Stabilná angina pectoris
Angina pectoris je klinický syndróm spôsobený ischémiou myokardu, ktorý sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi alebo prekordiálnym tlakom, ktorý sa zvyčajne vyzráža fyzickou námahou a zmierňuje sa odpočinkom alebo sublingválnym nitroglycerínom.
Ischemická choroba srdca predstavuje hlavný problém verejného zdravia. Je to degeneratívny stav myokardu spôsobený nerovnováhou medzi koronárnym zásobením krvou a potrebou kyslíka v myokarde vyvolanou zníženie koronárneho prietoku, zvyčajne za sebou aterosklerotické organické lézie koronárnych ciev.
Stabilná angina pectoris je klinická forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyznačuje:
- trvanie menej ako 5 sekúnd alebo viac ako 20 minút
- hlboká inšpirácia alebo zmena držania tela
- spustenie jednoduchým pohybom
- upokojujúce pri prehĺtaní (voda, jedlo)
- veľmi malá oblasť označená špičkou prsta
- zvyšujúci sa tlak na hrudník
- náhly nástup a koniec.
Stabilná angina pectoris má v Rumunsku prevalenciu 10,9% a zvyšuje sa.
Diagnóza je potvrdená vykonaním záťažových testov, ktoré sledujú koronárnu adaptabilitu vynaložením maximálneho úsilia na maximum a robia sa až do objavenia EKG a klinických zmien u pacienta.
Zobrazovacie testy hodnotia perfúzne defekty, srdcové dyskinetické poruchy, koronárny prietok krvi, rozšírenie aterosklerotických lézií.
Liečba stabilnej anginy pectoris zahŕňa korekciu rizikových faktorov, všeobecné opatrenia týkajúce sa zmeny životného štýlu, prevenciu a liečbu záchvatov angíny, revaskularizáciu myokardu.
Úmrtnosť je oveľa známejšia ako chorobnosť, čo predstavuje v Rumunsku 60% všetkých úmrtí na kardiovaskulárne choroby.
V priemyselných krajinách úmrtnosť za posledných 25 rokov ustavične klesala o približne 3 - 5% ročne, na rozdiel od východoeurópskych krajín, kde naďalej rastie.
Prestať fajčiť je najúčinnejším preventívnym zásahom na zníženie koronárnej aterosklerózy, hlavnej príčiny angíny pectoris. Intenzívne ošetrenie cukrovka, hypertenzia, hypertrofia pečene, hyperlipidémia a obezita, prevládajúce rizikové faktory, hrá dôležitú úlohu v prevencii srdcových chorôb.
Medzi komplikácie pri angíne patrí: nestabilná angína pectoris, infarkt myokardu a smrť.
Patogenéza
Koronárna ateroskleróza je zodpovedná v 95% prípadov anginy pectoris a ischemickej choroby srdca. Hlavné miesto vývoja aterosklerotických lézií je intima. Tu sa postupne tvoria mastné pruhy, ktoré sa začínajú objavovať od narodenia v aorte a od 15 rokov v korunovácii. Tieto lézie nemajú hemidynamické ani klinické následky a môžu pretrvávať, regresovať alebo prechádzať do vláknitých plakov.
Vláknité plaky sa objavia po 25 rokoch korunovácie. Pokročilé lézie, ktorých incidencia stúpa s vekom, pochádzajú z vláknitých plakov prostredníctvom: neoformačnej vaskularizácie, kalcifikácie nekrotického centra, ulcerácie tvoriacej tromby vedúcej k stenóze artérie.
Moderné patogénne hypotézy vysvetľujúce nástup a vývoj ischemickej a sekundárnej choroby srdca angíny pectoris
Hypotéza reakcie na endotelovú agresiu
Endoteliálna agresia by mala ako hlavný dôsledok zmenu endotelovej permeability medzibunkových vzťahov, ktorá by umožnila:
- zvýšenie endoteliálnej permeability s intramurálnym prístupom lipoproteínov a zložiek hormonálnej plazmy
- defoliácia endotelu s expozíciou tkaniva, ktoré je podkladom pôsobenia krvných doštičiek, čo iniciuje adhéziu a agregáciu krvných doštičiek pri uvoľňovaní látok obsiahnutých v granulách krvných doštičiek.
Vývoj proliferatívnej lézie môže byť:
- regresívny sebakontrolou a obnovením funkcie endotelu
- perzistencia a recidíva po hemodynamickom úraze a dyslipoproteinémii.
Monoklonálna hypotéza
Lipogénna hypotéza
Nástup a progresia aterosklerotických lézií je často sprevádzaný hyper-LDL v plazme a akumuláciou intracelulárnych a extracelulárnych lipidov. Internalizácia cholesterolu môže nabiť bunkový tuk a spôsobiť jeho deštrukciu a uvoľnenie lipidov v extracelulárnom priestore.
Pri ochoreniach s nedostatkom LDL receptorov spôsobuje familiárna hypercholesterolémia typu II predĺženie plazmatického polčasu LDL-C a ich zmeny.
Spoznajú ich špecifické receptory makrofágov - „mrchožrout“, s čistiacou úlohou, ktorá ich zachytí. Bunky teda budú nabité LDL a budú spenené.
Príčiny a rizikové faktory
Rizikové faktory
- muž, estrogén by mal ochrannú úlohu
- pokročilý vek
- rodinné zhlukovanie prostredníctvom stravovacích návykov a polygénnej dedičnosti
- stravovacie faktory: nadmerný kalorický príjem (rafinované cukry, nasýtené tuky, alkohol), zemepisná oblasť (spotreba čistej vody s nedostatkom stopových prvkov)
- obezita
- fajčenie
- sedavý
- faktory správania (psychosomatický typ A je predisponovaný: ambiciózny, agresívny, netrpezlivý)
- sociálne faktory (profesie s vysokou zodpovednosťou, vysoký stupeň stresu).
Metabolické faktory
- hyperglykémia - cukrovka, mikro- a makroangiopatia
- hyperurikémia
- hypercholesterolémia> 230 mg/dL (normálne 130 mg/dL
- hypo-HDL-cholesterolémia 200 mg/dL (normálne
- Prechodný ischemický záchvat
- Akútna reumatoidná artritída - RAA
- Infarkt myokardu
- Zástava srdca
- Trikuspidálna atrézia
- Komorové extrasystoly
- Komorová tachykardia
- Fibrilácia komôr
- arytmia
- Fibrilácia predsiení
- Rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb
- Transplantácia srdca
- Bolesť v hrudi
- Bolesť na hrudi pri námahe (bolesť na hrudi pri námahe)
- Tipy na zdravie srdca
- Srdce
Podrobne vám predstavíme, aké sú charakteristiky bolesti na hrudníku v dôsledku srdcových chorôb, a odpovieme vám.
Palpitácie sú nepríjemné pocity v dôsledku náhleho uvedomenia si tlkotu srdca, možno rýchlejšie.
Predchádzajúci výskum ukázal, že psychický stres má negatívny vplyv na zdravie srdca. a .