Strava s morbídnou obezitou a chirurgická liečba Dobré zdravie na platforme iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • patogenézy
  • príznak
  • krokov
  • formulácia
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Viac informácií o liečbe
  • Drogy
  • Profylaxia
  • Predpoveď

morbídnou

Chorobná obezita je problém s nadváhou, ktorá prešla v posledných fázach. Váhové indexy sú zároveň o viac ako 100% vyššie ako norma prijateľná pre človeka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že obezita v ťažkej (morbídnej) forme je pozorovaná u 3 - 5% dospelých v krajinách s vysokou úrovňou ekonomického rozvoja.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Spôsobuje chorobnú obezitu

Príčiny chorobnej obezity môžu byť tieto faktory:

  • celý rad infekcií, ktoré narúšajú metabolické procesy tela;
  • nadobličky;
  • lézie a choroby hypofýzy;
  • choroby pohlavných žliaz alebo štítnej žľazy.

Oddeliť rôzne príčiny chorobnej formy obezity je zvyčajne dosť ťažké, pretože v takom prípade problémy do istej miery ovplyvňujú všetky žľazy zodpovedné za vnútornú sekréciu.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

patogenézy

Pri tomto ochorení je podstatou procesu ukladania tukových zásob to, že sa vytvára nerovnováha medzi energiou poskytovanou pod rúškom spotreby v tele a následnými nákladmi. Existujú aj ďalšie faktory, ako napríklad hormonálne poruchy - ktoré zvyšujú proces ukladania tukov, ale všeobecne zostáva mechanizmus vývoja patológie taký, ako je popísané vyššie.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Príznaky chorobnej obezity

Hlavným príznakom tohto ochorenia je nadváha, ktorú možno určiť pomocou BMI. Aby ste to dosiahli, musíte svoju hmotnosť (v kg) vydeliť svojou výškou v štvorci (v m). Napríklad s výškou 1,70 m a hmotnosťou 80 kg sa BMI počíta takto: 80/1,70 2 = 27,68. Normálny BMI pre mužov je 20 - 25 a pre ženy - 19 - 23.

Medzi vonkajšie príznaky chorobnej obezity patria:

  • prítomnosť druhej brady;
  • vzhľad záhybov tuku na bokoch a bruchu;
  • nohy svojím tvarom pripomínajú „jazdecké nohavice“;
  • nedostatočný rozvoj svalového systému.

Neskôr, keď sa obezita začne prejavovať týmito znakmi:

  • zvýšené potenie;
  • emočná nestabilita (pocit nervozity alebo častej podráždenosti);
  • neustály pocit ospalosti;
  • výskyt dyspnoe;
  • všeobecná nevoľnosť a slabosť;
  • končatiny začnú napučiavať;
  • trvalá zápcha a navyše bolesti kĺbov s chrbticou.

morbídnou

Na pozadí chorobnej obezity sa často vyvíjajú choroby ako ODA patológia, kardiovaskulárny systém a pečeň. Prejavujú sa vo forme vysokého krvného tlaku, pankreatitídy a artritídy kĺbov.

krokov

Morbídna obezita začína ochorením, ktoré sa pohybuje na 3. alebo 4. stupni.

chirurgická

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

formulácia

Existuje niekoľko druhov chorobnej obezity:

  • konstitutsinalnoe jedlo. Tento typ obezity sa môže vyvinúť z týchto dôvodov: prejedanie sa od raného detstva, zakúpená strava (kvôli národným tradíciám), dedičnosť a hypodynamika. Okrem toho môže byť vývoj obezity ovplyvnený poruchami v procesoch metabolizmu tukov a stavom centier hypotalamu, ktoré sú zodpovedné za chuť do jedla a sýtosť. Príčinou môže byť štruktúra tukového tkaniva, ale navyše hormonálne zlyhanie (počas menopauzy, tehotenstva alebo GV).
  • Mozgový. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia lebky, nádoru na mozgu, neuroinfekcie alebo dlhodobého zvýšenia intrakraniálneho tlaku.
  • Endokrinný. Vyskytuje sa v dôsledku primárneho ochorenia endokrinných žliaz (s hypotyreózou, Cushingovým syndrómom, inzulinómom alebo hypogonadizmom).
  • Lieky. Vyvíja sa v dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré zvyšujú chuť do jedla alebo aktivujú liposyntézu.

