Strana 62

Všetko, čo ste chceli vedieť o štítnej žľaze, a nemali ste od koho pýtať.

štítnej žľazy

Kategórie

Posledné komentáre

Posledné články

ARCHÍV BLOGU

Odpovede na otázky (1243)

Pán doktor, s úctou!
V júli tohto roku som bol operovaný na papilárny karcinóm štítnej žľazy s inváziou do peritoneálneho spojivového tkaniva a mikroangioinvaziou.

Urobil som jodoterapiu v rámci služby rádioterapie Parhon. Odpoveď bola viac ako priaznivá v tom zmysle, že zvyšky tkaniva štítnej žľazy jednoznačne zachytávali jód a analýzy po zákroku boli dobré. kvázi permanentný, vo vnútri bývalej chaty štítnej žľazy. Prečo? Je možné vyvinúť niečo iné? Je normálne, že to pri prehltnutí mierne bolí? Ďakujem za vašu priazeň a odpoveď!

- je veľmi nepravdepodobné, že tento príznak bude mať lokálnu recidívu; ak však nemáte nedávny ultrazvuk (napr. za posledné 3 mesiace), bolo by dobré si ho urobiť;

- pooperačné nepohodlie môže pretrvávať na krku až 12 mesiacov bez ohľadu na to, že sa jedná o regeneráciu tkaniva štítnej žľazy alebo iné miestne komplikácie;

Odpovede na otázky (1242)

Po analýzach môj manžel, 47 rokov, dosiahol nasledujúce výsledky:
TSH - 0,8734 referenčný rozsah 0,35-4,94
Referenčný rozsah T3 -1 0,58 - 1,59
Zadarmo T3 - referenčný rozsah 2,97 1,71 - 3,71
T4 - referenčný rozsah 4,83 4,87-11,72
Zadarmo T4 - 0,91 referenčný rozsah 0,70-1,48
ATPO - 560,71 referenčný rozsah autoimunitná tyroiditída, ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda a potenciálne ničí štítnu žľazu;

- normálne hodnoty TSH, FreeT4 a T3 ukazujú, že funkcia štítnej žľazy je (stále) normálna, takže choroba je asymptomatická a liečba ešte nie je potrebná;

- Ukázalo sa, že liečba selénom nemá vplyv na priebeh ochorenia a nie je endokrinológmi všeobecne akceptovaná ani odporúčaná;

- v tejto chvíli postačuje sledovanie laboratórnymi testami (TSH a FreeT4) vo veku 4 až 6 mesiacov, so začiatkom liečby, keď sa tieto zmeny zmenia;

Odpovede na otázky (1241)

Ahoj! Volám sa Ileana a mám 28 rokov. Chcem dieťa, a preto som si urobila krvné testy. tu som zistil nasledovné:
- TSH 1,74 (Vval normálne 0,27-4,20)
T4free - 16,99 (12,00 - 22,00)
ATPO - 231,90 ( tu;

Odpovede na otázky (1240)

Čo musím urobiť, aby sa tsh vrátil do normálu? Pred 3 mesiacmi to bolo s týmto Euthyroxom 100 v normálnych medziach. Prečo to už nie je?

- neexistuje žiadna súvislosť medzi nepríjemnými pocitmi v prsníkoch a liečbou TSH a Euthyroxom; nespavosť však môže byť aspoň čiastočne spôsobená príliš vysokou hladinou hormónov štítnej žľazy;

- dávka Euthyroxu sa môže časom meniť, preto sú potrebné pravidelné kontroly; potlačená hodnota TSH v tomto okamihu vyžaduje zníženie dennej dávky Euthyroxu; napríklad liečba 75 μg/deň sa môže ukázať ako vhodná;

Odpovede na otázky (1239)

- z tých, ktoré sú uvedené vyššie, je najzrejmejšou príčinou problémov, ktorým čelíte, nedostatok hormónov štítnej žľazy; 3 týždne úplne bez pooperačného Euthyroxu, potom vás liečba zahájená vo veľmi malých dávkach (bez toho, aby ste mali, ako to vyplýva z odoslania, akékoľvek odôvodnenie) priniesla do tohto stavu;

