Srdcové zlyhanie - Cardioclass Cardiology Clinic

Srdcové zlyhanie nastáva, keď srdcový sval už nepumpuje množstvo krvi potrebné pre telo a orgán sa snaží nahradiť svoju funkciu:

- zadržiavanie vody a soli na zvýšenie množstva krvi (opuchy a hepatomegália);

- zvýšenie srdcovej frekvencie (tachykardia);

- zväčšenie veľkosti srdca.

Srdce sa časom unavuje a začína byť čoraz menej efektívne, čo sa prejavuje príznakmi ako únava a slabosť (únava) a krv začína stagnovať v cievach, ktoré sa dostanú do srdca, čo vedie k hromadeniu tekutín v pľúcach a dýchavičnosť alebo dusenie sa pri námahe (dýchavičnosť).

dýchavičnosť, definícia ako rozpaky dýchania, sneúplné, dýchavičnosť alebo dýchacie úsilie, ktoré pociťuje aj pacient lapajúci po dychu je jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyskytujú u pacientov so srdcovým zlyhaním.

dýchavičnosť Dodáva sa v troch formách:

námahová dýchavičnosť že vyskytuje sa fyziologicky pri intenzívnej fyzickej námahe, ale považuje sa za patologickú, keď sa cíti na úrovni námahy, ktorá je zvyčajne dobre znášaná. Pri vývoji srdcového ochorenia (napr. Mitrálnej stenózy) môže dôjsť okamžite, čo je dôsledkom pľúcnej hypertenzie (zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach).

Pri niektorých srdcových ochoreniach sa pľúcna hypertenzia vyskytuje v dôsledku ťažkosti s návratom krvi do srdca so stagnáciou v pľúcnom obehu, čo sťažuje dýchanie s výskytom dýchavičnosti..

b. alebotopnoe (ťažkosti s dýchaním v polohe na chrbte), ktorézlepšuje sedenie alebo státie. Vysvetlenie tohto javu spočíva v tom, že v polohe na chrbte sú pľúca ešte viac zaťažené krvou, tá sa potom kvôli srdcovým chorobám hanbí vrátiť do srdca. Zvyšuje sa tak dychová námaha, ktorá vyvoláva výskyt ortopnoe, a pacient musí sedieť na okraji postele, aby mohol dýchať. Pokojová dýchavičnosť alebo ortopnoe sa vyskytujú najmä v pokročilejších štádiách srdcového zlyhania.

c) paroxysmálna nočná dýchavičnosť (dyspnoe, ktorá sa vyskytne náhle počas noci a prebudí pacienta zo spánku) je forma dyspnoe, ktorú by ste nemali zanedbávať, pretože sa vyskytuje v závažných prípadoch poškodenia srdca.

dýchavičnosť, V závažnejších fázach je sprevádzaný kašľom, spočiatku suchým, dráždivým, ktorý sa postupne zhoršuje a stáva sa produktívnym, pacient začína vykašliavať ružové spútum, je veľmi závažný (pľúcny edém), ktorý postupuje rýchlo a môže viesť k smrti. v krátkom čase.

Dýchavičnosť môže byť mierna alebo ťažká, dočasná alebo dlhotrvajúca, v závislosti od príčiny. Dýchanie môže byť nepríjemné, niekedy až bolestivé, s pocitom tlaku v hrudníku.

Ak sa tieto príznaky opakujú, objavia sa náhle alebo sa zhoršujú, neváhajte zájsť k lekárovi, aby zistil príčinu, ktorá je za nimi, a podstúpte primeranú liečbu.

