Srdcové skupiny LVBPR v Brandenbursku - srdcové arytmie
Srdcové arytmie - dôsledok ICHS a srdcového zlyhania
Kontrakcia („kontrakcia“) srdcového svalu je riadená elektrickými signálmi, ako v ktoromkoľvek inom svale. Tieto sú generované a prenášané určitými bunkami srdca. Malé elektrické prepätia zasiahnu vlákna srdcového svalu a spôsobia jeho stiahnutie, čo spôsobí vylúčenie krvi. Zdravé srdce upravuje kontrakciu na efektívny a pravidelný tlkot srdca.
Zdravé srdce má tiež arytmie. Na rozlíšenie medzi patologickou a „zdravou“ srdcovou arytmiou je potrebné kardiologické vyšetrenie. Až keď srdce tiež z. B. trpí ICHS alebo srdcovým zlyhaním, niektoré srdcové arytmie získavajú na význame z hľadiska nebezpečenstva pre život a končatiny.
V orchestri musia všetci zúčastnení hrať v rovnakom rytme. Ak jeden nástroj hrá proti rytmu, všetky ostatné tiež strácajú čas. Niečo podobné sa stane v srdcovom svale, keď je narušené vytváranie alebo prenos elektrických impulzov. Jednotlivé svalové vlákna potom dostávajú protichodné informácie a strácajú rytmus, srdce už nebije v správnom rytme. Prívod krvi do jednotlivých orgánov a tiež do samotného srdca už nie je pravidelný. Nekoordinované kontrakcie sa môžu líšiť v rozsahu a závažnosti poruchy.
Srdcové arytmie - dôsledok zväčšenia srdca
Srdce sa môže zväčšovať, pretože už nie je zásobené dostatkom krvi a kyslíka. Nezávislé ochorenia srdcového svalu môžu tiež viesť k zväčšeniu.
Zväčšenie mení vedenie excitácie v srdci. Srdce je zvyčajne konštruované tak, že všetky oblasti sú vzrušené súčasne. Srdcová priehradka, ktorá oddeľuje dve polovice srdca, a voľná stena srdcovej komory sa navzájom sťahujú. Sú stimulované dvoma vnútornými vodivými cestami a pumpujú súčasne. Ak dôjde k prerušeniu excitačnej dráhy v dôsledku zlyhania srdca, môže byť do srdca napájaná iba jedna zostávajúca cesta. Jeden hovorí o bloku vetvy zväzku. V takom prípade sa excitácia musí šíriť cez komorovú priehradku a špičku srdca smerom k voľnej stene. Toto oneskorenie vzrušenia spôsobí rozkolísanie srdca. Srdcový sval sa už synchrónne kontrahuje, čo zvyšuje zlyhanie srdca.
Kardiostimulátor umožňuje zlepšenie vedenia excitácie v srdcovom svale. Príliš pomalý pulz sa dá zdvihnúť na správnu frekvenciu. Predsieň a hlavné komory opäť štrajkujú v správnom poradí. V prípade bloku vetvy zväzku s asynchrónnou kontrakciou srdcovej komory dve elektródy zabezpečujú, že excitácia je opäť rovnomerná. Čerpacie pohyby stien srdca sa potom opäť zhodujú. Pacienti sa stávajú odolnejšími a menej trpia dýchavičnosťou.
Ako sa prejavujú srdcové arytmie?
Ak srdcová arytmia príliš obmedzuje prívod kyslíka do tela, môže to viesť k závratom, bezvedomiu, zlému výkonu, poruchám koncentrácie, bolesti na hrudníku a dýchavičnosti.
Formy arytmií
V závislosti na srdcovej frekvencii a na tom, kde k nepravidelnostiam dochádza, sa rozlišuje medzi mnohými formami srdcovej arytmie. Jednotlivé medziľahlé údery v kľudovom stave („zakopnutie“), ktoré sú spôsobené rozdielnym vplyvom príslušných nervových oblastí, sú neškodné. Ak ďalší úder zasiahne srdcový sval, ktorý ešte nie je pripravený na použitie, bude to vnímané ako „výpadok“. V inak zdravom srdci sú to nepríjemné, ale neškodné arytmie. V prípade chorého srdca by mali byť kardiologickým hodnotením vždy viditeľne závažné srdcové arytmie alebo srdcové arytmie, ktoré sa zvyšujú so stresom.
Fibrilácia predsiení
Pri fibrilácii predsiení bije predsieň veľmi rýchlo. Niektoré impulzy blikania sa prenášajú do srdcovej komory v nepravidelných, často veľmi krátkych intervaloch. Kvôli vysokej frekvencii sa srdcová komora už nemôže správne naplniť krvou. Váš čerpací výkon klesá. Fibrilácia predsiení sa dá rozpoznať podľa palpácie srdca podľa rýchleho, slabého, nepravidelného rytmu.
