cez ústnu dutinu, hltan (muskulofibrózne potrubie, cez ktoré prechádza vzduch aj jedlo) a pažerák. Esogaful je svalová trubica, ktorá posiela potravu do žalúdka peristaltické pohyby (zmluvy) a uvoľnenie dolný pažerákový zvierač (SEI), tzv kardia. Srdcová achalázia požaduje nemožnosť uvoľnenia tohto zvierača sprevádzaného aperistaltikou pažeráka (nedostatok peristaltiky).
Príznaky a príznaky pálenia záhy
Hlavným príznakom je dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) pre tuhé a tekuté jedlá, ktoré môžu z dlhodobého hľadiska pokročiť. Pacienti môžu mať tiež:
- regurgitácia (návrat jedla bez námahy a nevoľnosť);
- bolesť v hrudi: môžu časom zmiznúť, ale sú výraznejšie v energická achalázia (forma, v ktorej má pažerák spastické kontrakcie);
- strata váhy;
- nočný kašeľ;
- aspiračná pneumónia (pretože jedlo sa nedostáva do žalúdka, nasáva sa do pľúc);
- ťažkosti s grganím (Grgnutie).
Príčiny srdcových chorôb achalázia
Intramurálne neuróny pažeráka sú tie, ktoré riadia priechod miskou s jedlom v žalúdku. Strata týchto neurónov vedie k achalázia srdca, ale u mnohých pacientov choroba je idiopatický (z neznámej príčiny). Trojitý syndróm A je zriedkavý genetický stav, ktorý sa spája achalázia srdca adrenokortikálna nedostatočnosť (Addisonova choroba) a slzenie (nedostatok sĺz).
Sekundárna achalázia nasledujú ďalšie ochorenia:
- karcinóm (zhubný nádor) žalúdočné;
- lymfóm (rakovina lymfatického obehového systému);
- Chagasova choroba (tropická parazitóza);
- niektoré vírusové infekcie;
- eozinofilná gastroenteritída (selektívna infiltrácia eozinofilov do žalúdka a/alebo čreva);
- neurodegeneratívne poruchy (progresívne dysfunkcie nervového systému).
Vývoj srdcových chorôb
- podvýživa (zbavenie tela základných látok);
- kašeľ;
- ťažké dýchanie;
- pľúcne infekcie;
- nevoľnosť a zvracanie;
- zväčšenie mediastína (stredná oblasť hrudníka);
- gastroezofageálny reflux, pretože dolný zvierač pažeráka skončí sa otvorením v nesprávnom čase;
- megaesofag;
-Hippokratove prsty (zväčšenie veľkosti mäkkých tkanív v posledných prstoch prstov);
- pažeráka (zápal sliznice pažeráka);
- kandidóza (plesňová infekcia nazývaná Candida albicans) pažeráka.
Diagnóza pre srdcovú achaláziu
Jednoduchý röntgenový snímok hrudníka a hlavne to s kontrastnou látkou (pre ktoré pacient pred vyšetrením prehltne roztok bária) sú lacné metódy dostupné pre každého. Vykazujú dilatovaný pažerák s chybnou elimináciou, ostrý srdcový otvor, hladinu hydroaerial (vodorovná čiara oddeľujúca plyn od kvapaliny) alebo nedostatok vzduchovej komory v žalúdku (dno žalúdka).
Cholecystokinínový test ukazuje, že po podaní látky sa kardia zmršťuje.
Manometria pažeráka zaznamenáva tlak vo vnútri pažeráka na stanovenie motorických porúch tela orgánu a srdca. Do achalázia srdca, toto vyšetrovanie zdôrazňuje aperistaltismul a neúplná relaxácia dolného pažerákového zvierača.
endoskopia (vizuálne vyšetrenie pažeráka pomocou tuby) nálezy potravinový a slinný odpad, ako aj rozšírenie tela pažeráka, sprevádzané zotrvačnosť (zníženie elasticity tkaniva). Veľmi málo prípadov achalázia srdca možno diagnostikovať iba touto metódou.
Váš lekár bude dbať na to, aby ste si s touto chorobou nepomýlili spazmus pažeráka (nepravidelné, nekoordinované a niekedy silné kontrakcie pažeráka) alebo pseudoacalazia (rakovina distálnej časti pažeráka).
Liečba pálenia záhy
Hlavným účelom terapie je zníženie tlaku dolného pažerákového zvierača, ktoré možno získať:
- expanzia balóna, postup, ktorý vedie k pretrhnutiu svalových vlákien, k oslabeniu zvierača;
- myotómia (rez do svalu) chirurgický zákrok, sa často vykonáva v kombinácii s antirefluxné procedúry (ktoré zabraňujú gastrointestinálnemu refluxu);
- farmakologická terapia (relaxanciá hladkého svalstva), indikované ako dočasný manéver;
- sýtené nápoje pomáha 50% pacientov pri vyprázdňovaní pažeráka;
- injekcia botulotoxínu (bielkovina produkovaná baktériou Clostridium botulinum) intrasfincterian, v priemere raz za 6 mesiacov;
- pravidelné lekárske vyšetrenie (niektorí pacienti s miernymi príznakmi nevyžadujú okamžitú liečbu).
Preto neprehliadnite príznaky ťažkej lastovičky. Môže to byť príznak choroby, ktorá, ako ste čítali vyššie, môže mať vplyv na trávenie aj dýchanie, ak nie je diagnostikovaná včas.