SROA Klinické vyšetrenie bedra

1. pokožka - skontrolujte sfarbenie, lézie alebo deformácie

- dĺžka panvovej končatiny a porovnanie oboch končatín

- poloha - vnútorná alebo vonkajšia rotácia; zmluvy ohybe

- pozorovanie pacientovej chôdze, rotácia chodidla pri chôdzi, rotácia panvy

- analgetikum alebo nie, skracuje fázy chôdze

- Trendelenbergov znak daný oslabením svalov únoscu.

Pozostáva z analýzy nasledujúcich prvkov, možných príčin bolesti:

1. Veľký trochanter a burza

- bolesť môže byť spôsobená burzitídou, tendonitídou, infekciami alebo zlomeninami

- bedro na jar - iliotibiálny trakt môže spôsobiť bolesť pri prechode veľkým trochanterom.

1. Predozadná iliaca chrbtica

- tu sa môže vyskytnúť bolesť v čase poranenia alebo roztrhnutia prispôsobeného svalu.

1. Ischiatická tuberosita

- bolesť v čase poranenia alebo tendinopatia svalov hamstringov.

1. Iliotibiálny trakt a tenzor širokej fascie

Neurovaskulárne vyšetrenie

• addukcia bedrového kĺbu - nerv obturátora
• únos bedrového kĺbu - horný gluteálny nerv
• flexia bedrového kĺbu - stehenný nerv
• extenzia bedrového kĺbu - dolný gluteálny nerv.

• proximálny predný stehno - genitofemurálny nerv
• inferomediálny stehno - obturátorový nerv
• bočné stehno - bočný kožný femorálny nerv
• predný stehno - stehenný nerv
• zadné stehno - zadný kožný femorálny nerv.

mobilita

Ohyb: 120 - 135 stupňov; Thomasov test hodnotí zmluvy ohybu

Vnútorné otočenie: 30 stupňov

Vonkajšie otočenie: 50 stupňov

Špeciálne skúšky

1. Test FADIR: 90 stupňová flexia, únos a vnútorná rotácia.

Je pozitívne, ak má pacient bolesti v oblasti bedier alebo slabín.

Naznačuje to lézie labra alebo syndróm femuroacetabulárneho nárazu.

2. FABEROVÝ test: 90 stupňová flexia, únos a vonkajšia rotácia.

Je pozitívne, ak má pacient bolesti bedrového kĺbu alebo zníženú pohyblivosť.

Navrhuje intrartikulárne lézie, bolesť iliopsoas alebo sakroiliakálne lézie (zadná bolesť).

3. Test „Log roll“: vnútorná a vonkajšia rotácia vykonávaná pasívne a maximálne s pacientom v supinácii.

Keď je počuť „kliknutie“, naznačuje to léziu acetabulárneho labra.

4. Thomasov test: pri ležiacej pacientke sa ohýba najviac jeden bedrový kĺb.

Ak sa opačný bok zdvihne z vyšetrovacieho stola, znamená to, že máme kontraktúru v ohybe.

5. Oberov test: pacient v laterálnej polohe s postihnutým bedrom hore.

Vyšetrenie bedrového kĺbu vykonáva skúšajúci. Ak pacient nemôže vykonať únos, máme podozrenie na kontraktúru iliotibiálneho traktu.

6. Stinchfieldov test: pacient v supinácii s vystretým bedrom.

Skúšajúci je proti flexii bedrového kĺbu nad 30-45 stupňov. Ak dôjde k bolesti, môžeme mať podozrenie na intraartikulárnu patológiu.

---