Starší pacienti Každá kalória sa počíta PZ - Pharmazeutische Zeitung
Annette Mende, Wiesbaden/Starší ľudia sú menej hladní a zvyčajne tiež menej radi jedia ako mladší ľudia. Prebytočné kilogramy preto nie sú problémom mnohých seniorov, ale skôr podvýživou a následkom toho oslabeným celkovým stavom. Prednáška na internom kongrese vo Wiesbadene sa zaoberala reguláciou chuti do jedla a príjmom potravy v starobe.
Príliš veľa, príliš málo alebo správne: každý môže každý deň čítať na váhe, či je jeho osobná rovnováha medzi dodávkou a spotrebou energie pozitívna alebo negatívna. Aká vysoká je potreba energie, závisí okrem iného od pohlavia a fyzickej aktivity. Ďalším rozhodujúcim faktorom je vek, pretože čím je človek starší, tým menej energie spotrebuje.
"width =" 293 "height =" 437 "/>
Hlad s vekom klesá. Starším pacientom preto môže hroziť podvýživa, najmä po prekonaní choroby.
U starších ľudí však klesá hlavne energetická potreba v dôsledku fyzickej aktivity. „Bazálna spotreba sa takmer nemení,“ zdôraznil súkromný lektor Dr. Jürgen Bauer, riaditeľ Geriatrickej kliniky na Oldenburgskej klinike vo Wiesbadene. Seniorom, ktorí v priebehu rokov jedia čoraz menej jedla, hrozí podvýživa. To má negatívny vplyv nielen na všeobecnú zdatnosť, ale aj na metabolizmus a stavbu tela.
Mierne chudnutie je normálne
„Mnohí vedia, že celková telesná hmotnosť klesá kontinuálne od veku okolo 70 rokov,“ uviedol Bauer. Zdravé prirodzené chudnutie v starobe je oveľa menšie, ako sa často predpokladá, a to iba 250 až 450 gramov ročne. "Miznú hlavne svaly." Na druhej strane tuková hmota rastie s vekom «, hovorí geriatrička.
Niekoľko štúdií preukázalo, že starší ľudia často konzumujú príliš málo energie. Bauer citoval okrem iného švédsky dokument z roku 1994, v ktorom sa počas šesťročného obdobia skúmal denný príjem kalórií u 70-ročných. Na konci sledovaného obdobia spotrebovali 76-roční muži o 610 kilokalórií (kcal) denne menej ako na začiatku, ženy 440 kcal. Pre porovnanie: Nemecká spoločnosť pre výživu odporúča aj pri veľmi nízkej fyzickej aktivite 2000 kcal denne pre mužov nad 65 rokov a 1600 kcal denne pre ženy. „Vo švédskej štúdii sa príjem kalórií za šesť rokov znížil zhruba o štvrtinu. To je značné, ”uviedol Bauer.
Ak dodávka energie v každodenných podmienkach zanecháva veľa želania, deficit sa zvyšuje pri nutričnom strese. Americký experiment z roku 1994 ukázal, že starší ľudia po období pôstu dôsledne jedia menej jedla ako predtým. V experimente museli starší a mladší muži po dobu 21 dní najskôr konzumovať o 1000 kcal menej energie ako zvyčajne, potom im bolo umožnené jesť opäť toľko, koľko chceli. "To viedlo k nadmernému príjmu potravy medzi mladšími." Starší ľudia naopak nedosiahli ani energetický príjem v prvých týždňoch, ktoré mali pred začiatkom pôstu, «hovorí Bauer.
Tieto zistenia sú pre kliniku veľmi dôležité. Pretože v súvislosti s vážnym základným ochorením, starší pacienti rýchlo alebo schudnú. "Problém je v tom, že nemôžu znovu získať to, čo stratili, alebo aspoň nie rýchlo," zhrnul Bauer.
