Štítna žľaza; hypotyreóza, latentná (subklinická hypotyreóza) - znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Všeobecné informácie

  • V prípade nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) sú hladiny hormónov štítnej žľazy T3 a T4 v tele znížené a hladiny hormónu TSH, ktorý stimuluje štítnu žľazu k produkcii hormónov, sú zvýšené. To vedie k zníženiu metabolizmu vo všetkých bunkách tela.
  • Pri subklinickej hypotyreóze je zvýšená iba hodnota TSH, zatiaľ čo T3 a T4 sú v normálnom rozmedzí. Na rozdiel od klinicky viditeľnej hypotyreózy sú pacienti so subklinickou hypotyreózou bez príznakov.
  • Subklinická hypotyreóza sa zvyčajne zistí pri bežných krvných testoch.
  • Asi 4% nemeckej populácie majú subklinickú hypotyreózu, ženy 4-krát častejšie ako muži.
  • Ako terapia sa môže hormón štítnej žľazy (tyroxín) užívať vo forme tabliet. Je však kontroverzné, či má terapia zmysel bez prítomnosti príznakov.
  • Liečba sa odporúča tehotným ženám, ženám, ktoré chcú mať deti, ak sú ich hladiny TSH veľmi vysoké a či sa objavia príznaky.

Čo je nedostatočná činnosť štítnej žľazy?

Pri hypotyreóze štítna žľaza produkuje príliš málo hormónov, čo vedie k zníženiu metabolickej aktivity.

Metabolizmus tela je zložitý systém, ktorého regulácia je založená okrem iného na precízne koordinovanej spolupráci medzi časťami diencephalonu (hypotalamu), hypofýzy (hypofýzy) a štítnej žľazy (štítnej žľazy). Štítna žľaza, ktorá leží pod hrtanom na prednom krku, je stimulovaná hypofýzou k produkcii hormónu pomocou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Uvoľňuje hormóny tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré zvyšujú metabolizmus tela.

Endokrinný systém podlieha presnej kontrole: Ak sú hladiny hormónov štítnej žľazy T3 a T4 v krvi príliš nízke, uvoľňuje sa viac TSH a štítna žľaza je stimulovaná k produkcii väčšieho množstva hormónov. Naopak, vysoké hladiny T3 a T4 majú za následok zníženie produkcie TSH.

subklinická

Pri nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) sa zastaví metabolizmus všetkých buniek a orgánov v tele. Z tohto dôvodu sa môže prejavovať rôznymi príznakmi. Medzi klasické príznaky patrí únava, apatia, citlivosť na chlad, zápcha, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, zvýšená potreba spánku a priberanie na váhe v dôsledku zadržiavania vody. Krvné testy ukazujú nízke hladiny T4 a vysoké hladiny TSH.

Čo je to subklinická hypotyreóza?

Subklinické znamená, že ani vy, pacient, ani váš lekár nezaznamenávajú žiadne príznaky zníženej činnosti štítnej žľazy. Krvný test však ukazuje zvýšenú hladinu TSH, takže je potrebné viac stimulovať štítnu žľazu, aby produkovala hormóny.

Subklinická hypotyreóza je pomerne častá. V Nemecku sú postihnuté asi 4% populácie, pričom ženy sú postihnuté štyrikrát častejšie ako muži.

Aké sú príčiny nedostatočnej činnosti štítnej žľazy?

Často

  • Hashimotova tyroiditída: Najbežnejšou príčinou nedostatočnej činnosti štítnej žľazy je zápal štítnej žľazy známy ako Hashimotova tyroiditída. Vlastný imunitný systém tela napáda tkanivo štítnej žľazy a ničí ho. Hladiny TSH sa postupne zvyšujú so znižovaním produkcie hormónov poškodenou štítnou žľazou. Indikáciou Hashimotovej tyreoiditídy je detekcia určitých protilátok (anti-TPO a anti-tyroglobulínové protilátky) v krvi.
  • Nedostatok jódu: Nedostatok jódu môže viesť k zväčšeniu štítnej žľazy (struma alebo struma) a k zníženiu produkcie hormónov. V Nemecku je asi 30% populácie postihnutých nedostatkom jódu.

Zriedkavé

  • Chirurgické odstránenie štítnej žľazy
  • Rádiojódová terapia
  • Vedľajšie účinky určitých liekov (napr. Anti-štítnej žľazy, lítia, amiodarónu)
  • Vrodené formy
  • Poruchy diencefala a hypofýzy

Aké sú dôsledky subklinickej hypotyreózy?

Subklinická hypotyreóza môže byť pred- alebo skorým štádiom klinickej hypotyreózy. Až u 5% pacientov s mierne zvýšenými hladinami TSH bez akýchkoľvek špecifických ťažkostí sa v priebehu nasledujúceho roka prejavia príznaky. U ostatných pacientov sa však hodnota TSH v priebehu ochorenia opäť normalizovala. Hodnota sa preto často po roku znova skontroluje.

Nesúhlasia tiež zdravotné dôsledky subklinickej hypotyreózy. Niektoré štúdie zistili zvýšenú pravdepodobnosť srdcovo-cievnych ochorení, ako sú infarkty, zatiaľ čo iné štúdie priniesli protichodné výsledky. Pravdepodobne sa riziko zvyšuje s úrovňou hodnoty TSH.

Pomáha liečiť subklinickú hypotyreózu?

Je kontroverzné, či majú byť všetci pacienti so subklinickou hypotyreózou liečení užívaním hormónov štítnej žľazy. Existuje však konsenzus, že liečba je užitočná u nasledujúcich skupín pacientov, keď sa zistí zvýšená hladina TSH:

  • Pacienti so sťažnosťami, aj keď sú len mierni.
  • Tehotná žena
  • Ženy, ktoré chcú mať deti
  • Ženy ihneď po pôrode
  • S hodnotou TSH nad 10 mU/l v niekoľkých meraniach.

U ostatných pacientov by sa mali zvážiť výhody liečby oproti nevýhodám.

To hovorí v prospech liečby

  • Príznaky sú zmiernené. Môžu byť také jemné, že pacient spočiatku nevníma príznaky, ale po začatí liečby sa cíti lepšie.
  • Príznakom sa dá zabrániť.
  • Lipidy v krvi sú znížené, čo môže zabrániť kardiovaskulárnym ochoreniam.

To hovorí proti liečbe

  • liečbu mnohých pacientov, ktorí z liečby nedostávajú žiadny úžitok.
  • Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky liečby, ako je fibrilácia predsiení a osteoporóza.
  • U pacientov so subklinickou hypotyreózou nebolo možné preukázať zvýšenú úmrtnosť a zníženie kvality života.
  • pozitívne účinky na kardiovaskulárne choroby sú kontroverzné. Pravdepodobne sú nanajvýš nízke s iba mierne zvýšenými hodnotami TSH.

Ak máte subklinickú hypotyreózu, prediskutujte s rodinným lekárom najlepší postup. Môže byť tiež užitočná rada portálu Gesundheitsinformation.de Inštitútu pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG): Liečba latentnej hypotyreózy: áno alebo nie?

Ďalšie informácie

  • Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
  • Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
  • Tyreoiditída
  • depresia
  • Autoimunitné choroby
  • Informácie o subklinickej hypotyreóze pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM): Zvýšená hodnota TSH

Gesundheitsinformation.de

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Hypotyreóza, subklinický. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.