Stent • Drôtená podpora pre srdcové cievy
Počas operácie stentu je drôtené pletivo zatlačené do zúženia krvnej cievy alebo do otvoru orgánu, aby sa zabezpečil prietok. Koronárne tepny je možné obnoviť po infarkte. Všetko o rôznych druhoch stentu, chirurgických metódach a rizikách spojených so životom so stentom.
Stent je vyhadzovač, ktorý vynašiel deň otvorených dverí. Toto je najjednoduchší spôsob, ako opísať funkciu malého, tenkého drôteného pletiva. Stent má iba jednu úlohu: preniesť cez všetko, čo chce. Najbežnejším miestom použitia sú koronárne tepny: Keď sú krvné cievy zúžené alebo zablokované, Lekár môže najskôr odstrániť krvnú zrazeninu alebo iné vaskulárne usadeniny, ale hrozí riziko obnovenia uzáveru, ak cieva nie je otvorená a protiľahlé steny postihnutej žily alebo tepny sa zlepia.
Preto ho lekár väčšinou iba používa niekoľko centimetrov dlhé rúrkové drôtené pletivo do nádoby, ktorá tlačí jej steny smerom von a umožňuje tak opäť prúdenie. Táto metóda v zásade funguje pri každom prietoku otvorenom vo vnútri tela, t.j. v krvných cievach alebo v orgánoch, ktoré produkujú a vylučujú sekréty, ako sú pečeň alebo žlč. Pre každé miesto existujú rôzne typy stentov.
Typy stentov: správne riešenie pre každé úzke miesto
Aj keď majú stenty vždy rovnakú funkciu - udržiavať nádobu otvorenú - každé miesto použitia má veľmi špecifické požiadavky na materiál aj dizajn. Okrem čisto mechanického účinku sú stenty potiahnuté liečivami alebo môžu emitovať žiarenie. V súčasnosti prebiehajú výskumy na stentoch s dátumom exspirácie, ktoré sa rozpúšťajú po akútnej fáze liečby.
Samozberací stent: princíp buddle-ship
Samohybný stent je nastavený podľa princípu lode vo fľaši: zložený malý, je posunutý v katétri na miesto určenia v cieve. Až potom sa kryt odstráni, stent sa postaví a pevne sa pritlačí na stenu cievy. Takto to už nemôže kĺzať. Po otvorení je väčší ako priemer väčšiny ciev, ktoré predtým prekročil v plastovom kryte v katétri.
Stent rozširujúci balónik: vaskulárny stent na nafukovanie
Vo vaskulárnej chirurgii sa na rozšírenie zúženia cievy používa postup nazývaný perkutánna transluminálna angioplastika (PTA) alebo balónová dilatácia. Názov vyjadruje, ako sa operácia vykonáva: dôjde k punkcii cez kožu, napríklad do stehennej tepny. Odtiaľ sa katéter s balónikom na konci tlačí cez cievy do zúženého bodu v cieve. Balónik sa potom plní cez katéter, čím sa nádoba rozširuje.
Špeciálna vlastnosť dilatácie balónika: Okolo balónika je stent, ktorý sa rozširuje spolu s balónikom, ale pri opätovnom vypustení balónika sa nezmenšuje. Pomocou tejto metódy je možné nádobu v jednom kroku roztiahnuť a stabilizovať.
Stenty možno navyše rozdeliť na:
jednoduché stenty (Bare Metal Stent; BMS): Základný model pozostáva z jednoduchého drôteného pletiva v tvare rúrky. Môže sa použiť v krvných cievach alebo iných orgánoch, kde by sa mal udržiavať voľný otvor a nie sú potrebné žiadne ďalšie funkcie. Možnou oblasťou použitia je napríklad žlčovod.