Zástava srdca je to spôsobené hlavne faktormi alebo chorobami, ktoré ovplyvňujú čerpaciu kapacitu ľavej komory (systolická dysfunkcia), ako sú:

- zle kontrolovaná hypertenzia, cukrovka alebo ochorenie štítnej žľazy;

- kardiomyopatia, alkoholická kardiomyopatia, infekcia alebo zápal srdcového svalu (myokarditída);

- ochorenie srdca, ktoré spôsobuje príliš vysoký, príliš nízky alebo nepravidelný srdcový rytmus (arytmie);

- choroby miešku lemujúceho srdce (choroby osrdcovníka);

- Vek; s pribúdajúcim vekom sa srdcový sval stáva tuhším, čo bráni srdcu v plnení krvou;

- užívanie kokaínu alebo iných nelegálnych drog.

Niekedy môže byť srdcové zlyhanie spôsobené tým, že ľavá komora sa už nedokáže normálne plniť, stav nazývaný diastolické srdcové zlyhanie. Môže to byť spôsobené vysokým krvným tlakom, srdcovými chorobami, chlopňami alebo perikardiálnymi chorobami.

Najbežnejšou príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak. Niektoré faktory môžu viesť k náhlemu zhoršeniu srdcového zlyhania a niekedy k potenciálne smrteľnej patológii, ako je pľúcny edém alebo kardiogénny šok.

Čo robiť, ak máte podozrenie na zlyhanie srdca?

Ak sa cítite dusení úsilím, ktoré ste doteraz dokázali bez problémov vyvinúť, ak sa v noci zrazu zobudíte s pocitom dýchavičnosti alebo s nutnosťou spať na niekoľkých vankúšoch alebo vstávať na okraji postele, aby ste ľahšie sa vám dýcha, ak vám opúchajú nohy alebo ste slabí, mali by ste sa poradiť s kardiológom, ktorý určí, či sú tieto príznaky dôsledkom srdca alebo nie.

Na stanovenie diagnózy vám bude daný prvý úmysel kardiologická konzultácia podrobne. Aby sa zdôraznili príčiny srdcového zlyhania, lekár vykoná podrobné fyzikálne vyšetrenie a vedie rozhovor s pacientom o zdravotnej a rodinnej anamnéze a životnom štýle, ktorý môže odhaliť základnú príčinu tohto príznaku.

Epokojový elektrokardiogram môže detekovať poruchu rytmu spôsobenú srdcovým zlyhaním (fibrilácia predsiení, ...) alebo zmeny terminálnej fázy špecifické pre ischemické srdcové zlyhanie.

echokardiografia môže odhaliť organickú príčinu srdcového zlyhania (chlopňové lézie, znížená ejekčná frakcia - kardiomyopatia, vrodené chyby, perikardiálne ochorenia, závažná diastolická dysfunkcia).

Následne môžu byť tieto vyšetrovania doplnené a záťažový test na bežiacom páse (čo môže naznačovať ako príčinu srdcového zlyhania prítomnosť stenóz v tepnách, ktoré kŕmia srdce, koronárne tepny) alebo test chôdze 6 minút.

V záťažový test budete vyzvaní, aby ste pomocou bežiaceho pásu vyvinuli postupné úsilie pod dohľadom, počas ktorého bude vaša srdcová činnosť sledovaná elektrokardiogramom. Cvičebný test netestuje vašu cvičebnú kapacitu, ale zdôrazňuje štandardizované protokoly, ktoré sa na elektrokardiograme objavujú pri trvalom a dávkovanom fyzickom úsilí. Ak sa pri takomto úsilí vyskytne dýchavičnosť (dusenie), ktorá má na elektrokardiograme korešpondenta (ischemické zmeny alebo poruchy rytmu), je zrejmé: máte srdcové ochorenie. Test chôdzou 6 minút je otestovať si schopnosť pracovať a napredovať pri predpísanej liečbe.

