Sterilizácia u žien • Metódy, riziká; náklady

Mnoho žien, ktoré už nechcú mať deti, uvažuje o sterilizácii. Vajcovody sú uzavreté alebo narezané, a preto sa žena stáva trvale sterilnou. Každý, kto uvažuje o sterilizácii, by preto mal mať dostatok času na rozhodnutie a zváženie všetkých výhod a nevýhod.

Výhodou sterilizácie je, že vytvára veľkú samostatnosť a pomáha mnohým ženám bezstarostný sexuálny život. Procedúra zvyčajne nemá žiadny vplyv na funkciu vaječníkov. To znamená, že hormonálna rovnováha po ukončení procedúry zvyčajne zostáva nezmenená.

Sterilizované ženy tak pokračujú v ovulácii ako obvykle a vajíčková bunka sa dostáva aj do vajíčkovodu. Tam sa však nedostane ďalej ako do uzamknutej oblasti, kde je nakoniec v neoplodnenom stave absorbovaná sliznicou a prirodzene sa odbúrava. Sliznica maternice sa tiež hromadí a s menštruáciou sa odvádza z tela, dokonca aj u sterilizovaných žien. Čas nástupu menopauzy a sexuálny vnem tiež obvykle nepodliehajú žiadnym zmenám v dôsledku sterilizácie.

Stručný obsah článku:

Výhody sterilizácie:

Sterilizácia sa považuje za veľmi bezpečnú metódu antikoncepcie.
Sterilizácia vám dáva vysokú úroveň nezávislosti, pretože už nemusíte v každodennom živote myslieť na antikoncepciu.
Mnoho sterilizovaných žien si môže vychutnať bezstarostnejší sexuálny život, ako tomu bolo pred zákrokom.
Metóda antikoncepcie zvyčajne nemá žiadny vplyv na hormonálnu rovnováhu.
Sterilizácia si vyžaduje iba jednorazový zásah.
Po operácii sa neočakávajú žiadne ďalšie náklady.
Komplikácie alebo vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedka.

Nevýhody sterilizácie:

Aj keď sa sterilizácia považuje za veľmi bezpečnú, stále neposkytuje absolútnu ochranu.
Pokiaľ je to možné, sterilizáciu je možné zvrátiť iba s veľkým úsilím a s veľkými ťažkosťami. Počas sterilizácie je preto potrebné očakávať nepretržitú neplodnosť.
Možný je psychický stres spôsobený neplodnosťou. Niektoré ženy sa po zákroku už necítia ako „skutočná žena“.
Rovnako ako pri iných operáciách na bruchu, aj tu existujú všeobecné chirurgické riziká.
Poruchy produkcie hormónov sú veľmi zriedkavé av ojedinelých prípadoch je možný predčasný nástup menopauzy.
Sterilizácia nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami.

Možné komplikácie sterilizácie

Hormonálne zmeny: Aj keď sterilizácia zvyčajne nemá žiadny vplyv na rovnováhu ženských hormónov, ženy príležitostne hlásia hormonálne zmeny po ukončení procedúry a súvisiace príznaky týkajúce sa ich sexuality, ako sú nepravidelnosti cyklu. S určitosťou nemožno vylúčiť ani dočasné príznaky - ako sú typické pre menopauzu - alebo dokonca predčasný nástup menopauzy. Predpokladá sa, že príčinou poruchy produkcie hormónov je znížený prietok krvi do vaječníkov, pretože v závislosti od chirurgického zákroku môžu byť ovplyvnené okolité cievy. Zmenené vnímanie vlastnej hormonálnej rovnováhy je v niektorých prípadoch spôsobené aj skutočnosťou, že veľa žien, ktoré sa rozhodli pre trvalú neplodnosť, už predtým používali antikoncepčné tabletky. Dočasné hormonálne zmeny sú niekedy nesprávne spojené so sterilizáciou, ktoré sú v skutočnosti spôsobené vysadením tabletky.

Psychologické následky: Aj vedomie toho, že už nemôžete otehotnieť, môže viesť k zmenám v sexuálnom vnímaní a vo všeobecnej pohode vo vzťahu k vlastnej sexualite. Je mysliteľné psychologické dôsledky, že ženy, ktoré už nemôžu mať deti, sa niekedy už necítia ako „skutočná žena“.

Chirurgické komplikácie: Ako pri každom chirurgickom zákroku v brušnej dutine, aj pri sterilizácii môže dôjsť k typickým komplikáciám. Patria sem: Poranenia susedných krvných ciev alebo orgánov, ako aj zápaly a poruchy hojenia rán. Existuje tiež obvyklé riziko anestézie, ak je to pre zvolený postup nevyhnutné.