Stenty eluujúce lieky (DES): Toto sú v súčasnosti najbežnejšie používané stenty pri liečbe zúžených koronárnych artérií. The Povrch drôteného pletiva je potiahnutý liekmi, ktoré sa uvoľňujú v nízkych dávkach po dlhšiu dobu. Účinné látky môžu inhibovať rast nových buniek a zabezpečiť, aby zúžené vaskulárne miesto opäť nezrastalo uzavreté. So stentom potiahnutým liečivom sú možné aj ďalšie účinné látky, ako napríklad antikoagulanciá.
rádioaktívne stenty (RAS): Špeciálnym prípadom sú stenty pokryté určitými izotopmi, t. J. Rádioaktívnymi prvkami. Žiarenie údajne lokálne podporuje rast buniek, napríklad pri Inhibujte nádory na stene cievy. Na poťahovanie sa používajú zložité fyzikálne procesy, ktoré rádioaktívne stenty predražujú. Implantovaný rádioaktívny stent vždy nesie riziká. Týmto spôsobom je možné vyžarujúci materiál zo stentu vymyť a hromadiť sa na iných miestach v tele. Zdravotné poisťovne preto už implantáciu rádioaktívnych stentov neplatia.
Biologicky vstrebateľné stenty (biologicky vstrebateľný stent; BRS): Jedným z cieľov lekárskeho výskumu sú stenty, ktoré sa po určitom čase, keď sa choroba vylieči, samy rozpustia v tele. Ako materiál stentu sa môže použiť horčík alebo železo v zliatinách a určité plasty, ktoré sa môžu v tele úplne rozpadnúť.
Indikácie: Kedy je zavedený stent?
Lekári používajú stenty hlavne pri liečbe zúžených koronárnych artérií a ako akútnu liečbu po infarkte. Pre skupiny chorôb sa v zásade používajú rôzne liečebné metódy. Ak je krvná cieva zúžená (stenóza), najskôr sa rozšíri balónikom, aby sa obnovil prietok krvi a tým aj prívod kyslíka do srdca. Táto metóda sa nazýva balónová dilatácia alebo perkutánna transluminálna angioplastika (PTA). Okrem toho sa dnes zvyčajne používa stent na udržanie tepny alebo žily otvorené.
Stent alebo bypass?
Na rozdiel od veľkej bypassovej operácie je implantácia stentu pre pacienta menej stresujúca, je rýchlejšie na nohách. Navyše je to oveľa lacnejšie. V mnohých prípadoch teraz nahradila operáciu bypassu. V súčasnosti sa stenty zavádzajú aj v prípade hroziaceho infarktu. Nie sú však vhodné na jedinú profylaxiu. Aj keď stenty môžu rozširovať cievy tam, kde sú vložené, stále existuje riziko infarktu.
Implantácia stentu nie je rovnako vhodná pre každého pacienta. Odporúča sa, ak ovplyvnené iba jedno alebo dve plavidlá a zúženie je umiestnené na časti cievy bez vetiev.
Ak sú zúžené viaceré cievy alebo dlhšie úseky, zúženia sú na nepriaznivých miestach (rozvetvenie ciev) alebo na hlavných krvných cievach, umiestnenie stentu je ťažké. Potom ako alternatívnu liečebnú metódu je potrebné vykonať operáciu bypassu. Implantácia stentu tiež nie je vhodná pre určité sprievodné a predchádzajúce ochorenia, ako je cukrovka.
Stres, fajčenie a vysoký krvný tlak sú len niekoľkými faktormi, ktoré môžu podporiť infarkt. Ako ste na tom s rizikom? Zistite na našom partnerskom portáli herzberatung.de!
Stenty sa používajú aj v iných krvných cievach, napríklad v krčných tepnách, artériách paží a nôh pri okluzívnom ochorení periférnych artérií (PAOD), v obličkových artériách a v aorte (hlavnej tepne).
Okrem liečby zúžených krvných ciev sa stenty používajú aj v Liečba rakoviny použité. Ak sa nádory zúžia, napríklad priedušnica, pažerák alebo žlčové cesty, môžu implantáty udržiavať zodpovedajúce oblasti voľné. V oftalmológii stenty pochádzajú Liečba glaukómu (glaukómu) na použitie.