[51], [52], [53], [54]

Komplikácie a následky

Medzi najčastejšie komplikácie choroby patria poruchy ako cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak, nočné spánkové apnoe a rôzne patológie chrbtice a veľkých kĺbov.

chirurgická

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnostikujte chorobnú obezitu

Obéznych pacientov najskôr vyšetrí lekár, pri ktorom sa musí zistiť hmotnosť pacienta, ako aj BMI. Okrem toho uskutočnil štúdiu, ktorá mu umožňuje nájsť spôsob života pacienta: dozvedieť sa o strave a stravovaní, vykonávať fyzické aktivity atď. Zároveň sa identifikuje ako pozadie choroby (ktorú pacient v tejto chvíli bol chorý a chorý) - považuje sa za hlavnú úlohu lekára .

Na stanovenie diagnózy môžu byť potrebné krvné testy - na cukor, lipoproteíny, triglyceridy a cholesterol.

Ďalej sa vykonávajú inštrumentálne diagnostické postupy:

  • ultrazvuk;
  • MRI, ako aj CT;
  • Postup MRI;
  • Röntgenové lúče;
  • EKG s echokardiografiou.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Na koho sa obrátiť?

Liečba chorobnou obezitou

Pri liečbe chorobnej obezity je potrebné dodržiavať zvolenú stravu, pohyb a lieky. Je potrebné poznamenať, že škála moderných liekov proti obezite je dosť malá a všetky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Liek

Lieková terapia pozostáva z liekov s periférnym a centrálnym účinkom. Výber lieku sa objavuje u každého jednotlivého pacienta - aby sa zohľadnili možné kontraindikácie a účinnosť.

Orlistat má periférny účinok. Blokuje črevné lipázy, čím pomáha znižovať vstrebávanie tukov. Výsledkom je, že telu začína chýbať energia, a tým sa znižuje telesná hmotnosť. Okrem toho, vďaka zníženiu FFA a monoglyceridov v črevnom lúmene, je znížená absorpcia cholesterolu a jeho rozpustnosť - tým klesá hypercholesterolémia. Výhodou lieku je, že sa môže predpisovať pacientom akejkoľvek vekovej skupiny, pretože účinkuje iba v čreve bez ovplyvnenia iných orgánových systémov. Medzi vedľajšie účinky - majú výtok mastnú konzistenciu z konečníka, odlúčenie plynov s malým množstvom výtoku a okrem tohto okamžitého nutkania na vyprázdnenie čreva, zvýšené vyprázdňovanie, fekálna inkontinencia a steatorea. V niektorých prípadoch je možná bolesť v čreve (podobná kolike) - to je dôvod na vysadenie liekov.

Sibutramín má centrálny účinok - je inhibítorom OZSiN. Liek je kontraindikovaný na užívanie s IMAO, ako aj s intoleranciou na zložky lieku, bulímiou alebo anorexiou. Ďalej je zakázaný vstup s anamnézou ochorenia kardiovaskulárneho systému pacienta (ako je zlyhanie srdca alebo ischemická choroba srdca, poruchy obehu, srdcové choroby, tachykardia a arytmia a silná hypertenzia), poruchy obličiek alebo pečene, tyreotoxikóza., adenóm prostaty alebo glaukóm. Ale je to sibutramín je najúčinnejším liekom proti chorobnej obezite (v kombinácii s inými metódami liečby). Vymenovanie vhodnej dávky (10 mg denne, s postupným zvyšovaním na 15-20 mg (l individuálne, v závislosti od pocitov pacienta)) a správne užívanie liekov (1 - 2 tablety ráno (medzi 10:00 - 11:00 hodín), vám umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok. Hmotnosť sa prirodzene znižuje, pretože pacient začína jesť menej. Vzhľadom na to, že sibutramín - centrálny účinok liečiva, a má určité kontraindikácie, odporúča sa predpisovať iba pacientom zahrnutým do mladej vekovej skupine a ktorí nemajú závažné komorbidity.