Nesprávna implantácia vajíčka: Sterilizované ženy zvyšujú riziko brušnej dutiny alebo mimomaternicového tehotenstva, čo môže mať vážne zdravotné následky.

Aká bezpečná je sterilizácia?

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, sterilizované ženy aj tak majú malé zvyškové riziko otehotnenia. Aká bezpečná je sterilizácia, závisí od zvolenej chirurgickej metódy a od chirurgických schopností. Uzatváranie vajíčkovodov svorkami sa považuje za najnespoľahlivejšiu metódu. Miera poruchovosti je nižšia, keď sú vajíčkovody rozrezané a pripálené.

Sterilizácia u žien má Pearl index 0,2 - 0,3. To znamená, že z 1 000 sterilizovaných žien dve až tri ženy ešte do roka otehotnejú.

Malo by sa tiež vylúčiť existujúce tehotenstvo v čase zákroku. Preto sa odporúča operáciu vykonať v prvej polovici cyklu, t. J. Pred ďalšou ovuláciou.

Kto znáša náklady na sterilizáciu?

V závislosti od chirurgickej metódy sa náklady na sterilizáciu pohybujú medzi 600 a 1 000 eur. Zdravotná poisťovňa môže náklady znášať iba vo veľmi ojedinelých prípadoch. Náklady spravidla uhrádza zdravotná poisťovňa, iba ak existuje lekárska indikácia a iné alternatívy antikoncepcie, ako sú pilulky alebo IUD, zo zdravotných dôvodov neprichádzajú do úvahy. Poraďte sa so svojím lekárom a zdravotnou poisťovňou o úhrade.

Na antikoncepciu jednoducho nemusíte myslieť každý deň - čoraz viac žien hľadá alternatívu k antikoncepčným tabletkám. IUD je bezpečný, dobre tolerovaný a ponúka spoľahlivú ochranu proti počatiu až na päť rokov. Bez estrogénu.

Prehľad sterilizačných procesov

Pre ženy existujú tri rôzne spôsoby sterilizácie. Všetky majú za následok, že je prerušená priepustnosť vajíčkovodov a hnojenie už nie je možné.

1. Laparoskopia: sterilizácia pomocou laparoskopie

Najbežnejšia sterilizačná metóda sa vykonáva pomocou laparoskopie (laparoskopický postup). Malý rez v blízkosti brušného gombíka vytvára prístup do brucha. Malá kamera je vedená cez tenkú trubicu až po vajcovody. Chirurg teda môže vidieť vajíčkovody na monitore. Existujú tri bežné spôsoby, ako uzavrieť vajíčkovody:

Asi 2,5 cm vajíčkovodov je zničených pôsobením elektriny (elektrokoagulácia).
Vajíčkovody sa odrežú a odrezané konce sa zaviažu (ligácia vajíčkovodov).
Vajcovody sa upínajú mechanicky, napríklad kovovými svorkami alebo plastovými remienkami.

Laparoskopia sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii a trvá asi pol hodiny až celú hodinu. Postihnutá žena môže zvyčajne ísť domov v deň operácie.

2. Hysteroskopia: Sterilizácia bez rezu

Bezproblémový proces je možný pomocou takzvanej „metódy Essure“. Namiesto laparoskopie sa „zospodu“ robí hysteroskopia. Chirurgický nástroj sa tlačí z vagíny do vajíčkovodov. Používajú sa tam špirály vyrobené z plastu alebo kovu. Tam, kde sú umiestnené špirály, dôjde k podráždeniu tkaniva a postupne sa vytvorí tkanivo jazvy. Toto robí vajíčkovody nepriepustnými a už nie je možné, aby sa spermie a vajíčko spojili.

Pri tejto metóde - rovnako ako pri laparoskopii - sa nevyžaduje ďalší pobyt na lôžku. V porovnaní s laparoskopiou má však zákrok výhodu v tom, že sa dá vykonať bez celkovej anestézie. Okrem lokálneho anestetika sa často podáva aj sedatívum. Existuje však aj nevýhoda: úspešnosť operácie sa musí skontrolovať po troch mesiacoch pomocou röntgenového vyšetrenia. Do tej doby - na rozdiel od laparoskopie - sa musí používať ďalšia antikoncepcia.

3. Minilaparotómia: Sterilizácia spolu s ďalšou operáciou

Ďalším sterilizačným procesom je mini-laparotómia alebo laparotómia. Vykonáva sa v oveľa zriedkavejších prípadoch ako iné metódy - napríklad keď sa nedá vykonať sterilizácia pomocou laparoskopie podľa želania. Môže to byť prípad nežiaducich zrastov v bruchu alebo veľmi nízkej hmotnosti ženy.

