Strava primeraná veku
Mathilde Kersting
Výskumný ústav pre výživu detí (FKE), Heinstück 11, 44225 Dortmund, Nemecko
Abstrakt
Výživa dieťaťa musí brať do úvahy zmeny energetických a výživových požiadaviek súvisiace s vekom. Tieto referenčné hodnoty pre príjem živín platia pre rôzne skupiny obyvateľstva, napr. B. Deti rôzneho veku. Udávajú množstvo výživnej látky, o ktorej sa predpokladá, že umožňuje normálny vývoj a zdravie prakticky u všetkých jedincov v príslušnej skupine.
S koncepciami dostupnými v Nemecku na výživu dojčiat („Výživový plán pre 1. rok života“), ako aj detí a dospievajúcich („Optimalizované zmiešané jedlo“), sa vedecké odporúčania týkajúce sa príjmu živín a prevencie chorôb súvisiacich s výživou transformujú do odporúčaní týkajúcich sa potravín a jedál implementovaná. Tieto koncepcie sa osvedčili v konzultáciách. Môžete z. B. slúži ako sprievodca pri hodnotení anamnestických informácií o výžive a pri odvodzovaní praktických výživových rád.
Fyziologické a psychologické potreby
Potreba energie a živín
The Detská strava musí zohľadňovať vekové zmeny v požiadavkách na energiu a živiny. Tieto referenčné hodnoty pre príjem živín platia pre rôzne skupiny obyvateľstva, napr. B. Deti rôzneho veku. Udávajú množstvo výživnej látky, o ktorej sa predpokladá, že umožňuje normálny vývoj a zdravie prakticky u všetkých jedincov v príslušnej skupine.
Referenčné hodnoty pre príjem živín nie sú pevným parametrom pre potreby jednotlivých detí. Umožňujú iba hodnotenie rizika nedostatočného alebo nadmerného prísunu živín.
Referenčné hodnoty pre Dodávka energie boli odvodené z meraní energetického výdaja a súvisia s priemernou požiadavkou skupiny na miernu fyzickú aktivitu (obr. 26.1). Pri nízkej fyzickej aktivite, ktorá zodpovedá súčasnému životnému štýlu väčšiny detí a dospievajúcich, je priemerná potreba energie v priemere asi o 10% nižšia.
Vedecké údaje o potrebe Živiny v detstve je povrchné. V prípade potreby si vystačíme s interpoláciou údajov o požiadavkách na dospelých a plne dojčené deti. Všeobecne možno predpokladať, že potreba väčšiny výživných látok podlieha podobným zmenám súvisiacim s vekom ako energetické potreby. Odporúčané hustoty živín, t.j. H. príjem živín založený na energetickom príjme (mg/MJ alebo mg/1 000 kcal) sú, okrem osobitných vlastností u dojčiat, do značnej miery nezávislé od veku detí a dospievajúcich.
V praxi preto možno rovnaké pravidlá pre výber jedla uplatňovať na všetky vekové skupiny detí a dospievajúcich.
Okrem fyziologických potrieb je dôležitý aj výber potravy sociokultúrne vplyvy, z. B. Tradície a dostupnosť potravín sú dôležité, počnúc doplnkovými potravinami. Odporúčania týkajúce sa potravín by preto mali brať do úvahy národné stravovacie návyky.
Pitie a stravovacie správanie
V priebehu vývoja v ranom detstve sa mení forma výživy prispôsobená efektívnosti príjmu potravy, trávenia, metabolizmu a vylučovania. Dieťa už predtým, ako sa narodilo, nacvičovalo pitie plodovej vody. Na Novorodenec výživa je zabezpečená orálnym vyhľadávacím reflexom a sacím-prehĺtacím reflexom.
Vo veku 5–6 mesiacov väčšina z nich odíde Dojčatá reflex sania a prehĺtania (extrúzny reflex). Deti môžu sedieť vzpriamene s oporou a ovládať držanie hlavy. Sú zrelí na zavedenie kŕmenia lyžicami. Vo veku od 9 do 15 mesiacov si dieťa osvojuje stravovacie potreby (poháre, lyžice) napodobňovaním učenia a s postupujúcim sociálnym vývojom sa čoraz viac podieľa na stravovaní rodiny. Najneskôr do konca 1. roku života si môže dieťa odhryznúť z tuhej stravy a dostatočne prežúvať až do 3. roku života. Mliečne zuby (20 zubov) sú dostatočné na rozsekanie potravy potrebnej na vyváženú stravu.
Rovnako ako vo všeobecnosti u biologických parametrov, vo vývoji schopností stravovania a pitia existuje veľká interindividuálna variabilita.
