Steroidné injekcie, fyzioterapia a rybie oleje, ktoré pôsobia na kolená skutočne bolestivo HotNews
Až keď vás začnú bolieť kolená, uvedomíte si, koľko práce robíte. Takže problémy, ktoré by vás mali trápiť, a ošetrenie, ktoré by ste mali vyskúšať?
Posledná zmena v piatok 5. januára 2018 12:20 GMT
Kolená sú dobré, kolená sú dobré ... aj keď sú to príznaky závažnej artrózy.
Foto: SMC-Images/Getty Images
Naše kolená sú zázrakom technológie. V priebehu života sa vydáte celkom divoko, najmä aktívne; Kolená nesú našu plnú váhu, keď stojíme, s extra silou, keď beháme, skáčeme, otáčame sa, chodíme hore a dole po schodoch, kopáme loptu alebo sa dovádame okolo tenisového kurtu alebo na lyžiarskom svahu. Malá otázka, sú kolená náchylné na krátkodobé (akútne) zranenia a dlhodobé (chronické) problémy, ako je artróza („opotrebenie“). Väčšina akútnych problémov s kolenami sa zlepší bez konkrétnej liečby a najlepším prvým spôsobom liečby chronických bolesti kolena je cvičenie a chudnutie. Medzi ďalšie možnosti patria jednoduché lieky na zmiernenie bolesti, fyzikálna terapia, steroidné injekcie, oprava chrupavky a väzov a celková náhrada kolena. Tvrdia sa výživové doplnky a korenie, ako je rybí olej, kurkuma a glukozamín. Medzi novšie študované terapie patrí vpichnutie kolena kyselinou hyalurónovou, kmeňové bunky a plazma bohatá na krvné doštičky.
Záleží na tom, či mi kolene praskajú alebo praskajú, keď sedím v podrepe?
Praskanie alebo praskanie nezáleží na tom, či bolesť, opuch alebo ťažkosti s pohybom kolien nie sú. Alarmujúci zvuk môže byť spôsobený praskaním vzduchových bublín, ktoré sú v synoviálnej tekutine alebo väzy, a prasknutím šliach späť na miesto po pohybe alebo zachytení na kúsokoch kostí alebo chrupaviek. Ak máte tiež bolesť, opuch alebo zistíte, že na niektorých miestach začína koleno, môžete si roztrhnúť malú chrupavku. Väčšine maloletých sĺz sa darí do 6 týždňov bez konkrétnej liečby; ak nie, navštívte svojho praktického lekára.
Počul som ľudí hovoriť o ACL a slzách menisku. V čom je rozdiel?
Pomáha vizualizovať celé koleno. Kĺb medzi stehennou kosťou (stehennou kosťou) a holennou kosťou (holennou kosťou) podporuje patelu (kolennú kosť) a je stabilizovaný štyrmi silnými väzmi, ktoré sú vláknitými väzmi medzi kosťami (predný a zadný krížny väz - ACL a PCL - cez spoločný priestor a laterálny a mediálny kolaterál - LCL a MCL– ktoré sú na oboch stranách kĺbu). Silný štvorhlavý sval (stehenné svaly) je pripevnený ku kolennej šľache pomocou šľachy a je kľúčom k plynulému pohybu a stabilite kĺbu. Silný štvorhlavý sval vytvára silné kolená. Chrupavka lemuje povrchy stehennej kosti a holennej kosti, aby sa zabránilo rozomletiu kostí na kosti, a dve vložky chrupavky (meniskus) sedia v kĺbe ako tlmiče nárazov. Väčšina sĺz chrupavky a väzov sa za pár týždňov sama upraví, ale niekedy je nevyhnutná chirurgická oprava. Slza ACL je bežné športové zranenie, ktoré robí koleno bolestivým a nestabilným. Ovplyvňuje hlavne lyžiarov, futbalistov a hráčov ragby, ktorí pri riešení nárazu zastavia alebo zmenia smer alebo dostanú úder do kolena.
Mám syndróm patellofemorálnej bolesti; mám sa vzdať členstva v telocvični?
Syndróm patellofemorálnej bolesti často postihuje mladé atletické ženy a predstavuje svojrázny názov pre tupú bolesť a zvieranie okolo čapice na prednej strane oboch kolien. Horšie to môže byť po dlhšom sedení, údere po schodoch hore-dole, pokľaknutí alebo vykonaní drepov. Z krátkodobého hľadiska pomôžu ľadové obaly a protizápalové gély alebo tablety a problém môže vyriešiť cvičenie na posilnenie svalov okolo kolena. Možno budete musieť zmeniť svoj cvičebný režim; Turistika a bicyklovanie namiesto behania a skákania. Vzdať sa telocvične je vaša výzva, ale bolo by vám odporúčané, aby ste zostali aktívni pre svoju fyzickú a duševnú pohodu.
Moje kolená sú zložité; mám sa vyhnúť behu?
Nie nevyhnutne. Elitní športovci, bežci a futbalisti určite pociťujú zranenie kolena ako chorobu z povolania. Ale pre nás ostatných, dôkazy naznačujú, že ani vytrvalostné preteky nezvyšujú šance na rozvoj artrózy. Zdá sa, že starší bežci s ľahkou artrózou to ešte nezhoršujú, ak stále beháte.
Bolo mi povedané, že moja bolesť kolena je artróza a nemôžem nič robiť. Je to naozaj pravda?