Meridia je liek s centrálnym účinkom - liečba sa vykonáva iba pod dohľadom terapeuta, ktorý vezme do úvahy všetky možné kontraindikácie a obmedzenia.

Xenical oslabuje proces absorpcie tukov z čriev a brzdí vstrebávanie potravy, ktorá sa do tela dostáva s potravou (až 30%). Z tohto dôvodu je potrebné mať na pamäti, že možným vedľajším účinkom užívania drog bude hnačka (v niektorých prípadoch dosť výrazná).

vitamíny

Pri chorobnej obezite majú pacienti často nedostatok vitamínu D v tele.

Fyzioterapeutická liečba

Medzi existujúcimi metódami fyzioterapie pre chorobnú obezitu sa používajú:

  • bitemporálna induktotermia;
  • minerálne vody;
  • hydro- a tiež balneoterapia (v tomto prípade sa účinok dosahuje neurohumorálnymi mechanizmami, ktoré určujú reflexný vplyv na telo);
  • oksigipertermiya;
  • kúpeľné procedúry niekoľkých druhov: suchý vzduch (v saune) a navyše infračervené (často využívajúce krátkovlnnú oblasť UFI - asi 780-1400 nm) a para;
  • úprava bahna.

Alternatívne ošetrenie a bylinné ošetrenie

Medzi metódami alternatívnej liečby chorobnej obezity:

  • použite odvar z nechtíka lekárskeho, brezových listov, tymianu a topoľa - pridajte ho do kúpeľa s vodou, ktorú potom vezmite (asi 20 minút);
  • pripravte zbierku rastlín, ktorá obsahuje také prísady - listy brezy, černice a matka-matka-matka. Zmes týchto zložiek (1 polievková lyžica) sa má pridať do horúcej vody (1 pohár) a lúhovať sa 1 hodinu. Tinktura nápoja by mala byť ráno alebo pred večerou (čerstvá).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Bodová masáž pri chorobnej obezite

Akupresúra alebo akupresúra je jednou z tradičných metód čínskej medicíny. Na tele je niekoľko bodov, ktoré ovplyvňujú chudnutie - dajú sa stimulovať stlačením prstov. Tieto bioaktívne body sa nachádzajú v rôznych častiach tela. Správny bod nájdený v dôsledku tlaku pri masáži mierne bolí, a to je normálne. Ale ak je bolesť príliš silná, musíte ju okamžite zastaviť.

Prvý bod: obezita u ľudí často začína v dôsledku pravidelného prejedania sa, preto by ste mali stimulovať bod, ktorý je zodpovedný za centrum nasýtenia. Nachádza sa pri uchu. Ak chcete určiť polohu bodu, pohybujte sa nahor/nadol dolnou čeľusťou a prstom sledujte presnú oblasť pohybu (ak bude pohyb čeľuste citeľný a požadovaný bod sa nachádza). Na tomto mieste musíte vydržať 2 - 3 minúty. Túto masáž urobte pred jedlom.

Druhý bod: niekedy sa obezita vyvíja v dôsledku oslabeného tráviaceho systému. Aby ste mali pozitívny vplyv na gastrointestinálny trakt, mali by ste si masírovať bod E-36, ktorý sa nachádza asi 4 prsty nadol od patelly (blízko vonkajšej strany holennej kosti). Aby ste to našli, musíte si dať facku po kolene. Jej ukazovák, ktorý bude na vonkajšom povrchu chodidla, bude v oblasti bodu - je tu malá priehlbina. Stlačte na to by malo byť asi 15-30 sekúnd. Je dôležité objasniť, že tieto body by sa mali stimulovať na oboch nohách (aby sa zabránilo nerovnováhe v tele). Tehotná expozícia v tomto okamihu je kontraindikovaná.