Ambulantné monitorovanie (Holter) EKG na 6 alebo 12 kanáloch po dobu 24 alebo 48 hodín zaznamená elektrokardiogram, keď sa chystáte vykonávať svoju bežnú dennú činnosť, a zistí, či nedošlo k ischemickým zmenám alebo poruchám rytmu. Ak testovanie pri cvičení alebo 12-kanálové sledovanie EKG Holter zvyšuje podozrenie na srdcové choroby ako príčinu srdcového zlyhania, sú potrebné podrobnejšie vyšetrenia, ako napríklad koronárna angioCT alebo koronárna angiografia (koronárna angiografia), metódy vizualizácie koronárnych artérií a identifikácie miesta. a veľkosť stenóz, ktoré v nich máte. Ak vám lekár povedal jedno z týchto vyšetrení, neodkladajte to! Správna diagnóza môže zabrániť akútnemu infarktu myokardu a môže vám niekedy zachrániť život.!

Váš lekár vám môže tiež odporučiť jeden ambulantné sledovanie krvného tlaku 24 alebo 48 hodín, ak trpíte vysokým krvným tlakom.

Ambulantné sledovanie krvného tlaku po dobu 24 alebo 48 hodín zmeria hodnoty krvného tlaku, keď sa chystáte vykonávať svoju normálnu dennú činnosť, a vytvorí graf s hodnotami krvného tlaku v každodennom živote, ktorý zistí, či stúpajúcim srdcovým zlyhaním je zvýšenie krvného tlaku.

Môžu sa tiež odporučiť ďalšie testy a zložitejšie vyšetrenia, ako sú: rádiografia hrudníka, počítačová tomografia/srdcová MRI, venilácia/perfúzna scintigrafia, spirometria - testy respiračných funkcií, bronchoskopia, pulzná oxymetria, špecifické krvné testy (krvný obraz, D-diméry, pečeň, obličky, NT proBNP…), analýza krvných plynov.

Ak trpíte na zlyhanie srdca, váš kardiológ rozhodne, aká liečba liekom bude nasledovať a aký životný štýl by ste mali mať. Liečba srdcového zlyhania zahŕňa hlavne opatrenia zamerané na základné zodpovedné ochorenie (napr. Správna liečba hypertenzie, koronárnych alebo chlopňových lézií atď.). Liečba srdcového zlyhania teda môže znamenať liečbu hypertenzie, liečbu srdcovej arytmie alebo liečbu koronárnych, perikardiálnych alebo chlopňových ochorení.

Rovnako dôležité sú opatrenia súvisiace so životným štýlom a elimináciou kardiovaskulárnych rizikových faktorov: primeraná strava s čo najmenším počtom solí, mierne cvičenie, odbúravanie nadbytočných kilogramov, udržiavanie krvného tlaku pod kontrolou, znižovanie stresu, cvičenie. hlboké dýchanie, prestať fajčiť. Kardiológ ako jediný dokáže odporučiť účinnú liečbu srdcového zlyhania v závislosti od príčiny, ktorá viedla k jeho vzniku.

Poradenstvo v oblasti životného štýlu a eliminácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov u pacientov so srdcovým zlyhaním:

znížte príjem soli (sodíka) v strave na maximálne 4 gr./deň (tj. 1,5 gr. sodíka).

udržujte svoju váhu v normálnych medziach;
monitorujte príjem tekutín a príjem tekutín podľa pokynov ošetrujúceho lekára, predovšetkým vody, vyhýbajte sa sladeným nápojom. Vyhýbajte sa vzrušujúcim jedlám a nápojom (Coca Cola, Pepsi, RedBull, káva vo veľkom množstve čierny čaj, zelený čaj, tmavá čokoláda). Pite alkohol s mierou;
snažte sa cvičiť každý deň, podľa odporúčaní lekára a podľa svojich vlastných úsilia a zaregistrujte sa do kardiovaskulárneho rehabilitačného programu pre pacientov so srdcovým zlyhaním (s individuálnym cvičením pod dohľadom lekára a radami pri zvládaní kardiovaskulárneho rizika);

Spojenie Kardiovaskulárne zotavenie u pacienta so srdcovým zlyhaním