Tento chirurgický zákrok môže byť tiež vhodnou voľbou, ak sa v blízkej budúcnosti chystá v rovnakom regióne ďalšia operácia. Napríklad je možné si predstaviť, že sa tehotná žena môže vopred rozhodnúť pre pôrod cisárskym rezom, alebo je už zrejmé, že bude nevyhnutná a pacientka už vie, že po narodení už nechce mať ďalšie deti.

Pri celkovej alebo lokálnej anestézii sú vajíčkovody buď zlepené alebo uzavreté páskami alebo sponkami v (mini) laparotónii pomocou brušného rezu. v niektorých prípadoch sú odstránené aj časti vajíčkovodov. Táto metóda je masívnejšia a preto si vyžaduje aj dlhšiu dobu na zotavenie s pobytom na lôžku tri až štyri dni a väčšou bolesťou.

Tabuľkový prehľad: sterilizačné procesy

laparoskopia	Hysteroskopia	Mini laparotómia
prípady použitia	Najbežnejšia metóda sterilizácie u zdravých žien	So zdravými ženami, ktoré sú ochotné investovať o niečo viac peňazí.	Zrasty v bruchu; veľmi nízka/vysoká telesná hmotnosť; v kombinácii s ďalšou operáciou brušnej dutiny plánovanou čoskoro
Invazívnosť postupu	Nízka až stredná invazívnosť: laparoskopia	Menej invazívne: Bezrezná metóda	Vyššia invazivita: brušný rez
Anestézia	Lokálna alebo celková anestézia	Lokálna anestézia (často ďalšie anestetikum)	Celková alebo lokálna anestézia
Čas regenerácie	Spravidla nie je potrebný žiadny ďalší pobyt na lôžku	Nie je potrebný žiadny ďalší pobyt na lôžku	Tri až štyri dni pobytu na lôžku
náklady	600 až 100 eur	1 200 až 1 600 eur	Náklady často hradí zdravotná poisťovňa

Kedy tabletka účinkuje, čo robiť, ak sa kondóm zlomí? Naši odborníci odpovedajú na všetky otázky týkajúce sa sexu a antikoncepcie.

Dá sa sterilizácia zvrátiť?

Referilné použitie, t. J. Obnovenie plodnosti, je po sterilizácii veľmi ťažké alebo nemožné. Vajíčkovody môžu byť odkryté, ale aj keď to urobí, nezaručuje to, že žena môže opäť otehotnieť. V závislosti od toho, ktorý chirurgický zákrok bol vykonaný, je šanca na ďalšie otehotnenie medzi 25 až 80 percentami. Ak po sterilizácii nie je možné plodnosť obnoviť, môže byť v niektorých prípadoch alternatívou umelé oplodnenie.

Aj keď pravdepodobnosť obnovenia plodnosti môže byť dobrá v závislosti od zvolenej chirurgickej metódy, nemalo by to hrať úlohu pri rozhodovaní o sterilizácii alebo proti nej. Podľa súčasného zdravotného stavu je vždy potrebné predpokladať, že intervencia po odporúčanom použití nemusí vrátiť požadovanú plodnosť. Preto sa sterilizácia odporúča iba tým ženám, ktoré si sú skutočne isté, že dokončili plánované rodičovstvo.

Sterilizáciu je potrebné starostlivo zvážiť

Sterilizácia môže byť pre ženu vhodnou metódou antikoncepcie, v závislosti od jej okolností. Vyžaduje si to však chirurgický zákrok, ktorého dôsledky je potrebné starostlivo zvážiť. Postoje k plánovaniu rodiny sa môžu meniť so zmenami vo vašich životných podmienkach. Nový partner alebo rozvod môžu byť dobrými dôvodmi pre neočakávanú (obnovenú) túžbu mať deti. Preto, najmä v mladom veku, sa sterilizácia odporúča až po dôkladnom zvážení. Čím mladšia je postihnutá žena v čase sterilizácie, tým vyššie je riziko ľútosti nad zákrokom. Drastické udalosti ako potrat, potrat, zložitý pôrod alebo stresujúce udalosti v partnerstve môžu predovšetkým viesť k krátkodobým nesprávnym rozhodnutiam. Odhaduje sa, že každá tretia žena, ktorá si zvolí cestu sterilizácie, svoje rozhodnutie v ďalšom priebehu svojho života nejakým spôsobom ľutuje. Pred vykonaním sterilizácie by si mal byť človek úplne istý, že už nebude mať túžbu mať deti v ďalšom živote.

Ak žena žije v stabilnom partnerstve, mali by obaja partneri zvážiť, či by namiesto sterilizácie ženy mohla byť voľba vasektómia, t. J. Sterilizácia muža, pri ktorej sú prerezané dva spermatické kanály v miešku. Aj keď sa vazektómia vykonáva ľahšie, u žien sa vykonáva viac sterilizácií.