Príjem potravy je kontrolovaný u dojčiat aj u detí malé dieťa hlavne prostredníctvom vnútorných signálov hladu a sýtosti. S rastúcou expanziou sociálneho prostredia sú tieto prekrývané vonkajšími podnetmi a procesmi učenia, spočiatku zásobovaním potravinami, ako aj výživovým a výchovným správaním rodiny, neskôr tlak rovesníkov prichádza od rovesníkov, marketingu potravín a módnych trendov, napr. B. Nápady na chudnutie, doplnené. Racionálne argumenty vo výžive, napr. B. Budúcu perspektívu prevencie možno mladým ľuďom priblížiť najskôr.
Samotné opatrenia v oblasti kognitívnej výživy nevedú k požadovaným zmenám v správaní u detí a dospievajúcich, rovnako ako u dospelých. Budúci a mladí rodičia sú sľubným prístupom k primárnej prevencii prostredníctvom správnej výživy od samého začiatku.
Kojenecké kŕmenie
Dojčenie
Intenzívny výskum, najmä v poslednej dobe, ukázal rozmanité a presvedčivé výhody dojčenia a materského mlieka pre dieťa, matku a rodinu. Patria sem výživové, preventívne, zdravotné, imunologické, vývojové, sociálne a ekonomické aspekty.
Výhradné dojčenie je najlepšou formou výživy pre zdravé deti v prvých mesiacoch života.
The Výroba mlieka sa dáva do pohybu hormonálnymi zmenami pri narodení, ktoré sú vyvolané prisatím dieťaťa na prsník, čo vedie k uvoľňovaniu prolaktínu (reflex tvorby mlieka) a oxytocínu (reflex darovania mlieka). Sací reflex dieťaťa je obzvlášť výrazný v prvých 60–90 minútach po narodení.
U väčšiny matiek účinná výroba mlieka nezačne skôr ako 2-3 dni po pôrode. Aby sa preklenula priepasť medzi nimi, dieťa sa narodí s vlastným zásobovaním tela energiou (tukom, glykogénom) a vodou a dovtedy je mu dostatočné množstvo kolostra.
Dojčatá s normálnou hmotnosťou donosené na plný úväzok nevyžadujú bežné dojčenie tekutín (voda, čaj, roztoky uhľohydrátov), keď dojčia podľa potreby a s dobrými pokynmi od svojich matiek. Iba úbytok hmotnosti na úrovni 8–10% pôrodnej hmotnosti a nezvratné príčiny nízkeho príjmu mlieka si vyžadujú a Dodatočné kŕmenie náhrad materského mlieka.
The Zloženie mlieka zmeny z nízkotučného kolostra bohatého na imunoglobulíny (1. týždeň) cez prechodné mlieko (2. týždeň) na zrelé materské mlieko bohaté na tuky a uhľohydráty (od 3. týždňa). Dojčenie na požiadanie, d. H. ak má dieťa príznaky hladu, upravte produkciu mlieka.
S mliekom dobre živenej matky dostáva dieťa všetky potrebné živiny, s výnimkou vitamínov K a D. Na pokrytie jódových požiadaviek plodu a dieťaťa by tehotné ženy a dojčiace ženy mali dopĺňať jód (vo forme tabliet) (100–150 μg/deň).
Dojčatá by mali byť dojčené v prvých šiestich mesiacoch života, minimálne však do začiatku 5. mesiaca. To platí aj pre deti so zvýšeným rizikom alergie.
Aj po Doplnkové kŕmenie v 5. - 7. hod Mesiac života môže trvať tak dlho, ako si matka a dieťa želajú.
V praxi je okolo 90% novorodencov dojčené v nemocnici. Padajú však Sadzby dojčenia v prvých týždňoch rýchlo doma. Vo veku 4 mesiacov je stále približne 50% dojčiat výhradne kojených; vo veku 6 mesiacov je to okolo 30%. Iba malá časť matiek konzultuje s pediatrom otázky týkajúce sa dojčenia.
Počiatočná dojčenská výživa
Ak je materské mlieko nedostatočné aj napriek dobrej praxi pri dojčení (časté nanášanie), je potrebné pridávať mliečne príkrmy (dvojaké mlieko). Hmotnosť by sa mala spočiatku kontrolovať raz denne, až kým sa po dosiahnutí najmenšej hmotnosti nepozoruje stabilný nárast hmotnosti, neskôr týždenne alebo ako súčasť vyšetrení včasného zistenia.
Dojčatá, ktoré nie sú alebo nie sú úplne dojčené, by mali dostávať priemyselne vyrábanú počiatočnú dojčenskú výživu.
Priemyselne vyrábané Počiatočná dojčenská výživa umožniť úplnú a bezpečnú výživu (◘ tab. 26.1). Ich zloženie, označovanie a marketing sú upravené v osobitných pokynoch EÚ, ktoré sú implementované vo vnútroštátnych právnych predpisoch (regulácia stravovania).
