Stroke Pages 1 - 27 - Flip PDF Stiahnutie FlipHTML5
Popis: Mŕtvica_2
Prečítajte si textovú verziu
DR. Klaus Kornemann Mŕtvica Obsah 1. Predhovor 2. Prevencia mŕtvice 3. Rizikové faktory/laboratórne hodnoty 4. Patogenéza mŕtvice 5. Prevencia mŕtvice pomocou ovládacích prvkov a liekov 6. Referencie STROKE 1!
Kapitola 1 Predhovor Táto malá brožúra (elektronická kniha) obsahuje informácie, ktoré môžu pri nesprávnom použití viesť k poškodeniu. - Je výslovne zdôraznené, že použitie brožúry je na vaše vlastné riziko. - Napriek starostlivej príprave obsahu nemožno vylúčiť, že obsahuje typografické chyby a nesprávne informácie. Z tohto dôvodu nemôže byť vydavateľ ani autor zodpovedný za správnosť, aktuálnosť a úplnosť. Vydavateľ a autor vylučujú akúkoľvek formu zodpovednosti!
Označenia použité v tejto brožúre môžu byť chránené v zmysle zákona o ochranných známkach bez toho, aby boli uvedené. Ich použitie podlieha zákonným ustanoveniam STROKE 3!
Kapitola 2 ŠTATISTIKA PREVENCIE ÚRAZU Cievna mozgová príhoda (alebo mozgový infarkt, mozgová príhoda, apoplexia) je vo väčšine prípadov založená na chorobe takzvaných „prítokových tepien“ mozgu, zvyčajne v dôsledku aterosklerózy, chorobe mozgových tepien v dôsledku ukladania tuku a kalórií na vnútornej strane mozgových ciev. úzky, pozri obr. 1. STREK 4!
Tento proces prebieha u každého človeka namiesto v rôznych stupňoch, v závislosti od individuálnej genetickej dispozície. Od 50 rokov je tento proces často, aj keď v malej miere, zistiteľný. . Viac ako STROKE 5!
90% všetkých arteriálnych cerebrálnych okluzívnych chorôb je spôsobených aterosklerózou, iné príčiny vaskulárnych ochorení mozgu sú však zriedkavé. 11% mužskej populácie je v priebehu života vystavených riziku mozgovej príhody. U mužov je to 5-krát pravdepodobnejšie ako u žien; Vo vedeckom výskume je to spôsobené tým, že ženy sú pred aterosklerózou chránené ženskými pohlavnými hormónmi pred klimakterickou fázou. Po dosiahnutí veku 60 rokov je väčšine mužov akútne riziko mozgovej príhody (najmä pri fyzickej námahe, počas ktorej je čoraz zreteľnejšie zúženie mozgových ciev!) trpieť! V Nemecku sa každý rok vyskytne 200 000 mozgových príhod, aj keď sú zahrnuté prípady, ktoré sú spôsobené inými príčinami, napríklad vaskulárnymi ruptúrami (= roztrhnutie mozgových tepien) alebo kolísaním krvného tlaku. - Cievne ruptúry sa môžu vyskytnúť v dôsledku závažného fyzického úderu 6!
Námaha nastáva, keď je fyzický tlak na mozgové cievy obzvlášť vysoký. Iné zdravotné príčiny mozgovej príhody, napríklad trombóza mozgových ciev. I. Šírenie trombov (= zhlukovanie krvi, nazývané embólia) do mozgových ciev, ktoré významne narúša alebo úplne bráni prietoku krvi cievami, môže byť príčinou mŕtvice - štatisticky možno až 25% všetkých mŕtvíc vysledovať späť k týmto patogenetickým príčinám. Iné patogenetické príčiny pre mŕtvicu môže byť: vysoký stupeň. Spotreba nikotínu, vysoký krvný tlak, obezita (adipozita), neliečená cukrovka, ktorá trvale ničí cievy. Tieto choroby sú zahrnuté v štatistikách mozgových príhod. STRAKE 7!
Kapitola 3 RIZIKOVÉ FAKTORY/LABORATÓRNE HODNOTY Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré uprednostňujú mozgovú príhodu! Ako už bolo spomenuté, sú to: • Opulentné jedlá s vysokým obsahom tuku (= živočíšne tuky!) Pokrmy, ktoré napomáhajú ukladaniu tuku a vápna (= ateroskleróza) v zásobovacích cievach mozgu, málo fyzické cvičenie, najmä počas dennej práce (= dlhé hodiny sedenia), • vyššia spotreba nikotínu, vyššia konzumácia alkoholu, • vysoký krvný tlak (tj.> 140/90 mm Hg, pre osoby> 60 rokov až do max. 160/90 mm Hg), RIZIKO 8!