Implantácia stentu: takto postupuje
Zavedenie koronárneho stentu je minimálne invazívnym zákrokom a na mnohých klinikách sa vykonáva v takzvanom srdcovom laboratóriu. Implantácia stentu sa začína ako pri vyšetrení srdcovým katétrom: Po lokálnom anestézii sa zavedie katéter cez veľkú tepnu do slabín alebo ruky. Tento vodiaci katéter je tenká, pružná hadička, ktorú lekár tlačí až do koronárnych artérií.
Pod röntgenovou kontrolou a pomocou kontrastnej látky môže lekár lokalizovať presnú polohu zúžení a potom viesť balónikový katéter, ktorý nesie zložený stent, do oblasti aplikácie. Akonáhle balón prejde zúženým bodom, nafúkne sa na ňu štvor- až šesťnásobný tlak v pneumatike automobilu. Cíti to aj pacient, ktorý má na pamäti kameň počas celej operácie.
Tlak spôsobí rozvinutie stentu, pripevnenie k stene cievy a jej stabilizáciu. Vyrastie tam v priebehu najbližších týždňov. Aby ste zabránili tvorbe krvných zrazenín okolo zavedeného stentu, musíte to urobiť počas prvých pár mesiacov ďalšie lieky byť zadaný.
Po ukončení procedúry je pacient krátkodobo sledovaný na klinike. Ak nenastanú komplikácie, môžete kliniku opustiť nasledujúci deň.
Riziká umiestnenia stentu a počas neho
Vloženie stenu je - v porovnaní s operáciou obtoku - skôr nízkorizikový zásah a teraz je rutinnou operáciou na mnohých klinikách. Je to však spojené s určitými rizikami.
Tak môže aj počas zákroku Bolesť srdca a arytmia nastať. Počas prvých niekoľkých hodín až dní Krvné zrazeniny forma na stente. Riziku tejto akútnej trombózy stentu sa čelí podávaním antikoagulačných liekov.
Technické chyby pri umiestňovaní stentu sú veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť. Toto zahŕňa:
- Roztrhnutie zúženej cievy
- Oddelenie stentu od balónikového katétra a strhnutie do ďalších krvných ciev
- Neúmyselné upchatie bočných vetiev krvných ciev zavedeným stentom.
Tak ako pri každom inom zákroku, implantácia kmeňa je spojená s všeobecnými chirurgickými rizikami, ako je intolerancia liekov a kontrastných látok alebo zápal v mieste vpichu katétra.
Medzi dlhodobé komplikácie patrí chronický zápal, opätovné uzavretie stentu (restenóza) a zvýšené riziko trombózy v oblasti zavedeného stentu. Táto neskorá trombóza stentu môže viesť k infarktu alebo mŕtvici.
Každodenný život so stentom: čo treba brať do úvahy?
Po operácii stentu je pacient pomerne rýchlo späť na nohách. Pretože však zákroku často predchádzal infarkt alebo už boli poškodené srdcové tepny, po zákroku často nasleduje rehabilitačný kurz.
Počas toho sa pacienti naučia žiť zdravšie srdce. Pretože aj pri zavedení stentu stále existuje riziko infarktu. Je to preto, že krvné cievy sa môžu zúžiť aj v iných oblastiach, ako je ošetrovaná oblasť. Zdravá výživa, pravidelné cvičenie a vyhýbanie sa alkoholu a nikotónu tomu pomáhajú predchádzať.
Nositeľ stentu však nemusí v každodennom živote očakávať žiadne obmedzenia. Možné sú lekárske vyšetrenia, ako sú röntgenové snímky alebo MRI, a nehrozí nebezpečenstvo pri bezpečnostných bránach na letiskách alebo v obchodných domoch.