- ak nie sú žiadne problémy so srdcom a chápem, že nie, liečba by sa mala zvýšiť priamo na 75 μg/deň striedavo so 100 μg/deň, s opakovaním TSH, FT4 a T3 po 1 mesiaci;

- váš stav sa bude postupne zlepšovať, pretože sa normalizujú hladiny hormónov štítnej žľazy, je však nevyhnutné, aby bola liečba dobre sledovaná a upravovaná podľa laboratórnych testov;

Odpovede na otázky (1238)

Ahoj,
analýza 8. augusta 2014:
FT4 = 13,7 (rozsah 10,6-22,7)
TSH = 13,48 (rozsah 0,27-4,2)
- s odporúčaním lekára som užíval eutirox 0,25/deň počínajúc 6.09.2014 a do dnešného dňa. Testy som vykonal 6. septembra 2014, ale keďže som bol mimo krajiny, nemohol som mať korešpondenciu ohľadne nových hodnôt, pokračoval som až dodnes s eutiroxom.
Takže po týždni eutiroxu boli testy z 8. septembra 2014:
Anti-tyreoglobulín = 166 (interval - testy funkcie štítnej žľazy (TSH, FreeT4) by sa mali v tomto čase opakovať, na základe týchto výsledkov bude možné určiť, či má liečba pokračovať rovnakým spôsobom so zmenou alebo ukončením dávky);

- všeobecne 25 mikrogramov Euthyroxu denne NIE JE dávka, ktorá má vážne zdravotné následky, ale ako každé liečenie drogami, musí byť podanie jednoznačne odôvodnené;

Odpovede na otázky (1237)

Ahojte, mám 28 rokov a donedávna som zanedbával svoju žľazu, keď som mal nejaké výkriky. Išiel som do postele a diagnostikovali mi autoimunitnú štítnu žľazu a latentnú tetániu. 4,31 mi dal euthirox 25 a vápnik a horčík .... úprimne sa cítim chorý mám nevoľnosť závrat zmätenosť rev v hlave hlboký stav úzkosti uzol v krku a nemôžem dýchať bojím sa, že sa stále niečo stane, akoby som mal v mysli hmlu plus necitlivosť Na začiatku som mal .... u môjho rodinného lekára som dostal nejaké axiologické nálezy, ale stále sa cítim zle ....Vždy sa vzchopím z toho, že nebudem mať tieto stavy

- tvoj príspevok je dosť nejasný, ale pokúsim sa ti odpovedať;

- na tejto úrovni TSH je produkcia hormónov štítnej žľazy prakticky v normálnych medziach, takže to NIE JE príčinou vášho stavu; ošetrenie Euthyroxom však môže byť indikované, ak hodnota TSH presahuje hornú hranicu normy;

- popis symptómov, ktorým čelíte, naznačuje úzkostnú poruchu s záchvaty paniky; je dobré poradiť sa s psychiatrom o možnej liečbe, ktorá vám viac pomôže;

Odpovede na otázky (1236)

Dobrý deň, prosím pomôžte mi!
Trpím 4 roky autoimunitnou tyroiditídou a dosiahol som maximálnu dávku 100 .... Testy vyšli časom ok. Teraz som v 8. týždni tehotenstva, urobil som si testy pred tehotenstvom tsh, Ft3 a t4 a vyšli ok, ale tieto hodnoty som predvčerom opakoval a tsh dosiahol hodnotu 0,67 (bežné hodnoty medzi 0,2 a 4), odkiaľ sa to doteraz točilo okolo hodnôt 1,3. Moja otázka znie - prečo sa to deje? nemal by sa hormón počas tehotenstva zvyšovať namiesto znižovania?!.
Ďakujem a dúfam, že z celého srdca dostanem odpoveď ....

