Srdcová chlopňa OP »náklady na mitrálne chlopne & spol
Výmena srdcových chlopní je nevyhnutná, ak vám unikajú, sú zúžené alebo zvápenatené srdcové chlopne. Bez náhrady - zrekonštruovanej alebo novej - by bolo srdce dlhodobo vystavené život ohrozujúcemu stresu (napr. Srdcové zlyhanie).
Pretože srdcové chlopne zabezpečujú, aby krv prúdila iba jedným smerom a aby srdce spoľahlivo bilo. Telo môže byť zásobené dostatkom krvi bohatej na kyslík iba prostredníctvom mocného srdca.
Po nahradení chorých alebo nefunkčných srdcových chlopní môžu postihnutí vo väčšine prípadov po operácii opäť viesť nezaťažený a aktívny život.
prehľad
- Kedy je potrebné vymeniť srdcovú chlopňu?
- U koho je možná výmena srdcovej chlopne?
- Čo sa stane po výmene srdcových chlopní?
- Ktorá náhrada srdcovej chlopne sa používa a kedy?
- Čo robiť po operácii?
- Nemocničný a kúpeľný pobyt
- Fyzický stres a šport
- Kto vykonáva operáciu srdcovej chlopne?
- Čo môžete prispieť k úspechu činnosti srdcovej chlopne?
- Aké sú limity výmeny srdcových chlopní?
- Náklady a zdravotné poistenie
Kedy je potrebné vymeniť srdcovú chlopňu?
Ochorenia srdcových chlopní takmer vždy vznikajú postupným procesom. Postihnutí preto často pripisujú starnutiu prvé príznaky, ako je zrýchlené dýchanie alebo mierna dýchavičnosť pri chôdzi alebo pri každodenných fyzických činnostiach. Ale nie vždy to je vek. Ak sú srdcové chlopne chybné, vedie to k zníženiu čerpacej kapacity srdca, čo sa môže prejaviť dýchaním a dýchacími ťažkosťami.
Ale nielen dýchavičnosť, zadržiavanie vody v nohách alebo prudké zvýšenie pulzu pri ľahkých činnostiach môžu byť prvými príznakmi ochorenia srdcovej chlopne. U niektorých postihnutých sa navyše vyskytujú krátke záchvaty závratov alebo slabosti, opakujúci sa pocit tlaku v hrudníku a celkový pokles výkonu.
Ak má rodinný lekár podozrenie na ochorenie srdcovej chlopne a pri prvotnom vyšetrení určí zmeny srdcového rytmu, je možné potvrdiť alebo vyvrátiť úvodnú diagnózu v rámci ultrazvukového vyšetrenia (echokardiografia) alebo hĺbkového röntgenového vyšetrenia. Ďalšou diagnostickou možnosťou je terapia magnetickou rezonanciou a srdcová katetrizácia, ktoré poskytujú podrobné informácie o rozsahu ochorenia srdcovej chlopne.
U koho je možná výmena srdcovej chlopne?
Pre každú postihnutú osobu musí byť vypracovaná individuálna koncepcia liečby, ktorá zohľadňuje celkový stav, sprievodné choroby, presnú chorobu chlopne a jej štádium.
Ochorenie chlopne môže
- chirurgickou opravou chlopne,
- chirurgická náhrada chlopne,
- minimálne invazívna náhrada chlopne cez inguinálnu artériu,
- o prasknutí ventilu alebo
- čakanie
byť liečený. Nie každá možnosť je však možná pri každom ochorení chlopne (stenóza aortálnej chlopne, nedostatočnosť aortálnej chlopne, stenóza mitrálnej chlopne, nedostatočnosť mitrálnej chlopne).
Čo sa stane po výmene srdcových chlopní?
Počas operácie srdcovej chlopne sa chorá srdcová chlopňa opraví alebo vymení - v každom prípade v celkovej anestézii. To, ktorá chirurgická metóda sa použije, závisí od celkového stavu postihnutej osoby, chorej srdcovej chlopne a priebehu ochorenia. Cieľom každej operácie srdcovej chlopne je normalizácia funkcie chlopne a tým dlhodobé uvoľnenie srdcového svalu.
Chirurgia otvoreného srdca
Výmena chlopne sa vo väčšine prípadov vykonáva počas operácie otvoreného srdca. To znamená, že chirurg otvorí hrudník a srdce, aby odstránil chorú chlopňu. Potom sa nová srdcová chlopňa vloží, zašije alebo spevní pomocou oporného krúžku a tým sa opraví.
Výmena srdcovej chlopne bez otvorenia hrudníka
Minimálne invazívny postup: Pokiaľ je to možné, chirurg sa rozhodne pre minimálne invazívny zákrok, pri ktorom sa chlopňa vymení bez toho, aby musel otvárať hrudník. V týchto prípadoch chirurg urobí malý rez v prsnej kosti alebo pod pravým prsným svalom a nová srdcová chlopňa sa zavedie a zašije malými sondami. Počas misie srdce stojí - stroj srdce a pľúca udržuje obeh, ktorý dodáva všetkým orgánom krv bohatú na kyslík.
Implantácia cez katéter: Už niekoľko rokov je tiež možné implantovať aortálnu chlopňu pomocou katétra, známeho ako technológia transkatetra. Nový ventil sa uvedie na miesto a pomocou katétra zakotví cez ingvinálnu artériu alebo vrchol srdca. Táto technika sa čoraz viac používa u starších ľudí, ktorých chirurgické riziko je pre otvorené chirurgické použitie hodnotené ako príliš vysoké. Vďaka technológii transkatetra operácia trvá asi 70 minút, srdce sa nezastaví.