Chuť do jedla zmizne
Aj bez predchádzajúceho pôstu majú ľudia nad 75 rokov znížený pocit hladu. Sú tiež sýti dlhšie ako mladší ľudia, jedia pomalšie a medzi jedlami majú menej občerstvenia. Všetky tieto faktory je potrebné prekonať, aby sa dalo bojovať proti nežiaducemu chudnutiu.
"width =" 292 "height =" 241 "/>
V príjemnej spoločnosti chutí aj pre starších občanov, ktorí majú zvyčajne malú chuť k jedlu.
Veda len pomaly začína chápať fyziologické dôvody, prečo seniori chcú s pribúdajúcimi rokmi jesť čoraz menej. „Regulácia chuti do jedla je hormonálne mimoriadne zložitá,“ uviedol Bauer. Existujú centrálne aj periférne mechanizmy, z ktorých každý je nadbytočný. „Zásah do jedného systému preto často nemá výrazný účinok.“
Vezmime si napríklad cholecystokinín (CCK): hormón je produkovaný špeciálnymi endokrinnými bunkami v malom a dvanástniku a uvoľňovaný do lúmenu čreva ako odpoveď na určité živiny, najmä tuk a bielkoviny. CCK stimuluje sekréciu pankreatických enzýmov a podporuje kontrakciu žlčníka. CCK je navyše centrálne zapojená do sprostredkovania pocitu sýtosti. „Predpokladáme, že starší ľudia sú na CCK menej citliví,“ informoval Bauer.
Prepad analógov ghrelinu
Dvaja ďalší poslovia regulujúci chuť do jedla, ktorých aktivita sa vekom mení, sú leptín a ghrelín. Podľa Bauera sa u seniorov merajú nižšie hladiny leptínu potláčajúceho chuť do jedla, ako by sa skutočne dalo očakávať na základe percentuálneho podielu tuku v tele dotknutej osoby. Okrem toho existujú dôkazy o centrálnej a periférnej rezistencii na leptín, ktoré sa zvyšujú s vekom. Výsledkom oboch opatrení by mal byť zvýšený pocit hladu. Skutočný význam leptínu pre stravovacie správanie starších ľudí je v súčasnosti stále nejasný.
Výskum leptínového antagonistu ghrelinu je oveľa ďalej. „U starších ľudí sú narušené senzorické aj sekrečné funkcie buniek žalúdočného fundusu produkujúcich ghrelín,“ uviedol hovorca. Pretože ghrelín zvyšuje okrem iného pocit hladu, malo zmysel testovať terapeutický potenciál látky proti strate chuti do jedla. „Prvé pokusy boli sľubné,“ uviedol Bauer. V štúdii publikovanej v časopise „Annals of Internal Medicine“ z roku 2008 dvojročné podávanie analógov ghrelinu starším ľuďom nielenže viedlo k výraznému prírastku hmotnosti. Zloženie tela sa tiež zmenilo smerom k väčšej svalovej hmote a menšiemu množstvu tuku.
V tejto štúdii sa nevyskytli žiadne relevantné komplikácie s analógmi ghrelinu. „Nádeje boli vysoké a do výskumu týchto zlúčenín sa investovalo veľa. Bohužiaľ, posledná práca musela byť zastavená kvôli vedľajším účinkom, «hovorí Bauer.
Aj keď v dohľadnej dobe nie sú na dohľad žiadne lieky zvyšujúce chuť do jedla, podvýživa u starších ľudí nie je nevyhnutným osudom. „Môžeme tiež zakryť účinky hormónov,“ uviedol Bauer. Sociálne kontakty, príťažlivá atmosféra pri jedle a uprednostňované jedlá by tiež povzbudili ľudí, ktorí nemajú veľký hlad, aby jedli. „Takže ak chceš urobiť niečo dobré pre svoju starú babičku, mala by si s ňou urobiť najlepšiu večeru,“ odporúčal. /
- K prehľadu medicína.