- výsledok je veľmi dobrý, nie je dôvod na obavy;

- v tehotenstve je u žien s hypotyreózou najdôležitejšie vyhnúť sa zvýšeniu TSH nad hornú hranicu a optimálne ju udržiavať v dolnej polovici normálnych hraníc;

- liečba má pokračovať nezmenená a laboratórne testy (TSH, FT4) sa budú opakovať za 4 - 6 týždňov;

Odpovede na otázky (1235)

- výsledky testov (TSH a FT4) jasne ukazujú normálnu funkciu štítnej žľazy, takže vaše prejavy NIE sú príčinou štítnej žľazy; aj keď budú hodnoty protilátok (ATPO a anti-tyreoglobulínu Ac) vysoké, znamená to iba, že máte autoimunitná tyroiditída vo fáze, keď nebude mať následky;

- odporúčanie liečby nízkou dávkou Euthyroxu v rámci testov a túžby otehotnieť je správne; počas tehotenstva musia byť hormóny štítnej žľazy v prísnejších medziach ako ostatné;

- ekvivalentné lieky majú rovnakú účinnú látku, preto sa očakáva podobná reakcia; môžete sa pokúsiť postupne zvyšovať dávku, 12,5 mikrogramov/deň počas 10-14 dní, potom 25 mikrogramov/deň;

Odpovede na otázky (1234)

Môj otec má 66 rokov a diagnostikovali mu patologickú analýzu (podstúpil tyroidektómiu a pravú laterálno-cervikálnu lymfadenektómiu) s 1. medulárnym karcinómom s amyloidnou strómou, zameraním LDT 3,5/2,1 cm so širokými listeňmi. invázia do peritoneálneho priečne pruhovaného fibrokonjunktívneho a svalového tkaniva 2. adenopatické bloky LCD s izostrukturálnymi metastázami CMT s oblasťami vlámaniu do kapsúl; centrálna lymfatická uzlina s CMT metastázami.
Pooperačný kalcitonín viedol k 620 pg/ml. Pooperačné ORL vyšetrenie ukazuje ochrnutie pravého hlasivkového vaku.
Po prečítaní ďalších odpovedí na vašom webe chápem, že je nutná opätovná intervencia. Myslíte si, že je nevyhnutný bilaterálny ganglion (aj keď je profylaktický na ľavej strane)? Alebo je vhodná obojstranná radikálna disekcia krku? (Čítal som na internete argumenty pre a proti radikálnej disekcii krku). Samozrejme, posledné slovo bude mať chirurg, ale chcel by som vedieť ďalší názor na riziká/prínosy obojstrannej disekcie lymfatických uzlín a radikálnej disekcie krku. Mám veľké obavy z rizík tejto opätovnej intervencie a zo skutočnosti, že iba jeden hlasivky je stále v poriadku, druhý je paralyzovaný.

Ďakujem pekne v mene mňa a môjho otca.

- Myslím si, že je príliš skoro uvažovať o opätovnom zásahu; toto rozhodnutie však musí byť založené na zobrazovacích vyšetreniach (počítačová tomografia, ultrazvuk, MRI), ktoré zreteľne ukazujú prítomnosť zvyšku štítnej žľazy alebo zreteľne postihnutých lymfatických uzlín;

- hladina pooperačného kalcitonínu sa považuje za relevantnú, ak sa meria (najmenej) 2 - 3 mesiace po zákroku; ak sa udrží tak vysoká hodnota, musia sa vyhľadávať aj metastázy v iných orgánoch; prítomnosť vzdialených stanovení (pečeň, kosti atď.) spochybňuje užitočnosť opätovnej intervencie na krku;

- riziká bilaterálnej disekcie krku sú známe a vysvetlené chirurgom; je do istej miery naznačené, že čím širší je zásah, tým väčšie sú riziká komplikácií;

Odpovede na otázky (1233)

Dobrý deň, diagnostikovali mi hypertyreózu od roku 2008, odvtedy sa liečim tyrosolom, priznám sa, že už dlhšiu dobu nevládzem.Otázka znie, či môžete prejsť z hyper na hypo? pretože som v poslednej dobe veľmi pribrala Vďaka vopred

