Stresová inkontinencia: príčiny a liečba stresovej inkontinencie

Stresová inkontinencia, predtým nazývaná stresová inkontinencia, je najbežnejším typom močovej inkontinencie u žien. Dá sa liečiť veľmi dobre - bez akýchkoľvek nepríjemných vedľajších účinkov.

inkontinencia

Stáva sa to pri kýchaní alebo kašľaní, smiechu, cvičení alebo iných činnostiach, ktoré zvyšujú tlak v bruchu: z močového mechúra zrazu vystrelí moč. Lekári nazývajú túto formu slabosti močového mechúra stresovou inkontinenciou. Skorší názov bol stresová inkontinencia, odvodená z anglického slova „stress“ (v nemčine: „pressure“, „stress“, „effort“). Pretože však starý výraz vedie nesprávnou cestou, pretože spája inkontinenciu s psychickým stresom, je dnes nahradený výrazom stresová inkontinencia.

Stresová inkontinencia poškodzuje mechanizmus zatvárania močovej trubice. Príčinou toho je často oslabenie svalov panvového dna, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku tehotenstva a pôrodu alebo v dôsledku hormonálnych zmien počas menopauzy. Preto sa frekvencia tohto typu slabosti močového mechúra zvyšuje od tretieho desaťročia ďalej.

Rizikové faktory pre stresovú inkontinenciu moču

  • tehotenstvo
  • narodenie
  • Menopauza
  • Vek
  • Nedostatok hormónov
  • Obezita
  • pretrvávajúci kašeľ
  • ťažká fyzická aktivita
  • Zápcha a napätie pri vyprázdňovaní
  • Slabosť spojivového tkaniva
  • Lieky
  • genetické príčiny

Známky stresovej inkontinencie moču

Najmä ženy majú stresovú inkontinenciu: touto formou trpí každá druhá žena trpiaca na inkontinenciu moču. Stresová inkontinencia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Strata moču pri fyzickej námahe, ako je kýchanie, zdvíhanie, kašeľ, smiech.

Strata moču nie je indikovaná potrebou močenia.

Vo väčšine prípadov unikne málo moču.

Závažnosť stresovej inkontinencie moču

V závislosti na intenzite stresu, ktorý vedie k nekontrolovanej strate moču, možno stresovú inkontinenciu rozdeliť do troch stupňov závažnosti:

1. stupeň: Moč sa stráca iba pri silnom zvýšení tlaku v bruchu, napríklad pri kašli, kýchaní, stlačení, smiechu, prenášaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov.

2. stupeň: Moč sa už stráca pri miernom zvýšení tlaku, ako je chôdza, státie, sedenie, lezenie po schodoch.

3. stupeň: Už pri miernom zvýšení tlaku alebo bez zvýšenia tlaku (napríklad pri ležaní) sa stráca moč.

Stresovú inkontinenciu je možné napraviť

Mnoho žien stále verí, že sa budú musieť vyrovnať so slabosťou močového mechúra. Len asi každý štvrtý postihnutý ide k lekárovi. Stresová inkontinencia moču sa môže tak zhoršiť, že ženy nechcene stratia moč, aj keď je tlak v bruchu nízky. Najneskôr potom sa z každodenného života stane mučenie. Z obavy, že by sa cestou mohlo niečo pokaziť, sa mnohí dotknutí ťažko odvážili opustiť svoj byt. Ale zároveň im hanba bráni zveriť sa urológovi. Vo väčšine prípadov sa dá stresová inkontinencia liečiť dobre a často aj bez liekov.

Stresová inkontinencia z tehotenstva a pôrodu

Často sa aj u mladých žien objaví stresová inkontinencia, napríklad po narodení dieťaťa. Stresová inkontinencia je častejšia u žien, ktoré rodili vaginálne. Podľa štúdie z Nórska je u žien, ktoré rodili cisárskym rezom, stále asi sedem percent postihnutých stresovou inkontinenciou.

To ukazuje, že nielen prirodzený pôrod mechanicky poškodzuje svaly a nervy, a tým podporuje slabosť močového mechúra. Samotné tehotenstvo sa zdá byť rovnako dôležitým ovplyvňujúcim faktorom.

Hladina hormónov a umiestnenie orgánov ako močový mechúr a maternica sa počas tehotenstva menia. Napríklad väzy, močový mechúr a močová trubica sa stávajú pružnejšie a roztiahnuteľnejšie. S postupujúcim tehotenstvom sa navyše zvyšuje tlak na močový mechúr.

Ak sa panvové dno trénuje počas tehotenstva, riziko stresovej inkontinencie moču je výrazne nižšie.

S cvičením na panvové dno začnite včas počas tehotenstva

Nórski lekári skúmali, ako je možné predchádzať inkontinencii počas tehotenstva. Štúdie sa zúčastnilo okolo 300 tehotných žien, takmer polovica absolvovala tréningový program pre svaly panvového dna v 20. až 36. týždni tehotenstva.

