Stafylokoková pneumónia - všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu

Pneumónia je bežná pľúcna infekcia, pri ktorej sa vzduchové vaky v pľúcach zapália. Tieto vrecká môžu byť tiež naplnené tekutinami, hnisom a zvyškami buniek. Môže to byť spôsobené vírusmi, plesňami alebo baktériami.

Stafylokoková pneumónia je pneumónia spôsobená baktériou Staphylococcus aureus, ktorá je bežnou a život ohrozujúcou infekciou. Je to závažná, jednostranná, rýchlo progresívna infekcia pľúc, ktorá primárne postihuje kojencov a malé deti. Je to jedna z najhorších bakteriálnych pneumónií u detí (70% sa vyskytuje do 1 roka, 30% sa vyskytuje do 3 rokov).

Jedinou terapiou dostupnou na liečbu pneumónie S. aureus sú antibiotiká.

Komplikácie stafylokokovej pneumónie

Dokonca aj pri liečbe môžu mať niektorí ľudia so zápalom pľúc, najmä vo vysoko rizikových skupinách, komplikácie vrátane:

Baktérie v krvi (bakteriémia). Baktérie, ktoré vstupujú do krvi z pľúc, môžu šíriť infekciu do ďalších orgánov, čo môže spôsobiť zlyhanie orgánu;
Ťažké dýchanie. Ak je zápal pľúc ťažký alebo máte základné chronické ochorenie pľúc, môžete mať ťažkosti s dýchaním. Možno budete musieť byť hospitalizovaný a používať dýchací prístroj (ventilátor), kým sa vaše pľúca liečia;
Akumulácia tekutiny okolo pľúc (pleurálny výpotok). Pneumónia môže spôsobiť hromadenie tekutiny v tenkom priestore medzi vrstvami tkaniva, ktoré lemujú pľúca a hrudnú dutinu (pleura). Ak dôjde k infikovaniu tekutiny, bude pravdepodobne potrebné ju vypustiť cez hrudnú trubicu alebo odstrániť chirurgickým zákrokom;
Pľúcny absces. Absces nastáva, ak sa v dutine v pľúcach vytvorí hnis. Absces sa zvyčajne lieči antibiotikami. Na odstránenie hnisu je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok alebo drenáž s dlhou ihlou alebo hadičkou zavedenou do abscesu.

Lekársky tím MedLife - pneumológia

Stafylokoková pneumónia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny stafylokokovej pneumónie

Mnoho choroboplodných zárodkov môže spôsobiť zápal pľúc. Najčastejšie sú to baktérie a vírusy vo vzduchu, ktorý dýchame. Vaše telo zvyčajne zabráni tomu, aby tieto zárodky infikovali vaše pľúca, ale niekedy môžu tieto zárodky prežiť váš imunitný systém, aj keď je vaše zdravie všeobecne dobré.

Pneumónia je klasifikovaná podľa druhov choroboplodných zárodkov, ktoré ju spôsobujú, a podľa miesta, kde ste dostali infekciu.

Stafylokokovú pneumóniu spôsobuje baktéria Staphylococcus aureus (často kmene rezistentné na meticilín). Tento typ zápalu pľúc sa môže vyskytnúť sám o sebe alebo po prechladnutí alebo chrípke. Môže postihnúť časť (lalok) pľúc, stav nazývaný lobárna pneumónia.

Evolúcia zvyčajne rýchlo postupuje k zhoršeniu, ktoré je spojené s hlavným vírusovým rizikom. Úmrtnosť je viac ako 10%.

Staphylococcus aureus je pozitívny ľudský patogén, schopný spôsobiť množstvo chorôb, ktoré sa líšia v závažnosti. Spomedzi mnohých infekcií a toxínov sprostredkovaných S. aureus patrí medzi najvýraznejšie zápal pľúc. Okrem toho je tento patogén v súčasnosti čoraz viac uznávaný ako hlavná príčina pneumónie získanej v komunite, ktorá má schopnosť infikovať populáciu inak zdravých dospelých a detí.

Rizikové faktory pre stafylokokovú pneumóniu

Faktory životného prostredia a životného štýlu

Práca vo vysoko znečistenom prostredí;
Zamestnanci pracujúci v nemocnici alebo zdravotníckom zariadení.

Lekárske rizikové faktory

Ľudia s týmito stavmi môžu byť vystavení zvýšenému riziku zápalu pľúc:

Nedávne vírusové infekcie dýchacích ciest, ako je chrípka;
Ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku neurologických stavov, ako je demencia alebo mŕtvica;
Chronické ochorenie pľúc;
Oslabenie imunitného systému v dôsledku chorôb alebo liekov.

