Štandardná starostlivosť o pacientov s Parkinsonovou chorobou Podpora výživy a eliminácie

Nároky na zdravú výživu pre pacientov s Parkinsonovou chorobou sú vysoké. Stanovenie správneho príjmu kalórií a načasovanie jedál je samo o sebe vedou. A rozšírená nedôvera v Parkinsonovu stravu opatrovateľom nijako neuľahčuje.

chorobou

Štandard „Starostlivosť o pacientov s Parkinsonovou chorobou: podpora výživy a eliminácie“

    Postupom Parkinsonovej choroby sa postupne znižuje schopnosť postihnutých jesť jedlo sama. Hlavným problémom sú nekontrolovateľné pohyby rúk. Na začiatku choroby sa potreba pomoci zníži na niekoľko jednoduchých krokov, napríklad na to, že ošetrovateľ rozrezá jedlo na veľkosť. Neskôr je potrebné, aby obyvateľ dostal jedlo. Špeciálna Parkinsonova diéta neexistuje. Rovnako ako u zdravých seniorov by mala byť strava bohatá na vitamíny a vlákninu. Interakcie liekov s rôznymi zložkami potravy však vedú k obmedzeniam, ktoré si vyžadujú starostlivé načasovanie príjmu potravy. Neustála degenerácia nervového systému v konečnom dôsledku ovplyvňuje aj autonómne funkcie tráviaceho systému. Mnoho bežných liekov používaných pri Parkinsonovej liečbe tieto príznaky zosilňuje. Asi 80 percent všetkých postihnutých sa preto sťažuje na zápchu. Asi polovica všetkých pacientov trpí aspoň dočasne dysfunkciou močového mechúra.

    Vzhľadom na neustále sa zvyšujúce fyzické obmedzenia je jedlo často jednou z mála zostávajúcich radostí a je preto dôležité pre udržanie kvality života. Riziko aspirácie nesmie byť nikdy jediným meradlom formovania príjmu potravy. Mnoho obyvateľov je pripravených prijať riziko príležitostného prehltnutia, ak sa ich strava nebude obmedzovať na kaše a podobné neatraktívne jedlá. Zohľadňujú sa želania obyvateľa.

    Obyvateľ je primerane kŕmený. Príjem kalórií predovšetkým zodpovedá kolísavej energetickej náročnosti v priebehu choroby. Sestra vždy poskytuje iba úroveň pomoci, ktorá vyplýva z fyzických obmedzení. Obyvateľ nie je ani nadmerne ani nedostatočne napadnutý. Obyvateľ si počas eliminácie zachováva úplnú autonómiu čo najdlhšie. Posilňuje sa sebaúcta. Funkčné poruchy čreva sú rýchlo rozpoznané a kompenzované vhodnými opatreniami starostlivosti. Predchádza sa najmä zápche.

Príprava:

    Mnoho postihnutých zažilo skúsenosť, že niektoré potraviny príznaky zosilňujú alebo zoslabujú. Ak je to potrebné, vedieme denník výživy, aby sme štruktúrovaným spôsobom zaznamenali individuálny vplyv rôznych potravín na stav obyvateľa. Tieto informácie využívame pri výbere jedál. Posudzuje sa riziko ašpirácie rezidenta. Ak sa v minulosti často vyskytlo prehltnutie, opatrenia sa zintenzívnia podľa štandardnej „aspiračnej profylaxie“. Vždy kontrolujeme, ktoré jedlo rezident najmenej dusí. Sú preferované pre individuálne plánovanie jedla.

Prevedenie:

Pomoc s príjmom potravy

    Obyvateľ má dostatok času na jedlo. Ak jedlo počas jedla vychladne, použijeme ohrievaciu dosku. Prípadne je možné jedlo zohriať v mikrovlnnej rúre. V žiadnom prípade nie je uvoľnený poloplný tanier, pretože obyvateľ nemohol jedlo skonzumovať včas a už nemá chuť na studené jedlo. Ak je to potrebné, ošetrujúci pracovník rezne jedlo pre rezidenta. Pri jedle sestra zabezpečí, aby bola pomoc poskytnutá čo naj diskrétnejšie. Najmä ak obyvateľ niečo vysype. Chlieb a tvrdé pečivo môžete namáčať do kávy alebo čaju, aby ste uľahčili žuvanie a prehĺtanie. Obyvateľ dostane na ochranu svojho oblečenia veľký obrúsok. Po jedle je potrebné vždy vykonávať starostlivosť o ústa, aby sa odstránili zvyšky jedla a zabránilo sa aspiračnému zápalu pľúc.