Táto skupina sa dvanásťkrát zúčastnila 60-minútového sedenia s fyzioterapeutom; okrem toho by ženy mali každý deň cvičiť doma. V 36. týždni tehotenstva boli účastníčky otázok: Iba jedna tretina tehotných žien, ktoré sa zúčastnili tréningového programu, sa sťažovala na slabý močový mechúr. Ale takmer polovica žien, ktoré nerobili cviky na panvové dno, uviedla inkontinenciu.

Vďaka menopauze máte sklon k stresovej inkontinencii

Menopauza tiež podporuje rozvoj stresovej inkontinencie. Počas menopauzy ženské telo produkuje menej estrogén. Je to preto, že vaječníky pomaly prestávajú fungovať. Počet folikulov klesá, často už nedozrievajú úplne a ovulácia sa objavuje čoraz menej.

To je dôvod, prečo tvorba estrogénu neustále klesá. To môže mať vplyv aj na mladších ľudí, ak ženy napríklad predčasne vstúpia do menopauzy kvôli liečbe rakoviny.

Klesajúca hladina estrogénu má rôzne účinky: „Kvôli nedostatku estrogénu ženské telo reaguje silnejšie na dráždivé látky v moči,“ vysvetľuje profesorka Daniela Schultz-Lampel, riaditeľka Kontinentálneho centra Juhozápad na klinike Schwarzwald-Baar Clinic vo Villingen-Schwenningen. Preto sa zvyšuje nutkanie na močenie. Nedostatok estrogénov navyše zvyšuje pH pošvy. Prirodzená kyslá ochranná stena pošvy, močového mechúra a močovej trubice je tým narušená; Vírusy a baktérie môžu vstúpiť ľahšie.

Zlý prietok krvi na sliznice v genitálnej oblasti, tiež spôsobený nedostatkom estrogénu, uľahčuje patogénom prácu. Deficit estrogénu okolo menopauzy navyše spôsobuje ochabnutie tkaniva. To môže znížiť silu svalov zvierača.

Obezita ako príčina stresovej inkontinencie moču

Okrem dispozície, veku, tehotenstva, pôrodu a menopauzy existuje ešte jeden dôležitý rizikový faktor pre slabé panvové dno: obezita. Ochabnuté panvové dno už nedokáže dostatočne vydržať tlak, ktorý na močový mechúr pôsobí zhora. Nadbytočné kilogramy zvyšujú tlak v bruchu a na močový mechúr a tým podporujú nedobrovoľný únik moču. Aj tu možno cieleným tréningom posilniť panvové dno. Chudnutie navyše zmierňuje panvové dno.

To, či trpíte nadváhou, spoznáte na základe tzv Index telesnej hmotnosti (BMI) zistiť. Pomocou kalkulačky BMI na stránkach Lifeline.de môžete zistiť, či sa vás to týka.

Ak máte nadváhu, chudnutie nie je užitočné iba kvôli riziku inkontinencie. Mnoho chorôb uprednostňuje nadváha. Najlepšie spôsoby chudnutia prediskutujte so svojím lekárom. V prvom rade by ste mali zmeniť stravu a zabezpečiť pravidelné cvičenie.

Liečba stresovej inkontinencie estrogénmi a liekmi

Cvičenie na panvové dno je prvou voľbou pri liečbe stresovej inkontinencie moču. Okrem cvičení sa osvedčila aj reflexná masáž chodidiel, ktorá posilňuje svaly panvového dna.

V určitých prípadoch, napríklad počas menopauzy, je možné zvážiť aj liečbu topickými estrogénmi (napríklad čapíkmi alebo krémami). Môžu zmierniť alebo dokonca vyliečiť inkontinenciu. Zlepšujú tiež pošvovú flóru a pôsobia proti odbúraniu pošvovej sliznice (vaginálna atrofia), ktorá sa často vyskytuje počas a po menopauze.

Perorálny príjem hormónov naopak podľa štúdií nezlepšuje inkontinenciu moču. Naopak, zvyšuje sa orálny Hormonálna terapia riziko oslabenia močového mechúra a môže zhoršiť existujúcu stresovú inkontinenciu moču.

Inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu duloxetín sa tiež používa proti stresovej inkontinencii moču. Účinná látka napína zvierač močovej trubice, takže zvýšenie tlaku v bruchu nevedie k strate moču tak rýchlo. Liek sa odporúča iba na dočasné použitie, môže však spôsobiť vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, nespavosť alebo závraty.

O operácii by sa malo uvažovať iba vtedy, ak tieto konzervatívne terapie nemajú žiadny účinok. Vaginálne väzy sa zavedú malým rezom do pošvovej steny a umiestnia sa pod močovú trubicu, s ktorou zhruba po troch mesiacoch úplne dorastú. Močová trubica je podporená a lepšie odoláva zvýšeniu tlaku v bruchu.