Nie, je toho veľa, čo môžete urobiť, ale nejde o nijaké hrdinstvo alebo nové terapie, ktoré vás chytia za hlavu. Popredný ortopedický chirurg Fares Haddad z nemocnice University College v Londýne tvrdí, že je dôležité neustále cvičiť a chudnúť. „Keď ľudia schudnú, zlepší sa ich bolesť v kolene a keď budete potrebovať operáciu, urobíte to lepšie.“ Haddad povzbudzuje ľudí, aby potrebovali nízku dávku mierneho tlmiča bolesti, keď majú niečo aktívne, ale znepokojuje ho to Zvýšené užívanie opiátov (silné a návykové lieky proti bolesti ako morfín), čo je v USA obrovský problém a vo Veľkej Británii narastá. Steroidné injekcie niektorým ľuďom krátkodobo pomôžu, injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky, kmeňových buniek alebo kyseliny hyalurónovej však zatiaľ neboli preukázané.
Príležitostne mávam bolesti kolena a na röntgenovom vyšetrení sa ukazuje silná artróza; mám si dať vymeniť koleno? Zaplatil by som si, keby som musel.
Bart Ferket z zdravotníckeho systému Mount Sinai v New Yorku tvrdí, že najlepšie je liečiť ľudí, nie röntgen. Röntgenové a MRI nálezy dobre nekorelovajú so symptómami; Môžete získať strašne vyzerajúci röntgen, ale nemusíte trpieť silnou bolesťou alebo stuhnutím a naopak. Uskutočnil štúdiu v USA zameranú na nákladovú efektívnosť náhrad kolena. Väčšina ľudí s príznakmi kolena hlási zlepšenie symptómov po tejto veľkej operácii, ale nie je prekvapením, že čím horšie ste pred operáciou, tým väčšie zlepšenie je. V NHS vám nikto nebude ponúkať náhradu kolena, kým nebudú vaše príznaky závažné a nevyskúšali ste ďalšie možnosti, ako sú cvičebné režimy, chudnutie a lieky na tlmenie bolesti. Haddad hovorí, že vývoj v robotike znamená, že čiastočná a úplná výmena kolena bude pravdepodobne ešte bezpečnejšia, efektívnejšia a dlhotrvajúca po ďalšie roky.
Odvtedy som vygooglil „Kolennú artrózu“, bombardovali ma nakupovaním vecí a skúšaním. Ako zistím, čo funguje a čo nie?
Pozrite sa na dôkazy a cenu. Funguje to? Robí to viac škody? Stojí to za tie peniaze Štúdia zatiaľ má dôkazy o tom, že akupunktúra nefunguje, ale je bezpečná a môže pomôcť niektorým ľuďom. Neexistujú dôkazy o účinnosti stroja Tens, ale sú lacné a bezpečné. Vložky do bočných klinov sa dajú kúpiť online a obuť si a odbremeniť kolená; dôkazy sú slabé, ale sú lacné, bezpečné a niekedy účinné. Glukozamín a chondroitínové doplnky sú veľmi populárne, ale neexistujú dôkazy, ktoré by odporúčali ich použitie. Žltý pigment kurkumy obsahuje chemikálie, ktoré majú byť prospešné pre osteoartrózu, ale je pravdepodobné, že by ste museli zjesť tonu, aby ste dosiahli výrazný efekt, hovorí Haddad.
Čo je to injekcia steroidov?
Steroidné injekcie do kolenného kĺbu poskytujú rýchlu úľavu od bolesti, opuchu a stuhnutia. Účinky trvajú až tri mesiace alebo viac. Dôkazy sú však nepresvedčivé; 44% ľudí, ktorí dostali injekciu steroidov, malo zlepšenie bolesti v porovnaní s 31% ľudí, ktorí dostali injekciu placeba. Asi 36% uviedlo, že si všimlo zlepšenú funkciu v porovnaní s 26%, ktorí dostávali placebo.
Zoznam čakateľov na fyzioterapiu NHS v mojej oblasti je viac ako šesť mesiacov. Čo mám robiť?
Zostaňte na čakacej listine, ale zatiaľ choďte každý deň a cvičte svojpomocne, aby ste posilnili a stabilizovali koleno. Nie sú dôkazy o tom, že fyzioterapia alebo iné manuálne terapie sú oveľa efektívnejšie ako samostatné cvičenie, pokiaľ sa dokážete motivovať.
Kedy musím ísť k lekárovi?
Ak máte červené, opuchnuté, bolestivé alebo stuhnuté koleno a nepoznáte jeho príčinu, navštívte svojho praktického lekára. Toto je obzvlášť naliehavé, ak máte horúčku, ste chorí, nemôžete stáť na nohe, nedávno ste podstúpili operáciu kolena alebo máte oslabený imunitný systém alebo iné bolestivé kĺby. Ak koleno opuchne a je bolestivé po úraze alebo po páde, možno budete musieť ísť priamo na A&E. Deti s bolestivými kolenami by mali navštevovať praktického lekára a nemali by byť prepustené z dôvodu, že majú „rastúce bolesti“. Každé dieťa alebo dospelý, ktorý začne náhle krívať bez zjavnej príčiny (napríklad vyvrtnutý členok), by mal urgentne navštíviť lekára, aby vylúčil infikovaný kĺb.