Srdcový katéter Kedy má zákrok zmysel - Sprievodca - Zdravie
Aj keď úmrtnosť na akútny infarkt myokardu a koronárne choroby srdca za posledné dve desaťročia prudko poklesla, kardiovaskulárne choroby sú v Nemecku stále najčastejšou príčinou smrti. Pozitívny trend v miere úmrtnosti odborníci vidia najmä v súvislosti s pokrokom v diagnostike a terapii srdcových katétrov. Osobitnú úlohu zohráva aj rozsiahla dostupnosť laboratórií na srdcovú katetrizáciu. Okrem vylepšení záchranných systémov vedie komplexná dostupnosť k značnému skráteniu času od urgentnej po konečnú starostlivosť v nemocnici. A to je rozhodujúce v prípade infarktu.
Vyšetrenie srdcovým katétrom: zúženia sa môžu natiahnuť
V rámci vyšetrenia srdcového katétra (koronárna angiografia) sa koronárne cievy vizualizujú pomocou kontrastných látok a röntgenových lúčov. Týmto spôsobom je možné identifikovať a nakoniec vyriešiť úzke miesta alebo dokonca uzávery. Lekár za týmto účelom vedie drôt hrubý asi dva milimetre cez arteriálnu krvnú cievu v slabinách alebo na zápästí k srdcu. Ak sa v koronárnych tepnách nachádzajú zúženia alebo oklúzie, môžu sa tieto pomocou nafukovacieho balónika roztiahnuť, stabilizovať stentom a udržiavať otvorené.
Je potrebné zvážiť prínosy a riziká
Výhody a riziká vyšetrení srdcového katétra sú vždy predmetom diskusie. V Nemecku sa tieto operácie uskutočňujú trikrát častejšie ako v iných krajinách. V roku 2013 ich bolo v tejto krajine viac ako 885 000 - v 342 000 prípadoch bol implantovaný aj stent. Kritické hlasy hovoria, že je príliš veľa katetrizovaných. Za veľký počet vyšetrení srdcovým katétrom sú zodpovedné hlavne finančné stimuly.
Nemecká kardiologická spoločnosť na druhej strane pripomína, že sa dodržiava vysoký stupeň usmernení. Lekárske pokyny stanovujú návrhy liečby týkajúce sa starostlivosti a liečby rôznych chorôb. Vychádzajú z aktuálneho stavu vedy a výskumu a sú pravidelne kontrolované a aktualizované. Pokyny nie sú záväznými liečebnými stratégiami, musia sa však vždy prispôsobiť konkrétnemu prípadu.
Vyšetrenie srdcovým katétrom samozrejme nie je bez rizika. Okrem radiačnej expozície z röntgenového žiarenia môžu pacienta ohroziť život ohrozujúce srdcové arytmie, krvácanie alebo mozgová príhoda. Odborníci sa však zhodujú: Ak je indikácia správna, tj. Ak je opodstatnený dôvod na vyšetrenie srdcovým katétrom, prínos je zvyčajne väčší ako riziko.
Kedy nie je užitočné vyšetrenie srdcovým katétrom?
Ak je indikácia nesprávna, riziko vyšetrenia je príliš veľké. Kontrolné vyšetrenia srdcového katétra u pacientov bez príznakov alebo ďalších indikácií obehových porúch srdca nie sú užitočné. A dokonca aj pri známom zúžení koronárnych artérií, ktoré nespôsobuje žiadne príznaky, nie je nutná rutinná kontrola. Na druhej strane sa odporúčajú pravidelné funkčné kontroly, ktoré zahŕňajú záťažové EKG (ergometria), ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia) alebo scintigrafia myokardu. V budúcnosti budú neinvazívne metódy ako počítačová tomografia a magnetická rezonančná tomografia zohrávať čoraz dôležitejšiu úlohu v diagnostike a kontrole chorôb koronárnych artérií.