- Samotné jedlo počas prvých 4–6 mesiacov života
- Čiastočná výživa popri doplnkovej strave až do konca 1. roku života
- „1“: Sacharidy laktóza a škrob (plus akékoľvek iné sacharidy)
- Na prevenciu alergií v prvých 4–6 mesiacoch
- Ak chcete stravu bez živočíšnych bielkovín
- Nie je vhodný na liečbu alebo prevenciu alergie na bielkoviny kravského mlieka
- Na liečbu potravinových alergií
- Možno na prevenciu alergie
Pre Počiatočná dojčenská výživa je špecifikovaný obsah energie a viac ako 20 živín vrátane voliteľného pridania polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom, ktoré sú dôležité pre vizuálny a kognitívny vývoj. Rovnako ako materské mlieko, aj počiatočná dojčenská výživa môže byť kŕmená ad libitum (čo sa týka množstva a frekvencie stravovania) a od narodenia po celý prvý rok života.
Počiatočná dojčenská výživa obsahujú bielkovinu kravského mlieka ako zdroj bielkovín (pomer srvátkového proteínu: kazeín ≥1,0). Mali by ste byť vaša prvá voľba. Prípravky pre dojčenské mlieko so slabikou „pre“ v názve obsahujú iba laktózu ako uhľohydrát, výrobky s číslom „1“ obsahujú okrem laktózy aj malé množstvo škrobu (26.2). Tento plán je vhodný pre dojčatá a kojencov na umelej výžive, vrátane detí z rodín s atopickými chorobami. S doplnkovým jedlom je každý mesiac nové Kaša jedlo zavedené pri súčasnom znížení množstva mlieka a počtu mliečnych jedál. Nové potraviny sa zavádzajú individuálne každých pár dní, aby sa zistila neznášanlivosť. Vyvarovanie sa alebo neskoršie zavádzanie častejších potravín spôsobujúcich alergie neposkytuje žiadnu ochranu pred alergiami.
V zásade potrebujete iba niekoľko dobre znášaných potravín bohatých na živiny pre doplnkové potraviny, ak sú ponúkané v starostlivo zostavených jedlách s prostredím, ktoré podporuje vstrebávanie.
Doplnková strava vo výživovom pláne pre 1. rok života
Samostatná príprava doplnkových jedál:
Prvá kaša (zeleninovo-zemiakovo-mäsová kaša):
Druhá kaša (mliečna a obilná kaša):
Tretia kaša (obilninová-ovocná kaša):
Použitie priemyselne vyrábaných doplnkových jedál:
Mliečna kaša pripravená na použitie: suché výrobky a tégliky
3 doplnkové jedlá sa navzájom dopĺňajú so zvyšným mliekom v modulárnom systéme, aby zabezpečili prísun živín podľa potreby. Každá kaša má svoj vlastný potravinový a výživový profil a nemôže byť nahradená inou kašou rovnakej hodnoty.
The prvá kaša, Rastlinno-zemiaková-mäsová kaša s prídavkom ovocnej šťavy a rastlinného oleja je bohatá na železo, zinok a selén (mäso), (pro) vitamín A (zelenina) a vitamín C (ovocie). Mäso, najmä hovädzie, poskytuje ľahko dostupné hemové železo a okrem vitamínu C zlepšuje biologickú dostupnosť iného ako hemového železa v jedle. Pre varianty vegetariánskej kaše ▶ 10.1007/978-3-642-24710-1_27.
The druhá kaša, Mliečna a cereálna kaša s prídavkom ovocia (vitamín C na zlepšenie biologickej dostupnosti železa z celozrnných obilnín) je bohatá na vápnik a bielkoviny. Mlieko sa môže používať vo forme počiatočnej dojčenskej výživy alebo bežného plnotučného mlieka (3,5% tuku).
The tretia kaša, Na rozdiel od ostatných kaší má kaša z obilnín a ovocia s prídavkom tuku nízky obsah bielkovín.
Iné doplnkové potraviny na báze mlieka (napr. Jogurt, tvaroh, puding) nie sú žiaduce, pretože by sa zbytočne zvýšil príjem bielkovín a minerálov, a tým aj zaťaženie obličiek.
Dar nápoje (asi 200 ml/deň) vo forme vody (pitná, minerálna voda, riedky bylinkový alebo ovocný čaj) je nevyhnutná, až keď sú zavedené tuhšie rodinné jedlá.
príprava
„Výživový plán pre 1. rok života“ je možné vyrobiť pomocou vlastnej výroby resp priemyselne vyrábané doplnkové potraviny je možné realizovať (▶ Z).
Argumenty pre použitie priemyselne vyrábaných doplnkových potravín sú: