Strata svalov v starobe Činnosť pred slabnutím sily - vedomosti - Stuttgarter Nachrichten
Strata svalov v starobe Akcia skôr, ako ubúda sily
Keď sa starší ľudia stanú krehkými, je to často kvôli nadmernému odbúravaniu svalov. Nový diagnostický kód by mal uľahčiť identifikáciu takzvanej sarkopénie.
Stuttgart - Zostať zdravý do vysokého veku, cestovať po svete, žiť vo svojich štyroch stenách bez vonkajšej pomoci - to znie dobre. Ale to všetko môže uspieť, iba ak zostanete primerane fit nielen psychicky, ale aj fyzicky a máte dostatok svalovej sily. To nie je samozrejmosť. Ľudia dosahujú maximum svalovej hmoty vo veku 20 až 30 rokov. Potom to klesá - v priebehu života asi o 30 až 40 percent.
Ale so sarkopéniou - od „sarxu“ za mäso a „peňazí“ za nedostatok - strata svalovej hmoty a svalovej funkčnosti ide oveľa ďalej ako za bežný vekový pokles. Môže to mať vplyv aj na žuvacie a prehĺtacie svaly. „Až 50 percent ľudí nad 80 rokov trpí sarkopéniou,“ tvrdí geriatrický lekár Reto Kressig z nemocnice Felix Platter na geriatrickej medicíne Univerzity v Bazileji. Nadmerné odbúravanie svalov je spojené so zvýšeným rizikom pádov.
„Od 85 rokov každý druhý človek padá raz ročne, čo má často za následok to, že sa dotyčný stane imobilným a musí sa vzdať svojej nezávislosti,“ varuje profesor geriatrickej medicíny Cornelius Bollheimer, riaditeľ Kliniky všeobecného interného lekárstva a geriatrie vo Franziskushospital Aachen. Fakultná nemocnica v Aachene. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že sarkopénia podporuje zníženú pevnosť kostí, a tým aj osteoporózu.
Podstatne sa na tom podieľa nesprávna výživa a sedavý životný štýl
Možné príčiny ochorenia sú rôzne: genetická predispozícia, strava s vysokým obsahom tukov a obezita, sprievodné choroby, strava s nízkym obsahom bielkovín a mikroživín a sedavý životný štýl. S pribúdajúcim vekom - to môže byť už od 50 rokov - nastávajú rôzne zmeny: Svalový metabolizmus sa mení nepriaznivo.
Telo horšie spracováva bielkoviny a prestáva ich správne stavať do svalov. Zvýšené množstvo voľných mastných kyselín je zabudovaných do svalov. Nízkoprahové zápaly, ktoré sa vyskytujú, poškodzujú kostrové svalstvo. „Motorické neuróny sa v priebehu života strácajú aj v mieche v dôsledku degeneratívnych procesov. Výsledkom je, že menej nervov riadi vlákna kostrového svalstva, “uvádza Bollheimer. Hormonálne zmeny majú tiež negatívny vplyv na rast svalov.
Svaly je možné prestavovať v každom veku
Je však možné v každom veku spomaliť proces straty svalovej hmoty a svaly znova vybudovať. „V 90 rokoch už nemôžete robiť toľko ako v 50 rokoch, ale badateľný je nárast svalov,“ hovorí Clemens Becker, hlavný lekár Geriatrickej rehabilitačnej kliniky v nemocnici Roberta Kocha v Stuttgarte. Ak chcete skontrolovať, ako sa darí vášmu kostrovému svalstvu, môžete si urobiť veľmi jednoduchý test. Tí, ktorí zlyhajú, by mali navštíviť lekára.
Od začiatku roku 2018 je k dispozícii aj špeciálny diagnostický kód pre sarkopéniu. Pred niekoľkými rokmi sa ukázalo, že svalová hmota nie je jediným významným kritériom. Existujú starší ľudia s malou svalovou hmotou, ale so stále dobrou svalovou funkčnosťou. Nový kód ICD M62.50 teraz zohľadňuje nízku svalovú hmotu a zníženú funkčnosť. „Vďaka vylepšenej diagnostike je liečba tiež cielenejšia,“ uviedol mníchovský akútny geriater Michael Drey.
Od 70 rokov je často nedostatok vitamínu D.
Starší ľudia musia jesť veľmi bohaté na bielkoviny, najmä preto, že sú menej schopní bielkoviny zužitkovať. Bielkoviny by nemali pochádzať iba z nízkotučného mäsa, ale aj zo strukovín, orechov, mliečnych výrobkov, tofu a rýb. „Je dôležité, aby poskytovali veľa esenciálnych aminokyselín, ako je leucín,“ hovorí Becker. Telo si tieto aminokyseliny nedokáže samo vyrobiť. Samotná dobrá výživa však podľa stuttgartského lekára nestačí - rovnako ako bielkovinové koncentráty. „Oba by sa mali kombinovať s cvičením, najmä so silovým tréningom, dvakrát až trikrát týždenne, v závislosti od veku.“
Silový tréning je možné vykonávať pod dohľadom v posilňovni alebo doma, v závislosti od fyzickej zdatnosti a nálady. Klasický silový tréning však podporuje iba svalovú hmotu a svalovú silu. Nezlepšuje rovnováhu a koordináciu, a preto neznižuje riziko pádov. Dokážu to iba ďalšie balančné cvičenia, takzvaný balančný tréning. Napríklad Tai-Chi, tanec alebo záhrada sú dobré, hovorí Bollheimer.
Ale ak je niekto už príliš krehký alebo podvyživený, čo sa u starých ľudí nestáva zriedka, potom musíte byť opatrní pri tréningových podnetoch. „Od 70 rokov je často nedostatok vitamínu D. Preto okrem diéty bohatej na bielkoviny a silového tréningu odporúčame užívať vitamín D, aby svaly lepšie pracovali, “radí Becker.
Najlepšie je predchádzať sarkopénii vo veku 50 rokov
Ako pri každej chorobe, aj tu vyvstáva otázka liekov. Výskumné skupiny v súčasnosti testujú tri lieky, ktoré paralyzujú myostatín brzdiaci rast svalov. Štúdia o štvrtom lieku, protilátke proti myostatínu, už bola dokončená v Stuttgarte a bola publikovaná v časopise „Lancet Diabetes Endocrinol“, uvádza Becker. Účinky myostatínovej protilátky na svalovú hmotu a funkčnosť sú mierne aj po 24 týždňoch používania. „Faktom je, že pri správnom stravovaní a silovom tréningu sú možné väčšie účinky,“ hovorí Becker.
Najlepšie je predchádzať sarkopénii cvičením a správnym stravovaním, keď máte 50 rokov alebo viac. Telocvičňa však nie je pre každého. Becker a jeho zamestnanci preto vyvíjajú program životného cvičenia, v ktorom je školenie začlenené do každodenného života.
Pomalá chôdza môže byť známkou sarkopénie
Čím skôr je sarkopénia liečená, tým lepšie je to pre postihnutých. Ale kvôli tomu je potrebné rozpoznať chorobu včas. Existujú rôzne diagnostické metódy. Všeobecne je potrebné určiť hmotu, silu a výkon (t.j. funkčnosť) svalov. Sarkopénia je vtedy, keď je svalová hmota nízka a jej funkčnosť je výrazne znížená. Rýchlosť chôdze môže poskytnúť počiatočnú stopu. Ak je to menej ako 0,8 metra za sekundu - necelých 2,9 kilometra za hodinu -, je potrebné skúmať ďalej. K tomu je možné použiť nasledujúce kritériá.
1. Stanovenie svalovej hmoty
K tomu je vhodná bioimpedančná analýza, ktorá sa tiež často používa na stanovenie percenta telesného tuku, alebo meranie pomocou dvojitej röntgenovej absorpciometrie, ktoré sa tiež používa na meranie hustoty kostí pri podozrení na osteoporózu.
2. Stanovenie svalovej sily
To je možné pri manuálnom meraní sily. Sila ruky umožňuje vyvodzovať závery o sile ostatných kostrových svalov, vysvetľuje Cornelius Bollheimer, riaditeľ Kliniky všeobecného vnútorného lekárstva a geriatrie na Franziskushospital v Aachene.
3. Stanovenie svalového výkonu
K tomu sú vhodné štandardizované testy, ako napríklad Test stojana na stoličke (CST). CST meria, ako dlho trvá pacientovi desaťkrát vstanie bez podpory rúk a potom si opäť sadnúť. "To by nemalo trvať dlhšie ako 30 sekúnd pre túto sekvenciu pohybov," hovorí štuttgartský geriatrický profesor Clemens Becker.