Štatistici a odborníci z oblasti medicíny - FOCUS Online
LIEK
V mene spolkovej vlády predpisujú odborné výbory obmedzenia dávok pre pacientov so zákonným zdravotným poistením
Krátko pred začiatkom rokovaní o reforme zdravotníctva v Spolkovom sneme zákonodarcovia koncom minulého týždňa prešli do protiofenzívy proti rôznym protestom. Očakáva sa, že reforma je veľmi oklamaná, tvrdí Wolfgang Zöller, hlavný vyjednávač poslaneckého klubu CDU/CSU, „že by sa po prvý raz služby nezrušili“. Spolková ministerka Ulla Schmidt (SPD) urobila podobné vyhlásenie k programu ARD „Predstavujem sa“.
Zákazník môže uveriť tomu, kto číta text zákona - a nič iné. V rámci príprav na nový model financovania a okolo neho však úradníci zdravotného poistenia a lekári, ministerskí úradníci a vedci takmer permanentne bojujú za správne množstvo lekárskych úspor.
Zasadnutie výboru v utorok tohto týždňa je venované téme celkovej anestézie. Najmä u zubných lekárov a chirurgov ústnej dutiny v poslednej dobe údajne prevláda lekársky zbytočná „zdvorilostná anestézia“. Niektorí lekári, znepokojení tým, že refundácia bezbolestnej záruky by mohla byť zakázaná aj v rozumných prípadoch, hovoria o hroziacich „podmienkach ako v stredoveku“.
V skutočnosti, ako uviedol Reiner Kern z Národnej asociácie zubných lekárov zo zákonného poistenia, dôjde k „objasneniu“. Deti do troch rokov, mentálne postihnuté osoby, ľudia s úzkostnými poruchami, neurologicky chorí - od spastickej paralýzy po Parkinsonovu chorobu - a deti do dvanásť rokov „ak sa dá očakávať obzvlášť tvrdohlavé správanie“ (Kern), budú naďalej dostávať anestéziu na náklady zdravotného poistenia. Zadarmo si môžu oddýchnuť aj pacienti, ktorých oblasť úst a čeľustí môže mať bolestivé zvláštnosti (napríklad cysta). Kern: „Zubný lekár môže použiť celkovú anestéziu, ak pacienta dostatočne nezbolestí alebo nebude adekvátne liečený iným spôsobom.“ Žiadny pacient by nemal žiadať anestéziu bez platného dôvodu, pretože anestézia nie je nikdy bez rizika.
Obzvlášť veľké pohoršenie spôsobujú obmedzenia výkonu, ktoré schvaľuje spolkové ministerstvo zdravotníctva na základe odborných znalostí Kolínskeho ústavu pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) a rezolúcie Spolkového spoločného výboru (zloženého z lekárov a zdravotných poisťovní). Prístup IQWiG, ktorý je formovaný štatistikami, pravidelne vyvoláva protesty lekárov, ktorí sa domnievajú, že účinný môže byť v jednotlivých prípadoch aj náprava. V doteraz najznámejšom prípade, s vylúčením drahých, rýchlo pôsobiacich inzulínových analógov, sa zdá, že kompromis sa objavuje až teraz: Výrobcovia znížili ceny do takej miery, že zdravotné poisťovne deklarujú, že chcú opäť platiť za umelý inzulín.
Spor o nový prípravok na chudnutie Acomplia, vyvinutý na báze kanabisových účinných látok, ešte nedosiahol svoj vrchol. Federálny výbor rozhodol, že droge bude odopretý status dávky zdravotného poistenia. Výrobca Sanofi-Aventis hrozí súdnymi procesmi - a premiestnením výrobného závodu z Hesenska. Z lekárskeho hľadiska má každá strana trochu pravdu: ako stredne účinná tabletka na chudnutie je Acomplia jedným z takzvaných činiteľov životného štýlu; na druhej strane sa ukázalo, že účinná látka zlepšuje hladinu lipidov v krvi.
Po prvom infarkte používajú lekári účinnú látku klopidogrel, aby zabránili ďalšiemu. Podľa IQWiG vo svojich odborných znalostiach však látka vo väčšine prípadov nemôže byť lepšia ako stará kyselina acetylsalicylová (ASA). V dôsledku toho je vo vzduchu aj zákaz náhrady klopidogrelu pri jeho najväčšom súčasnom použití.
Na IQWiG sú však indexovacie úlohy nahromadené. Patria sem ďalšie hromadné lieky, napríklad tie, ktoré majú pomôcť astmatikom.
LIEKY POD TLAKOM CENY
Cieľom odborníkov, ktorí rozhodujú o úhrade liekov, je „racionálny“ predpisovací postup. Kritici ich obviňujú z prídelu
Osud riedidla krvi klopidogrelu spočíva v rovnováhe. Možno čoskoro bude „platiť“ menej často
Kompromis? Po zlacnení môže byť opäť predpísaný špeciálny typ inzulínu (pre diabetikov)
Tabletka na chudnutie Acomplia sa stáva predmetom sporu. Výrobca chce skutočne získať lepšie hodnotenie