- hypertyreóza znamená, že v tele je príliš veľa hormónov štítnej žľazy; tento prebytok môže mať negatívne efekty na všetkých orgánoch, ale najčastejšie komplikácie sa vyskytujú v srdcovom a kostnom systéme; okrem toho sa u neliečených alebo nedostatočne liečených pacientov zhoršuje kvalita života a fyzická a intelektuálna výkonnosť;

- táto porucha štítnej žľazy si vyžaduje prísne endokrinologické sledovanie, a to tak na sledovanie klinickej odpovede na liečbu, ako aj na úpravu dávok antityroidu (Thyrozol);

- je veľkou chybou, že ste neurobili kontroly, hypertyreóza NIE JE stav, ktorý sa spontánne upraví (až na veľmi zriedkavé výnimky) alebo ktorý má predvídateľný vývoj;

- príliš dlhá dávka Thyrozolu môže blokovať štítnu žľazu a spôsobiť nedostatok hormónov štítnej žľazy; je nevyhnutné si uvedomiť, že k tomu dôjde IBA po analýze a konzultácii; v žiadnom prípade sa takýto záver nevyvodzuje iba zo skutočnosti, že ste pribrali;

Odpovede na otázky (1232)

Pán doktor,
Mám veľký problém a tiež veľkú úzkosť. Diagnostikovali mi 2 roky hypotyreózu, geneticky zdedenú od mojej matky, ktorá čelí rovnakému problému. dvakrát mesačne ... neviem, ako postupovať, môžem zvýšiť dávku z jednej tabletky na pol tabletky? Spomínam, že lekár, ktorého sledujem, je na materskej dovolenke ...! Mám veľkú úzkosť, ktorú nemôžem mať tehotenstvo v týchto podmienkach, alebo mi spôsobujú neplodnosť.

- „funkčná“ liečba hypotyreózy znamená normalizáciu testov funkcie štítnej žľazy: TSH a FreeT4; ak je táto podmienka splnená, znamená to, že liečba je správna a akékoľvek ďalšie problémy sa NEMAJÚ s hypotyreózou;

- pri menštruačných poruchách existuje viac príčin, dysfunkcia štítnej žľazy nie je jednou z najbežnejších;

- liečba sa zmení až po vykonaní testov, preto sa v žiadnom prípade neodporúča meniť dávku v nádeji, že to bude regulovať menštruáciu;

- je najlepšie uskutočniť endokrinologickú konzultáciu s cieľom objasniť súčasnú situáciu a zistiť akékoľvek ďalšie príčiny menštruačných porúch;

Odpovede na otázky (1231)

Dobrý deň pán doktor,
Po vašej poslednej odpovedi, ktorou ste mi odporučili, aby som včas použil termín na chirurgický zákrok u Dr. Brasoveanu, vás chcem informovať, že dňa 19.09.a.c.m som operoval a odstránili mi pravý lalok.
Včera, 20. októbra, som šiel k lekárovi do lekárskej ordinácie po tom, čo som predtým absolvoval patologický anatomický výsledok, ktorý ukazuje, že neexistujú žiadne problémy, nebyť rakovina. Dokonca aj lekár žartoval slovami: tak si sa ma zbavil “.
Dovolím si ma požiadať, aby som podrobnejšie vysvetlil, čo píše pán D. Joachim v správe anatomicko-patologických vyšetrení:
1. LDT folikulárny adenóm transformovaný do posthemoragickej cystickej, so subkapsulárnou sklerózou, suchou posthemoragickou resorpciou;
2. susedný anizofolikulárny parenchým s izolovanými hyperfunkčnými epitelami.
Dúfam, že vám nevadí, že chcem podrobnejšie vysvetlenie, vopred ďakujem za pochopenie. Zbohom.
So zvláštnym rešpektom,
Istrate Ionel.