Táto forma arytmie nie je nebezpečná, ak trvá hodiny a vyskytuje sa zriedka. Mnoho pacientov si ich nevšimne. Iní majú zníženú výkonnosť, keď dôjde k fibrilácii predsiení.
Liečba fibrilácie predsiení
Ak fibrilácia predsiení pretrváva niekoľko dní, je možné srdcový rytmus vrátiť do jeho pravidelného rytmu. Forma liečby, pri ktorej sa normálny srdcový rytmus obnoví vonkajším šokom, sa nazýva kardioverzia.
Pred kardioverziou sa pacientovi podáva krátkodobé anestetikum. Ak bol postup úspešný, neznamená to, že fibrilácia predsiení bola konečne eliminovaná. Niektoré lieky však môžu zvýšiť pravdepodobnosť trvalej stabilizácie pravidelného bitia.
Pre niektorých pacientov je „naučiť sa žiť s fibriláciou predsiení“ lepšou alternatívou ku kardioverzii. Dostanete lieky, ktoré spomaľujú prenos predsieňových impulzov do komory. Pokus sa nastaví na pokojovú srdcovú frekvenciu približne 70 úderov za minútu. Fibrilácia predsiení je potom ťažko zaznamenateľná.
Keď átrium prestane správne pumpovať, rýchlosť prichádzajúcej krvi sa spomalí. Najmä v rohoch átria sa môže na chvíľu zastaviť a zraziť. Keď sú tieto zrazeniny následne odplavené krvným obehom, dostanú sa do veľkého krvného obehu a môžu spôsobiť upchatie žíl - najlepšie v mozgu. Výsledkom je napríklad mŕtvica. Z tohto dôvodu sa niektorým pacientom podávajú antikoagulačné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe zrazenín v predsieni.
Fibrilácia komôr - najťažšia forma srdcovej arytmie
Komorová fibrilácia, pri ktorej už nie je rozpoznateľný koordinovaný srdcový rytmus, môže viesť k takzvanej akútnej srdcovej smrti. Toto je najťažší prípad srdcovej arytmie, pretože krv už nemôže byť čerpaná zo srdcovej komory do obehu. Strata vedomia a zlyhanie dýchania sa vyskytujú niekoľko sekúnd po začiatku komorovej fibrilácie. Resuscitačné opatrenia, najmä stláčanie hrudníka, však môžu udržiavať cirkuláciu krvi v tele. Komorovú fibriláciu je možné eliminovať zásahom elektrického prúdu. Potrebný defibrilátor používa pohotovostný lekár. Medzitým automatické externé defibrilátory (AED) nájdete aj na veľkých verejných miestach, v podnikoch a športových zariadeniach, ktoré môžu obsluhovať vyškolení laici. Rýchle a správne konanie v prípade núdze môže zachrániť život. Dôrazne sa preto odporúča, aby sa príbuzní pacientov so srdcom zúčastnili kurzu prvej pomoci.
Liečba kardiostimulátorom
Kardiostimulátor sleduje činnosť srdca a reaguje, ak srdcová frekvencia klesne pod predtým nastavenú hodnotu („tepy za minútu“). V takom prípade kardiostimulátor vysiela elektrické impulzy a stimuluje sval, aby sa stiahol, aby sa krv pumpovala do obehu.
Kardiostimulátor má malý elektronický obvod a batériu, aby sa zabezpečil pravidelný srdcový rytmus. Prístroj je pripojený k srdcu najviac pomocou troch elektród. Tieto tenké izolované drôty, ktoré sú zakotvené v srdcových komorách, detekujú činnosť srdca, odovzdávajú tieto informácie kardiostimulátoru a v prípade potreby prenášajú elektrické impulzy do srdcového svalu. Na použitie prístroja je potrebný iba malý rez pod kľúčnou kosťou. Na operáciu je zvyčajne dostatočná lokálna anestézia. Samotné zariadenie je v tele po krátkom čase sotva viditeľné. Aby sa rana dobre hojila, nemali by ste sa počas prvých dní po zákroku namáhať.
Liečba implantovateľným kardioverterovým defibrilátorom (ICD)
Ak existuje riziko komorovej fibrilácie, najťažšej formy srdcovej arytmie, je možné použiť kardiostimulátor s defibrilátorom (ICD). Prístroj sleduje srdcovú činnosť 24 hodín denne. Pomocou malých prúdových impulzov je možné prerušiť predzvesť komorovej fibrilácie, nebezpečného búšenia srdca a komorového flutteru, čím sa srdce vráti do správneho rytmu. Ak tieto elektrické impulzy nie sú dostatočné, v prípade núdze silnejší elektrický šok preruší fibriláciu komôr a obnoví činnosť srdca. Defibrilátor sa do tela zavádza rovnakým spôsobom ako kardiostimulátor. Aj keď prístroj nedokáže vyliečiť srdcovú arytmiu, v prípade núdze chráni pred srdcovou smrťou.
