Starožitnosť proti hepatitíde B; rper Odozva imunitného systému; časopis pre farmáciu

Vírusy hepatitídy B môžu spôsobiť zápal pečene. Anti-HBc protilátky v krvnom sére naznačujú, či bolo telo v kontakte s vírusom. Detekcia anti-HBs protilátok je markerom imunity proti infekcii vírusmi hepatitídy B. Anti-HBs protilátky sa vyskytujú buď po infikovaní anti-HBc protilátkami, alebo ako jediný typ protilátky po očkovaní proti hepatitíde B.

starožitnosť

Hepatitída B sa prenáša okrem iného aj nechráneným sexom

Stručne:

Protilátky anti-HBs v krvi naznačujú, že vyšetrovaný pacient buď úspešne ochorel na vírus hepatitídy B (HBV), alebo bol účinne očkovaný proti vírusu HBV. Od roku 1995 odporúča STIKO (Stála očkovacia komisia) základnú imunizáciu proti HBV už u kojencov a batoliat, najneskôr však do 18 rokov.

Infekčné cesty pri hepatitíde B.

Infekcia vírusom hepatitídy B (HBV) sa vyskytuje vo veľkej väčšine prípadov „parenterálne“. To znamená, že vírus nevstupuje do tela tráviacim traktom, ale vstupuje do krvi človeka iným spôsobom. To sa môže stať pri prenose krvi alebo krvných produktov. Medzitým sa však krvné produkty a krvné produkty testujú veľmi presne, takže riziko v tejto krajine je veľmi nízke. HBV sa niekedy dostane do krvi aj prostredníctvom kontaminovaných nástrojov - napríklad ihlami alebo striekačkami pri užívaní drog alebo poranením ihlou u zdravotníckeho personálu. Viac ako polovica chorôb sa však prenáša nechráneným pohlavným stykom. Ak je tehotná žena infikovaná HBV, existuje tiež vysoké riziko, že prenesie vírus na svoje dieťa pred narodením alebo okolo neho.

Priebeh infekcie hepatitídou B.

Infekcie hepatitídou B môžu prebiehať veľmi odlišne. U dospelých s normálnou imunitnou obranou je infekcia v 65 percentách bez príznakov a lieči sa. Asi 30 percent vedie k akútnemu zápalu pečene, ale aj k úplnému vyliečeniu. Veľmi zriedka existujú závažné fatálne následky.

Riziko vzniku chronickej infekcie je u dospelých so zdravým imunitným systémom len asi päť percent. U dospelých so zníženou imunitou, ako aj u kojencov a malých detí sa riziko zvyšuje až na 70 percent.

Riziko infekcie je najvyššie v oblasti okolo pôrodu. Chronická hepatitída B sa u novorodencov vyvíja vo viac ako 90 percentách prípadov. Môže sa vyskytnúť progresívny zápal pečene, ktorý je spojený so zvýšeným rizikom cirhózy pečene a rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Akútna infekcia hepatitídou B: čo sa deje v krvi?

V prvej fáze infekcie môžu byť v krvnom sére detekované zložky vírusu (vírusové antigény): patrí sem antigén HBs. Je to bielkovina, ktorá sedí na povrchu vírusu. Existuje tiež antigén HBc - proteín z vnútornej strany vírusu, ktorý sa tiež môže uvoľňovať (vylučovať) do životného prostredia, do krvi. Vylučovaná forma antigénu HBc sa nazýva antigén HBe. Telo reaguje na infekciu vytváraním protilátok proti vírusu - takzvaných protilátok. Najskôr vznikajú takzvané imunoglobulínové M (IgM) protilátky proti antigénu HBc. IgM protilátky sa používajú na odvrátenie akútnej infekcie a zmiznutie z krvi v priebehu niekoľkých mesiacov.

Imunitný systém zároveň začína produkovať iný typ protilátky proti HBc - takzvané protilátky imunoglobulínu G (IgG). Na znak takzvanej dlhodobej imunologickej pamäti zostávajú protilátky IgG v krvi detegovateľné roky, často po celý život. Indikujú akútnu, chronickú alebo prekonanú hepatitídu B.

Laboratórium zvyčajne najskôr stanoví celkovú hladinu protilátok IgG a IgM proti HBc: Anti-HBc (IgM + IgG).

Ak je táto hodnota viditeľná, nasleduje test na samotný anti-HBc-IgM.

Anti-HBe protilátky sa tvoria v priebehu infekcie a považujú sa za priaznivý prognostický znak.

Hneď ako sa objavia protilátky anti-HBs, zvyčajne signalizujú, že infekcia hepatitídou B sa uzdravila. Vírusové antigény už potom nie sú detegovateľné a hovorí sa o sérokonverzii. Chráni postihnutú osobu pred opätovnou infekciou vírusmi hepatitídy B.

Čo pozorujete po očkovaní?

Pri očkovaní proti hepatitíde B lekár zvyčajne injektuje geneticky upravené zložky povrchu vírusu, to znamená umelo vyrobený antigén HBs. Imunitný systém produkuje iba protilátky proti týmto zložkám, anti-HBs protilátkam. Na rozdiel od predchádzajúcej infekcie vírusmi hepatitídy B nie sú v krvi zistiteľné žiadne protilátky IgG proti HBc.

Dostatočná ochrana proti očkovaniu sa predpokladá, ak je titer protilátok vyšší ako 100 IU/l. Predpokladá sa, že imunita zvyčajne trvá veľmi dlho. Po úspešnom primárnom očkovaní, ktoré lekár určí na základe titra anti-HBs protilátok, nie je zvyčajne potrebné následné preočkovanie. Pre členov rizikových skupín, napr. Zdravotnícky personál, platia odlišné pravidlá.

Dôležité: Referenčné hodnoty, ako aj stanovené hodnoty sa môžu v jednotlivých laboratóriách veľmi líšiť. Ďalej môžu existovať silné denné a (sezónne) sezónne výkyvy bez hodnoty choroby. Pred zmätením v dôsledku odchýlok od výsledkov požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil vaše osobné údaje. Samotné jednotlivé laboratórne hodnoty navyše zvyčajne nemajú zmysel. Často sa musia posudzovať vo vzťahu k iným hodnotám a v priebehu času.

Odborne skontrolované prof. Dr. rer. nat. Udo Reischl, Ústav pre lekársku mikrobiológiu a hygienu, Fakultná nemocnica v Regensburgu (UKR)