Ľudia nad 65 rokov a deti nad 2 roky majú vyššie riziko vzniku stafylokokovej pneumónie.

Stafylokoková pneumónia - príznaky

Príznaky stafylokokovej pneumónie

Klinické prejavy stafylokokovej pneumónie:

Náhly nástup, vysoká horúčka (hypertermia), kašeľ, dýchavičnosť, u dojčiat alebo malých detí, často s nedávnou anamnézou alebo s vývojom vírusovej respiračnej infekcie.

Všeobecné prejavy stafylokokovej pneumónie:

Závažný celkový stav, toxický vzhľad; vysoká horúčka alebo hypotermia (známka závažnosti); bledá, mramorovaná pokožka so šedou pokožkou; obdobia letargie pretrvávajúce agitáciou.

Respiračné prejavy stafylokokovej pneumónie:

Kašeľ, tachypnoe, expiračný ston; mávanie nosom; vnútorný a podkostálny obeh; cyanóza.

U staršieho dieťaťa sa môžu objaviť: opakované zimnice, bodnutie do hrudníka, pľuvanie pyosangvinolenty; podkožný emfyzém - praskanie pri palpácii (zriedkavo); príznaky kongestívneho alebo hypodiastolického srdcového zlyhania; príznaky kolapsu.

Fyzické znaky - fyzická prehliadka môže byť normálna alebo preukázať:

Syndróm pľúcnej kondenzácie - submatitída, dýchavičnosť, bronchofónia, lokalizované praskanie;

Pleuritický syndróm - zníženie pobrežných exkurzií v postihnutom hemithoraxe, úprimná tuposť na úrovni postihnutého hemithoraxu; dyspatia/odstránenie hlasových vibrácií a vezikulárneho šelestu, pleuretického šelestu.

Tráviace prejavy stafylokokovej pneumónie:

Stafylokoková pneumónia - Liečba

Diagnóza stafylokokovej pneumónie

Lekári na stanovenie diagnózy odporučia nasledujúce vyšetrenia:

Hemogram - anémia a leukocytóza s polynukleózou; prítomnosť leukopénie - znak vážnej prognózy;
Reaktanty akútnej fázy sú oveľa zvýšené;
Pozitívna krvná kultúra pre Staphylococcus aureusin v 20-40% prípadov;
Pleurálna punkcia môže vykazovať hustú hnisavú tekutinu piosangvinolentnú;
Pulzná oxymetria je indikovaná u všetkých pacientov; intenzita hypoxémie koreluje so závažnosťou poškodenia pľúc;
Rádiologické zmeny majú veľmi rýchlu dynamiku; rádiologické vyšetrenie sa musí opakovať: v počiatočných štádiách - necharakteristické zmeny: aspekt intersticiálnej pneumónie alebo bronchopneumónie. Evolučné zmeny naznačujúce stafylokokovú etiológiu: výskyt intersticiálnej pneumónie, nešpecifická bronchopneumónia so splývavými ložiskami, abscesy, pleuréza veľkej dutiny +/- pneumotorax, mediastinálny emfyzém, pľuzgiere alebo pneumatocele s rôznymi miestami a veľkosťami.

Liečba stafylokokovej pneumónie

Terapeutický manažment pozostáva z všeobecných opatrení (PEV, O2, aspirácia sekrécie, transfúzie krvi, tonikum, sedácia), antibiotickej liečby a drenáže dutiny.

Dlhodobá terapia;
Výber na základe antibiogramu;
Adekvátna terapia v závislosti od existencie alergie, zlyhania obličiek, zlyhania pečene;
Antibiotická liečba nie je účinná, ak sa súčasne neodvodňuje pleurálna dutina;
V závislosti od formy ochorenia sa odporúča monoterapia alebo kombinácia antibiotík;
Najskôr sa budú antibiotiká podávať i.v...

Zvýšená frekvencia zápalu pľúc u stafylokokových kmeňov rezistentných na meticilín si vyžaduje vo väčšej miere v porovnaní s inými bakteriálnymi pneumóniami izoláciu patogénu a stanovenie citlivosti na antibiotiká.

V prípadoch, keď patogén nebol izolovaný, sa odporúčajú nasledujúce antibiotiká: polosyntetické penicilíny rezistentné na penicilinázu (meticilín, naftylín), klindamycín, cefalosporíny prvej generácie (cefazolin), aminoglykozidy.

Pre kmene rezistentné na meticilín je indikovaný vankomycín alebo teikoplanín.

Antiinfekčná terapia sa aplikuje v závislosti od klinicko-rádiologického vývoja po dobu 4, 6 alebo 8 týždňov.