Život s kardiostimulátorom alebo ICD
Mnoho ľudí s ochorením srdca absolvuje každodenný život kardiostimulátorom alebo implantovateľným defibrilátorom. Po operácii a úplnom zahojení rany by sa život s týmito prístrojmi mal ťažko líšiť od toho, čo by pacient mohol viesť pred ochorením srdca.
Pravidelné kontroly
Pacienti s kardiostimulátorom alebo ICD musia byť v pravidelných intervaloch podrobení následným vyšetreniam. Funkcia a stav zariadenia sa kontrolujú pomocou externého zariadenia. Pri týchto vyšetreniach, ktoré sa zvyčajne konajú každých šesť mesiacov, nie je potrebný chirurgický zákrok. Kontroly tiež kontrolujú, ako dlho vydrží batéria. Ľudia, ktorí majú kardiostimulátor, sa nemusia obávať, že by ich zariadenie mohlo náhle vybiť kvôli vybitej batérii.
Menší chirurgický zákrok nie je potrebný, kým nie je takmer vybitý kardiostimulátor alebo batéria ICD. V závislosti od závažnosti arytmie je to často až po niekoľkých rokoch. Pretože je kardiostimulátor ľahko prístupný v „kožnom vrecku“ pod kľúčnou kosťou, jedná sa o rýchly a nekomplikovaný zákrok, ktorý sa vykonáva v lokálnej anestézii.
ID svojho kardiostimulátora by ste si mali vziať so sebou na následné vyšetrenia, ktoré sú najlepšie uložené v peňaženke. Týmto spôsobom možno v prípade núdze zahájiť príslušné kroky liečby.
Čo treba brať do úvahy v každodennom živote?
Väčšina pacientov má po kardiostimulátore lepšie výsledky ako predtým. Aktívnemu každodennému životu v práci a vo voľnom čase vám nič nestojí v ceste. Pacienti by to mali mať ľahké iba v prvých mesiacoch po operácii. Po konzultácii s lekárom sa po „ochrannej lehote“ môžete vrátiť k športovým aktivitám a postupne zvyšovať svoju pracovnú záťaž.
Šport
Pacienti s ICD alebo kardiostimulátorom profitujú z pozitívnych účinkov cvičenia rovnako ako všetci ostatní pacienti so srdcom. Strach z toho, že by sa pri cvičení mohlo niečo stať, je pre mnohých pacientov neopodstatnený, koniec koncov, pravdepodobnosť náhlych komplikácií (napríklad srdcových arytmií) prístroj redukuje: Moderné kardiostimulátory registrujú zvýšený stres a s tým spojenú potrebu zvýšeného srdcového rytmu. Podľa potreby stimulujú srdcový sval. Napriek týmto dobrým vyhliadkam by sa o zaradení cvičebného programu malo poradiť s lekárom, pretože niektoré športy sa neodporúčajú. Patria sem najmä bojové umenia, pretože môžu mať za následok údery do hrudníka. Športy, ktoré zahŕňajú rozsiahle pohyby paží (napr. Tenis, hádzaná), sa tiež považujú za nepriaznivé.
Rušenie elektrickými spotrebičmi
Pacienti s kardiostimulátorom/ICD sa často pýtajú, či môžu elektrické prístroje narušiť jeho funkciu. V skutočnosti väčšina zariadení, ktoré ľudia používajú v každodennom živote, nemá na jednotky rušivý vplyv. Potvrdzujú to rozsiahle bezpečnostné informácie, ktoré postihnutí dostanú po operácii. Tieto informačné materiály obsahujú podrobné zoznamy bežných elektrických zariadení vrátane odporúčanej minimálnej vzdialenosti medzi zariadením a kardiostimulátorom alebo ICD.
Používanie mobilných telefónov tiež s kardiostimulátorom a ICD
Mobilný telefón si zaslúži osobitnú pozornosť, ktorú by mali mať pacienti so srdcom vždy pri sebe, aby mohli v prípade núdze rýchlo zavolať pomoc. Môže však žiarenie z mobilných telefónov ovplyvniť funkciu kardiostimulátora alebo ICD? Táto otázka zatiaľ nebola vedecky zodpovedaná. Roky však neboli hlásené žiadne incidenty. Pri dodržaní nasledujúcich bezpečnostných pokynov je možné mobilný telefón používať bez obmedzení.
- Medzi mobilným telefónom a ICD by mala byť dodržaná vzdialenosť minimálne 15 cm. Takže vnútorné vrecko bundy je zlé miesto na uchovanie.
- Pri používaní priložte telefón k opačnému uchu.
- Pri uskutočňovaní hovoru držte mobilný telefón od tela.
- Ak si musíte kúpiť nový mobilný telefón, môžete použiť modely s nízkym vyžarovaním. Môžete si nechať poradiť od špecializovaných predajcov.
Mimochodom, bezdrôtové telefóny pre domácnosť sa považujú za úplne neškodné.