Inovatívny proces klipu: Pretože väčšina pacientov so srdcovými chlopňami považuje operáciu za rizikovú z dôvodu vysokého veku alebo sprievodných chorôb, bola asi pred piatimi rokmi vyvinutá inovatívna terapia. V linezskej nemocnici Elisabethinen sa použila minimálne invazívna, t.j. menej stresujúca oprava slabosti srdcovej chlopne pomocou klipovej procedúry podporovanej katétrom. Mitrálne chlopne sú spojené so špeciálnou sponou pomocou katétra, čím sa utesnia netesné časti. Veľkou výhodou toho je, že sa nemusí otvárať hrudník a nemusí sa zastavovať srdce. Pacienti môžu opustiť jednotku intenzívnej starostlivosti už po jednom dni. Pri klasickom chirurgickom zákroku je to tak po 3 dňoch až týždni.
Medzitým sa táto metóda používa v 8 nemocniciach v Rakúsku a novou metódou klipu sa lieči spolu 240 pacientov. Úspechy sa označujú ako účinné a bezpečné.
Ktorá náhrada srdcovej chlopne sa používa a kedy?
Primárnym cieľom každého chirurga je chrániť vlastnú chlopňu tela chirurgickou korekciou. Ak je však potrebné vymeniť jeden alebo viac chlopní, použijú sa mechanické alebo biologické srdcové chlopne.
- Mechanické (umelé) srdcové chlopne môžu trvať celý život, ale vyžadujú nepretržitú antikoaguláciu (zriedenie krvi).
- Biologické ventily (Prasačkové chlopne alebo chlopne vyrobené z hovädzieho perikardu), rovnako ako chlopne ľudských darcov (homograftové chlopne), podliehajú degeneratívnemu procesu, ktorý sa veľmi líši od človeka k človeku a vyžaduje si novú výmenu chlopne po maximálnej životnosti 15 rokov. V takom prípade však nie je potrebné dlhšie riedenie krvi.
Čo robiť po operácii?
Po operácii srdcovej chlopne je potrebné striktne dodržiavať pravidelný príjem liekov na srdce a všetkých potrebných antikoagulačných liekov (riedenie krvi). Predtým, ako opustíte nemocnicu, lekár s vami prediskutuje zloženie lieku a spôsob jeho užívania a - v závislosti od vášho celkového stavu - odporučí opatrenia a podporné terapie na rýchle zotavenie.
Nemocničný a kúpeľný pobyt
Iba pár dní po operácii vás môžu obvykle presunúť z jednotky intenzívnej starostlivosti na normálne oddelenie, opäť vstať a začať cvičením a gymnastikou krok za krokom znovu získavať výkon.
Stacionárny pobyt pri operácii otvoreného srdca trvá celkovo 9 až 14 dní, pri minimálne invazívnej implantácii chlopne cez inguinálnu artériu alebo pomocou katétra asi 8 až 10 dní. Dĺžka pobytu v nemocnici sa líši v závislosti od individuálneho priebehu. Nasleduje 3 až 4 týždňová rehabilitácia v rehabilitačnom centre špecializovanom na kardiakov po krátkej prestávke.
Fyzický stres a šport
Po operácii srdcovej chlopne je veľmi dôležité, aby ste zostali fyzicky aktívni bez toho, aby ste prekročili svoje výkonnostné limity. Sprevádzať vás budú fyzioterapeuti a odborníci na rehabilitáciu. Skúsenosti ukazujú, že pacienti môžu byť fyzicky odolní opäť po operácii srdcovej chlopne 2 až 3 mesiace po operácii a výrazne skôr s minimálne invazívnymi zákrokmi.
Kto vykonáva operáciu srdcovej chlopne?
Chirurgickú rekonštrukciu alebo výmenu srdcových chlopní vykonávajú výhradne špecializovaní lekári.
Čo môžete prispieť k úspechu operácie srdcovej chlopne?
Včasná mobilizácia je rozhodujúca pre dobré zotavenie po operácii. Okrem toho sú dôležité pravidelné kontroly u vášho špecialistu na interné lekárstvo. V prípade nových príznakov, ako je dýchavičnosť pri námahe alebo bolesť na hrudníku, by ste mali okamžite vyhľadať lekára.
Pre liečebný proces a dlhodobú funkciu nových alebo opravených srdcových chlopní je dôležité, aby ste svoje lieky užívali presne a pravidelne a nikdy ich sami nezastavili. Dôležitú úlohu zohráva aj vyvážená strava, pretože jedlo môže mať vplyv na zrážanie krvi. To platí aj pre fyzický a emocionálny stres, ktorému by ste sa určite mali vyhnúť.
Aké sú limity výmeny srdcových chlopní?
Ako pri každom ochorení, aj pri operácii srdcovej chlopne existujú rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú chirurgickú metódu, priebeh operácie a proces hojenia:
- Všeobecná podmienka
- Komorbidity
- Štádium choroby ventilu
Náklady a zdravotné poistenie
Za lekársky nevyhnutnú výmenu chlopne hradia náklady zdravotné poisťovne. Mechanická alebo biologická chlopňa stojí okolo 3 000 eur, chlopňa implantovaná cez inguinálnu artériu okolo 20 000 eur - v týchto prípadoch nie je potrebný prístroj srdca a pľúc a dlhšie intenzívne pobyty, preto sú celkové náklady na obe chirurgické techniky takmer rovnaké.
MINI MED na počúvanie
Čo je nové v kardiochirurgii? Prehľad od ventilov po cievy