Tretí bod: nazýva sa tiež bodom 9 meridiánu pankreasu so slezinou. Nachádza sa veľmi blízko bodu E-36 - odtiaľto musíte prsty na nohách posunúť bližšie k vnútornej časti chodidla a zdvihnúť sa trochu vyššie, až po kolená, k bodu s miernym prehĺbením. Stimulácia tohto miesta podporuje reguláciu procesov výmeny vody, čo bude užitočné najmä pre tých, ktorí majú problémy s vylučovaním vody z tela.

Štvrtý bod: je to poludníkový bod hrubého čreva a nachádza sa v blízkosti lakťa - na vnútornom povrchu záhybu. Aby ste našli toto miesto, musíte pohybovať prstom po záhybe v smere k vnútornému povrchu kĺbu, kým nepocítite depresiu. Pri vykonávaní masáže sa odporúča držať ruku pri tele. Najprv by ste si mali masírovať ľavú ruku a potom pravú.

Chirurgická liečba

Existujú aj metódy chirurgickej liečby morbídnej obezity. Metóda je dosť radikálna, umožňuje vám okamžite sa zbaviť obezity. Dnes existuje niekoľko rôznych spôsobov vykonania operácie - nezvratných aj reverzibilných. Medzi prvými - taký postup ako operácia bypassu žalúdka. Okrem toho existujú ďalšie spôsoby - obväz na žalúdok, gastroplastika s rukávmi a navyše liposukcia brucha.

Je potrebné poznamenať, že chirurgický zákrok nie je povolený, ak je pacient závislý od drog alebo je závislý od alkoholických nápojov alebo je nimi zneužívaný.

Výživa a strava pri chorobnej obezite

Hlavným princípom nízkokalorickej stravy je potreba vytvoriť takú stravu, pri ktorej môže byť človek nasýtený nízkokalorickými potravinami, ktoré navyše budú užitočné pre telo. Počet kalórií, ktoré človek denne potrebuje, je asi 1600. Diéta by zároveň nemala obsahovať príliš veľa tekutín, cukru a soli, ako aj výrobky z múky (a chleba).

Jedálny lístok s touto diétou by mal vyzerať asi takto:

  • Na raňajky malá porcia nízkotučného tvarohu a 1 jablko;
  • Na obed polievka z mäsového vývaru, v ktorej nájdete mäso a okrem toho aj zelený hrášok a myš bez dozoru;
  • Na večeru mrkva a odvar zo šípok;
  • Ako neskorá večera môžete piť kefír (1 pohár).

Je povolené zvyšovať počet jedál, aby sa uspokojil pocit hladu. Ale to mierne zníži množstvo skonzumovaného jedla. V takom prípade musíte dodržiavať takúto diétu:

  • Prvou časťou raňajok (skoro) je praženica na slnečnicovom oleji a tiež jednoduchý šalát bez jedla a kávy;
  • Druhou časťou raňajok (neskoro) je mierne uvarený karfiol;
  • Na obed môžete jesť tanier so zelnou kapustou a 2 jablká;
  • Na skorú večeru máte právo jesť kravský syr a piť ho šípkou;
  • Na neskorú večeru vypite kefír (1 pohár).

Pri takejto nízkokalorickej strave je potrebné zorganizovať takzvané „dni vykládky“. Malo by sa to stať raz týždenne. V tieto dni sa odporúča jesť nasledovne:

  • Deň mlieka - pite kefír alebo mlieko každé 2 hodiny;
  • Zeleninový deň - na jeden deň zjete asi 1 kg rovnakého druhu zeleniny (nevyhnutne surovej) - ako je mrkva, kapusta, paradajky atď.;
  • Denne - používajte tvaroh (0,5 kg) spolu s kávou a smotanou (striedavo s odvarom z bokov);
  • Deň jabĺk - sú čerstvé jablká (v množstve 1-1,5 kg), približne rovnaké dávky po celý deň;
  • Mäsový deň - do jedného dňa je dovolené zjesť malé varené mäso (asi 300 g), ktoré naplniť bočným tanierom so zeleninou a tiež vypiť ružový čaj a kávu.