Používanie potravinových pomôcok

    Pohár na pitie by mal byť nerozbitný. Vyplňujeme ho vždy iba do polovice. Pre obyvateľov, ktorí sú zavalení manipuláciou so sklom, máme pripravenú slamku. Kádinka sa bude vyžadovať až v neskorom štádiu ochorenia. Ak je pohár so slamkou odmietnutý, môže sa ako alternatíva ponúknuť fľaša na pitie, aká sa používa napríklad pri cyklistike. Skontrolujeme, či má obyvateľ používať poháre a poháre s dvoma rúčkami. Namiesto bežného noža by obyvateľ mal používať takzvaný „uhlomer“. To uľahčuje pohyb píly. Ak je obyvateľ zahltený vidličkou, mal by použiť lyžicu.

    Dbáme na to, aby obyvateľ spotreboval dostatočné množstvo tekutiny, t. J. Zvyčajne nie menej ako dva litre denne. Nedostatok tekutín môže príznaky zosilniť. Najmä v horúcich letných mesiacoch môže dôjsť k zápche, zmätenosti a nakoniec kinetóze. Možno bude potrebné zaznamenať spotrebu tekutín alebo nakoniec vyrovnať dovoz a vývoz. Ak záporné saldo nemožno konvenčne korigovať, uvažujeme o potrebe i.v. tekutín. Ak je to potrebné, môže obyvateľ piť polievku z pohára namiesto toho, aby ju mal lyžicu.

Poradenstvo pre obyvateľov týkajúce sa výživy

    Mnoho postihnutých vedome konzumuje stravu s nízkym obsahom bielkovín v nádeji, že zníži fázu imobility. Táto stratégia je riskantná, pretože môže viesť k závažným nedostatkom bielkovín, čo zvyšuje riziko infekcie. Okrem toho mnoho ľudí trpiacich osteoporózou a svalovou slabosťou; Oba sú zase faktormi rizika pádu. Chorí ľudia majú často fázy túžby po sladkom. Obyvateľovi odporúčame, aby toto nutkanie zvládol a normalizoval spotrebu cukru, inak by rýchlo pribral na váhe. Ak postihnutá osoba naopak trpí hyperkinézou, musí sa zohľadniť zvýšená energetická spotreba svalov.

Pomoc pri inkontinencii moču

Pomoc pri vylučovaní stolice

    Dbáme na typické príznaky nástupu zápchy, ako napríklad silný tlak pri vyprázdňovaní alebo tvrdá stolica. Implementujú sa požiadavky štandardu starostlivosti o profylaxiu zápchy. Mnoho liekov používaných pri liečbe Parkinsonovou chorobou môže zvyšovať zápchu. Spolu s ošetrujúcim lekárom kontrolujeme použitie alternatívnych účinných látok. Kontrolujeme, či gymnastické cviky na svaly brušnej steny a panvové dno stimulujú pohyby čriev. V konečnom dôsledku sa užívaniu preháňadiel nedá vyhnúť u mnohých chorých ľudí. Radšej používame tie prípravky, ktorých dlhodobé užívanie nevedie k zápche. Prvou voľbou je zvyčajne makrogolén.

Následné spracovanie:

    Výživový stav obyvateľa sa pravidelne kontroluje a dokumentuje ako hodnota BMI. Snažíme sa o normálnu váhu pre každého obyvateľa a podľa toho upravujeme stravu. Je možné sa tak vyhnúť mnohým typickým sekundárnym ochoreniam Parkinsonovej choroby. Celkovo sa dlhodobá prognóza rezidenta výrazne zlepšuje. Potreba pomoci rezidenta sa pravidelne prehodnocuje na základe pozorovaní zdravotníckeho personálu. V diskusiách pre prípad sa pravidelne diskutuje najmä o aktuálnom stave rezidenta. Okrem toho sa zdroje a problémy so starostlivosťou zaznamenávajú štruktúrovaným spôsobom prostredníctvom návštev pri starostlivosti.

    Protokol o pití a výžive Výživový plán Dôležitý údajový list (hmotnosť) Plánovanie starostlivosti

Zodpovednosť/kvalifikácia: