Srdcová viete, ako správne nasadiť liečbu
GALÉRIA
Aká je jeho úloha a prečo by sa mal brať správne? Čo znamená správna liečba hypertenzie a ako tieto lieky účinkujú? Čo sa stane, keď nebudem dodržiavať pravidlá liečby vysokého krvného tlaku? Viac sa o tom dozviete v nasledujúcom článku:
Doc. Dr. Florin Mitu, vedúci oddelenia kardiovaskulárneho zotavenia v nemocnici na zotavenie Iaşi: „Vysoký krvný tlak je chronické ochorenie, ktoré, ak sa nekontroluje, môže viesť k komplikáciám srdca, obličiek a mŕtvice. Aj keď sa u nich neprejavujú príznaky, mali by pacienti s hypertenziou užívať svoje lieky každý deň podľa odporúčaní lekára. Množstvo a typ podaných liekov závisí od stanovenej hodnoty krvného tlaku, organického poškodenia spôsobeného hypertenziou, prítomnosti ďalších pridružených ochorení. Ak sa pri testoch objaví kyselina močová alebo hypokaliémia, môže to viesť k zníženiu dávky.
Prečo je dôležité správne podávať lieky?
Správne podanie pomáha lekárovi znížiť dávku lieku a tiež pomáha zvýšiť účinnosť liečby. Nájdenie optimálnej kombinácie liekov s malými vedľajšími účinkami môže chvíľu trvať, preto je dôležité užívať kombináciu liekov podľa pokynov lekára. Ak sa lieky nepodávajú správne, nemusí byť krvný tlak pod kontrolou, čo môže viesť k ochoreniu obličiek, kardiovaskulárnym ochoreniam alebo mŕtvici. Môže sa tiež vyskytnúť poškodenie očí (hypertenzná retinopatia) a môže sa vyvinúť ochorenie periférnych tepien.
diuretiká
Existujú tri typy:
- tiazidové diuretiká (hydrochlorotiazid, indapamid, chlórtalidón, metolazón), ktoré sú zvlášť indikované u starších ľudí s hypertenziou, u osôb s izolovanou hypertenziou a pri srdcovom zlyhaní. Absolútnymi kontraindikáciami sú dna, závažné zlyhanie obličiek a relatívne tehotenstvo a anémia. Medzi hlavné vedľajšie účinky, ktoré je potrebné poznať, patria: ortostatická hypotenzia (znížený TK pri prechode z ležmo na zvýšený) a hypokaliémia.
- slučkové diuretiká (furosemid, torasemid, bumetanid) sú zvlášť indikované pri výskyte srdcového zlyhania a zlyhania obličiek.
- draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, eperenón) sa podávajú najmä hypertonikom, ktorí majú spojené kongestívne zlyhanie srdca, ale aj po infarkte myokardu. Sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek a hyperkaliémii.
beta blokátory
Je indikovaný hlavne u hypertonikov s angínou pectoris, post-infarktom myokardu, srdcovým zlyhaním, tehotenstvom alebo tachyarytmiami. Hlavnými betablokátormi sú: atenolol, metoprolol, propranolol, bisoprolol, karvedilol, labetalol Absolútne kontraindikácie: astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, atrioventrikulárny blok 2. alebo 3. stupňa; a relatívne kontraindikácie sú: periférna arteriopatia, znížená glukózová tolerancia, podávanie športovcom a fyzicky aktívnym pacientom.
Inhibítory konverzného enzýmu (IEC)
Môžu sa podávať v akejkoľvek forme hypertenzie. Indikuje sa tiež pri hypertenzii spojenej s: dysfunkciou ľavej komory a srdcovým zlyhaním, po infarkte myokardu, cukrovkou a diabetickou nefropatiou, proteinúriou (strata bielkovín močom), chronickým ochorením obličiek, mozgovou príhodou. Najdôležitejšie IEC sú: enap ( enalapril), kaptopril, enalaril, fosinopril, lisinopril, perindopril, chinapril, ramipril, trandolapril. Kontraindikované: v tehotenstve, hyperkaliémia a bilaterálna stenóza renálnej artérie.
Sartany (antagonisty receptora angiotenzínu II AT1)
Je zvlášť predpísaný pre hypertonikov s diabetickou nefropatiou (diabetes mellitus typu II) s mikroalbuminúriou, LVH (hypertrofia ľavej komory), proteinúriou alebo v prípade kašľa počas liečby IEC. Majú rovnaké kontraindikácie ako IEC. Najdôležitejšie sartany sú: kandesartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
Blokátory vápnikových kanálov (BCC)
Blokátory kalciových kanálov bez dihydropyridínu sú indikované u starších hypertonikov s angínou pectoris, aterosklerózou karotíd a supraventrikulárnou tachykardiou. Sú kontraindikované v atriventrikulárnom bloku gr. 2 alebo 3, pri kongestívnom srdcovom zlyhaní. Dihydropyridínové blokátory vápnikových kanálov majú ako indikáciu voľby hypertenziu u starších pacientov, pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou, hypertonikov s angínou pectoris, s periférnou arteriopatiou, aterosklerózou karotíd, graviditou. Z relatívnych kontraindikácií uvádzame - tachyarytmie a kongestívne zlyhanie srdca. Hlavné BCC sú: diltiazem, verapamil (nondihhydropyridín), amlodipín, felodipín, isradipín, noikardipín, nifedipín retard, nisoldipín. Ďalšie triedy antihypertenzív: blokátory α1 (alfa) (doxazosín, prazosín, agonisti), teraz2 priame vazodilatanciá (hydralazín, minoxidil). Alfa blokátory sú výhodné u hypertonikov s hyperpláziou prostaty. Sú kontraindikované pri ortostatickej hypotenzii a kongestívnom srdcovom zlyhaní.
Ako to funguje
Lieky kontrolujú, ale neliečia krvný tlak, a je potrebné ich užívať počas celého života. Antihypertenzíva účinkujú rôznymi spôsobmi a používajú sa v rôznych kombináciách:
Vypracovanie liečebného plánu a podávanie liekov
Účel antihypertenznej liečby
Cieľom antihypertenznej liečby je znížiť kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu. Prvým cieľom je znížiť TK (krvný tlak)