• Hyperlipidémia (= nadmerný obsah tuku v krvi), • Diabetes mellitus II. Typu (= cukrovka dospelých, so zvýšeným obsahom glukózy v krvi), • Hyperurikémia (= viac zložiek z moču v krvi), • Nadváha (= obezita, = zvýšená telesná hmotnosť, obezita). K bohatým jedlám s vysokým obsahom tukov: Je známe, že rastlinné tuky v ľudskom tele sa dajú rozdeliť na rastlinné zložky, ale živočíšne tuky sa spracovávajú oveľa zložitejším a neúplnejším spôsobom. Živočíšne tuky sa ukladajú v telesných tkanivách organizmu! Dôsledkom je zaťaženie tráviaceho systému a predovšetkým vyššie uvedená ateroskleróza. Laboratórne hodnoty ukazujú, či sú hodnoty lipidov v krvi stále v normálnom rozmedzí alebo sú nad normálnym rozsahom, a preto existuje riziko poškodenia vlastného tela.!
Zvýšený cukor v krvi sa v ľudskom tele čiastočne premieňa na tuk a zvyšuje hodnoty lipidov v krvi! Laboratórne hodnoty: Laboratórne hodnoty závisia od veku, pohlavia, rasy, telesnej hmotnosti, stravy, svalovej práce, fajčenia cigariet a používania liekov! Indikátorom zvýšeného rizika vzniku aterosklerózy je Zvýšený LDL (= lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteín s nízkou hustotou), menej IDL (= lipoproteíny so strednou hustotou) a VLDL (= lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou). Znížené riziko aterosklerózy naznačuje vysoká frakcia HDL (= lipoproteíny s vysokou hustotou). Optimálne by celkový cholesterol mal byť 130 - 200 mg/dl (3,4 - 5,2 mmol/l) a triglyceridy 40 - 150 mg/dl (0, 45 - 1,7 mmol/l). Pri cukrovke typu II: 1! 0ÚROK
Diab. Mell. Vyznačuje sa nedostatočným účinkom inzulínu. Inzulín, ktorý sa produkuje v pankrease, prenáša potravinový cukor, ktorý sa nachádza v krvi po jedle, do buniek tela pomocou inzulínu za účelom výživy buniek. Ak je množstvo produkovaného inzulínu príliš nízke alebo je inzulínový účinok nedostatočný, je narušený tento transport cukru do buniek, čo znamená, že v krvi je „príliš veľa cukru“, čo následne poškodzuje cievy a orgány organizmu. mell. Typ II je „získaný“ diabetes, ktorý sa vyvíja v priebehu života, zatiaľ čo typ I sa dedí. Hodnoty glukózy v krvi> 120 mg // dl sú patologické a musia byť liečené lekársky. Počet prípadov s Diab.mell.Type II sa v priebehu života zvyšuje (pri príliš veľkom množstve potravy bohatej na glukózu, na druhej strane príliš malý „rozklad cukru“ v dôsledku príliš malého fyzického cvičenia. Monitorovanie metabolickej kontroly u diabetikov možno riadiť parametrom Hb A1c. Dokumentuje priebeh glukózy v krvi za posledné 3 -4 mesiace. Týmto spôsobom patologický STROKE 1! 1
Hodnoty metabolizmu za posledné 3 - 4 mesiace alebo chyby v stravovaní sa neodhalia. Hyperurikémia: Hyperurikémia znamená zvýšenú hladinu kyseliny močovej v krvi, ktorá sa tiež vylučuje viac. Okrem rizika kryštalizácie obličkových kameňov z kyseliny močovej môžu k sprievodným ochoreniam so zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi patriť aj ateroskleróza Vysoký krvný tlak, cukrovka, Obezita, choroby podporujúce cievnu mozgovú príhodu. Nadváha: (= obezita, obezita, zvýšená telesná hmotnosť): Okrem zvýšeného stresu na kĺby a chrbticu nadváha tiež významne ovplyvňuje krvný obeh a metabolizmus. Porušuje sa metabolizmus potravy, zvyšuje sa stres na srdci, v cievach sa ukladá vápno a mastné látky a STROKE 1! 2
