Stanovenie antigénu D-diméru v rutinnej klinickej praxi
Dempfle, Carl-Erik
Kľúčové slová: D-dimér, flebotrombóza, pľúcna embólia, profylaxia tromboembolizmu, diagnostika, meranie koagulácie
Zhrnutie
Stanovenie antigénu D-diméru v klinickom postupe
Antigén D-diméru je v súčasnosti jediným široko dostupným laboratórnym markerom pre aktiváciu koagulácie in vivo. Hlavnými indikáciami sú vylúčenie venóznej tromboembolickej choroby a diagnostika diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC). Hladina antigénu D-diméru pod prahovou hodnotou špecifickou pre test umožňuje vylúčenie akútnej venóznej trombózy a pľúcnej embólie. Antigén D-diméru sa nemá používať na vylúčenie venóznej tromboembolickej choroby u pacientov so závažným sprievodným ochorením a u pacientov liečených antikoagulanciami dlhšie ako 24 hodín. Počas štyroch týždňov po chirurgickom zákroku, ako aj počas tehotenstva, nemožno použiť hladiny antigénu D-diméru na vylúčenie venóznej tromboembolickej choroby. Zvýšené hladiny antigénu D-diméru sa môžu použiť na identifikáciu pacientov so zvýšeným rizikom vaskulárnych ochorení, ako aj pacientov so zvýšeným rizikom recidívy venóznej trombózy. V diferenciálnej diagnostike akútnej bolesti na hrudníku sa u pacientov s aortálnou disekciou nachádzajú výrazne zvýšené hladiny antigénu D-diméru, zatiaľ čo u pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami sa zvyčajne vyskytujú normálne alebo mierne zvýšené hladiny antigénu D-diméru.
Kľúčové slová: D-dimér, venózna trombóza, pľúcna embólia, profylaxia trombózy, diagnostika, meranie koagulácie
Autor vyhlasuje, že nejde o konflikt záujmov v zmysle pokynov Medzinárodného výboru redaktorov lekárskych časopisov.
Rukopis predložený: 20. januára 2004, revidovaná verzia prijatá: 13. augusta 2004
Ako je tento článok citovaný:
Dtsch Arztebl 2005; 102: A 428-432 [vydanie 7]