Strata svalov spojená s vekom - PDF na stiahnutie zadarmo
2. augsburská diskusia o výžive Augsburg, 11. februára 2015 Strata svalovej hmoty súvisiaca s vekom Možnosti a limity liečby Cornelius Bollheimerov inštitút pre biomedicínu starnúcej kliniky pre všeobecné vnútorné lekárstvo a geriatriu Nemocnica Barmherzigen Brüder Regensburg
Skúška stúpania kresla na vyhodnotenie neistoty chôdze súvisiacej so silou Predpokladá sa neistota chôdze (kvôli svalovej slabosti) Nepredpokladá sa žiadna neistota chôdze súvisiace so silou> 11 s 10 s Guralnik J a kol. 1994 J Gerontol 49: M85/Ganz DA a kol. (2007) JAMA 297: 77/Lee J a kol. (2013) PM&R 5: 609
1988 - ako to všetko začalo sarkopénia = úbytok svalovej hmoty súvisiaci s vekom vastus medialis rectus femoris sval quadriceps femoris Rosenberg IH (1997) J Nutr 127: 990S
Svalová hmota Svalová sila Svalová sila Svalová hmota Ferrucci L et al (2012) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 67:13
Profil sarkopénia 2015 Sarkopénia sa týka: zníženia svalovej hmoty nad normálnu úroveň, veku, svalovej sily, funkčnosti kostrového svalstva. Klinicky má sarkopénia za následok: zvýšené zdravotné riziko, najmä pri geriatrických syndrómoch: sklon k pádu/nestabilita; Imobilita Sarkopénia sa klinicky hodnotí pomocou: algoritmu EWGSOP; Operacionalizácie podľa ESPENSIG sú konkurenčné; SCWD; IWGS; FNIH. Prevalencia sarkopénie je: u samostatne zárobkovo činných osôb starších ako 65 rokov: 1–15% vo veku nad 85 rokov: 17% - 30% + Malafarina V et al (2013) Maturitas 71: 109/Sayer AA et al (2013) Age Aging 42:45/Kwan P (2013) J Aging Res 2013: 791679/Volpato S et al (2014) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 69: 438/Dam TT et al (2014) J Gerontol A Biol Sci Med Sci 69: 584/Studenski SA a kol. (2014) J Gerontol A 69: M547
Takzvaný algoritmus EWGSOP Rýchlosť chôdze> 0,8 m/s 0,8 m/s Ručné meranie sily ALM/ht 2> 200 alebo 300 Newtonov 200 alebo 300 Newtonov 5,7 alebo 7,3 kg/qm> 5,7 alebo 7,3 kg/m
Medzné hodnoty rýchlosti chôdze pre sarkopéniu EWGSOP IWGS FNIH 0,8 m/s 0,8 m/s Meranie sily ruky ALM/ht 2> 200 alebo 300 Newtonov 200 alebo 300 Newtonov 5,7 alebo 7,3 kg/m2> 5, 7 alebo 7,3 kg/m2 bez sarkopénie sarkopénia bez sarkopénie Európska pracovná skupina pre saropéniu u starších osôb = EWGSOP Cruz-Jentoft AJ a kol. (2010) Age Aging 39: 412
Medzné hodnoty sily svalov pri sarkopénii EWGSOP IWGS FNIH 0,8 m/s 0,8 m/s Meranie sily ruky ALM/ht 2> 200 alebo 300 Newton 200 alebo 300 Newton 5,7 alebo 7,3 kg/qm> 5, 7 alebo 7,3 kg/m2 bez sarkopénie sarkopénia bez sarkopénie Európska pracovná skupina pre saropéniu u starších osôb = EWGSOP Cruz-Jentoft AJ a kol. (2010) Age Aging 39: 412
Medzné hodnoty svalovej hmoty pre sarkopéniu EWGSOP IWGS FNIH 5,67 kg/m 2 5,67 kg/m 2 10% v bielkovinových doplnkoch) [EAA, BCAA] β-hydroxy-β-metylbutyrát (3 g/d) [z Leu] kreatínu ( 5 g/d) [od Arg, Gly, Met] citrulín malát (6 g/d) [neproteinogénny AA] ornitín-α-ketoglutarát [neproteogénny AA] Cermak NM a kol. (2012) Am J Clin Nutr 96: 1454-64. Barillaro C et al (2013) Aging Clin Exp Res 25: 119 Cruz-Jentoft AJ et al (2014) Age Aging 43: 748-59 Zhe-ron X et al (2014) PLoS One 9: e109141
Sila svalov a vitamín D? Svalová sila Vit D 800 IU/d 1 2 Muir & Montero-Odasso [2011] JAGS 59: 2291 Stockton a kol. [2011] Osteoporos Int 22: 859 nezávisle na dávke - 0,2 - 0,1 0,1 0,1 Výhoda pre vitamín D
Terapeutické stratégie proti sarkopénii Výživa Cielené cvičebné programy 2. 1. 3. Lieky
Patofyziológia sarkopénie vo, na, okolo svalu. Signalizácia PI3K-Akt Strata a-motorických neurónov Endokrinozinéza Neúčinná remodelácia Ghrelin-GH IGF-1 Nestabilita endplate Testosterón - follistatín Myostatín Signalizácia TGFβ Zápal
Východiskový bod: rastový hormón a kol. Ghrelin - (Mimetics) GH IGF-1 Akt ClinicalTrials.gov [01. November 2014] „sarkopénia intervenčná“ Chikani V u Ho KKY (2013) J Mol Endcrinol 52: R107 Song YG et al (2013) Trends Endocrinol Metab 24: 310 Nass R et al (2011) Mol Cell Endocrinol 340: 106 antisarcopene effects
Východiskový bod: Antagonizmus angiotenzínu II ACEI ARB Angiotenzín II IGF-1 Akt ClinicalTrials.gov [01. November 2014] „sarkopénia intervenčná“ Yoshida et al (2013) Int J Biochem & Cell Biol 45: 2322 Štruktúra svalového proteínu
Východiskový bod: agonisty AMPK (metformín) metformín AMPK s svalovým proteínom FOXO PGC-1 alfa S6K1 (rozklad> hromadenie) mitochondriálna dodávka energie ClinicalTrials.gov [01. November 2014] „sarkopénia intervenčná“ Wiliamson DL u Drake JC (2011) Starnutie 3:83 Burks TN u Cohn RD (2011) Starnutie 3: 1142
Východiskový bod: testosterón a SARMs Testosterón/SARMs Follistatin Myostatin Akt ClinicalTrials.gov [01. November 2014] „sarkopénia intervenčná“/O Connell MDL u Wu FCW (2014) AJA 16: 203/Papanicolaou DA a kol. (2013) J Nutr Health Aging 17: 533 // Braga M a kol. (2012) Mol Cell Endocrinol 350: 39
Východiskový bod: Myostatínové mAb Myostatínové mAb ActRIIB mAb Myostatínové ActbIIB mAb Akt ClinicalTrials.gov [01. November 2014] „sarkopénia intervenčná“ // Grossmann M (2014) JCEM 99: 3625
Súhrnná sarkopénia - osteoporóza 2.0. Svalová hmota Svalová sila Funkčnosť kostrového svalstva Obmedzená nedrogová terapia: silový tréning (+ nutričný zásah). Budúce možnosti: Farmakoterapia (.)