- podrobné vysvetlenie sa nachádza v anatomopatologickom vestníku; Neviem, do akej miery by bolo užitočné vysvetliť to ďalej, pretože ide o mimoriadne špecializované pojmy, ktoré si vyžadujú znalosť fyziológie, histológie a histopatológie štítnej žľazy;

- podstata tohto výsledku je: predmetný uzol bol benígnej formácie, takže chirurgický zákrok problém vyriešil; zvyšné informácie v tomto bulletine nijako neovplyvňujú liečbu alebo pooperačné sledovanie;

Odpovede na otázky (1230)

Ahoj,
V prvom rade sa vám chcem zo srdca poďakovať za odpoveď, ktorú som od vás dostal na otázku s č. 1224. Čo môžem urobiť ďalej s cystou? Existuje nejaká medikamentózna liečba na zmenšenie jej veľkosti? Bol by uvedený nový evakuačný bod a čo si myslíte o chirurgickej excízii v mojom prípade? Ďakujem

- niektoré z novo objavených cyst štítnej žľazy (dni-týždne) zmenšia svoju veľkosť po 1-2 týždňoch liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi (napr. Flamexin); podľa mojich skúseností vo väčšine prípadov veľkosť týchto formácií stále zostáva stabilná, ale bolesť a nepohodlie zmiznú;

- pre staršie cysty neexistuje ŽIADNA medikamentózna liečba s preukázanou účinnosťou pri znižovaní veľkosti;

- operácia prichádza do úvahy, keď sa cysta po punkcii rýchlo zotaví; vo vašom prípade sú však rozmery po prepichnutí podobné ako predchádzajúce, takže jedinou relevantnou zmenou môže byť zväčšenie, nie obnovenie;

- je možné vyskúšať novú punkciu, ak sa usúdi, že prvá nebola vykonaná správne, alebo ak dôjde k náhlemu zvýšeniu cysty s bolesťou na jej zlepšenie;

Odpovede na otázky (1229)

Ahoj! Pán doktor, mám 33 rokov a nedávno mi diagnostikovali syndróm polycystických vaječníkov, obezitu 2. stupňa, hypertenziu, primárnu sterilitu s anovuláciou a mikronodulárnu strumu s eutyreoidizmom. Podstupujem liečbu 2 mesiace meguanom 2 g/deň, spironolaktónom 200 mg/deň, betalokom 100, tertensifom a napádam. Pt. Hypertenziu beriem asi 5 rokov, teda od 28 rokov, keď som vážil 70 kg, a nie ako teraz, keď mám 93 kg.
Prosím, povedzte mi, čo by som ešte mal urobiť, aké liečenie mám dodržiavať. Znížte hladinu testosterónu, čo bolo pri poslednom teste testosterón bez obsahu 11,5, ostatné hormonálne testy boli dobré. Ale pre Mikronodulárna struma, ktorú musím ešte vyšetriť, pretože mi o nej nebolo nič povedané. Gynekolog, ku ktorému chodím na konzultácie, mi odporúča užiť flutamid a endokrinológ mi ho nechce predpísať, pretože to ovplyvní moju pečeň a v podmienkach, v ktorých chcem tehotenstvo, by to nebolo úplne správne. Zo srdca ti ďakujem!

- mikronodulárna struma s eutyreoidizmom nemá žiadny negatívny vplyv na ďalšie problémy, ktorým čelíte, a vyžaduje si iba pravidelnú ultrazvukovú kontrolu;

- vysoký krvný tlak v takom mladom veku si vyžaduje vyhodnotenie endokrinných príčin - tj chorôb nadobličiek;

- je potrebné vyvinúť maximálne úsilie pri chudnutí; Mnoho súčasných problémov, ako je vysoký krvný tlak a vysoký testosterón, sa dá zmierniť, ak sa vám podarí zhodiť 10 - 15% svojej súčasnej hmotnosti;

- flutamid sa NIE bežne používa pri syndróme polycystických vaječníkov práve kvôli riziku pre pečeň, takže má endokrinológ pravdu;