zvýšiť aterosklerózu (o.b.). Výsledkom môžu byť mŕtvice a infarkty. Hrubú orientáciu telesnej hmotnosti je možné vypočítať podľa pravidla: telesná výška - odpočítajte 100 - 10% (= ideálna hmotnosť). V poslednej dobe sa „index telesnej hmotnosti“ používa aj na výpočty: telesná hmotnosť (kg) vydelená povrchom tela (qm): Normálne rozmedzie pre mužov je 20 - 25, pre ženy 19 - 24. 3
Kapitola 4 PATOGENÉZA PALECI Tvorba aterosklerózy je zložitý proces: hromadením tuku zmiešaného s vápnikom na vnútornej strane steny cievy, hlavne tepien (v tepnách prúdi krv tlakom zo srdca do orgánov, do žíl iba s miernym tlakom Orgány späť do srdca) cievna stena reaguje so zvýšenou tvorbou tkaniva cievnej steny, čo len zosilňuje zúženie lúmenu cievnej steny; vytvorí sa odsávanie. krehké plaky, ktoré bránia prietoku krvi, čo aktivuje koagulačný systém a môže viesť k tvorbe trombov (krvných zrazenín), ktoré ďalej ničia lúmen cievy a tým ďalej znižujú množstvo prietoku krvi. 4
Na spracovanie živočíšnych tukov v ľudskom tele má vplyv genetika jednotlivca: Existujú ľudia, ktorí majú nízky stupeň aterosklerózy v cievach po celý život, zatiaľ čo u iných sa začína okolo 40. roku života! Ďalej je stupeň aterosklerózy ovplyvňovaný denným STROKE 1! 5
požité množstvo živočíšnych tukov, ako aj životný štýl: Príliš málo nočného spánku (WHO: 8 hodín spánku/24 hodín sa považuje za dostatočné a nevyhnutné!), konzumácia nikotínu, konzumácia alkoholu, úroveň športovej aktivity (podľa vedy majú vplyv na vznik aterosklerózy)! Prietoku krvi v pokoji sa bráni iba vtedy, ak je upchatých viac ako 50% arteriálneho lúmenu; prietok krvi pri fyzickej práci je viditeľný oveľa skôr ako v pokoji. Príznaky sú bolesť v oblasti zúžených tepien, závraty, poruchy rovnováhy, niekedy nezreteľná reč, poruchy hľadania slov, poruchy rovnováhy, zvuky prúdenia sú počuteľné pri auskultácii, napr. Na lôžku (pomocou stetoskopu). V dnešnej dobe je metódou voľby spoľahlivé znázornenie vazokonstrikcie pomocou ultrazvuku. Ako už bolo v štatistikách popísané vyššie,> 90% mozgových príhod je spôsobených aterosklerózou „prítokových tepien“ (A. carotiscommunis, A. carotis ext., Truncus brachiocephalicus, Aa. Vertebrales) alebo vnútornými mozgovými tepnami
(napr. A. cerebralis int., A. Cerebri media). K dispozícii budú 4 stupne mŕtvice 1! Rozdiely: I. etapa: Asymptomatický iktus
Fáza II: Neurologické príznaky s pologuľovým charakterom, dočasná slabosť ruky alebo nohy, jednostranná slabosť ruky alebo nohy, dočasná amauróza oka (slabé videnie), prípadne v kombinácii s bolesťami hlavy, závratmi, poruchami rovnováhy, pravdepodobne s bulbárnymi príznakmi ako dyzartria (poruchy nezmyselnej reči), poruchy žuvania. Útoky na jeseň. Táto fáza je známa aj ako „prechodný ischemický záchvat“ (TIA). MRAZTE 1! 8.
Fáza III: Ak sa príznaky štádia II zvýšia v období do 48 hodín, bolo dosiahnuté štádium III, ktoré ustupuje iba zriedka. Fáza IV: The to Stad. Príznaky uvedené v bode III sa už nezvyšujú, ale nevykazujú žiadny ďalší progres, obnovenie normálnej funkčnosti už nie je možné. 9
Existujú aj iné príčiny mozgovej príhody, ktoré sú do štatistík zahrnuté iba s nízkym percentom, napríklad aneuryzmy (= vnútorné rozdelenie steny tepien, vrodené poruchy trávenia, ktoré môžu viesť k trombóze) alebo iné príčiny agregácie krvných doštičiek (= tvorba trombov), ako napríklad: TAKAYASU - arteritída u žien (auto-AK proti cievnej stene), kolagénové ochorenia (reumatické ochorenie, lupus erythematosus, sklerodermia), reumatická horúčka (merateľná pomocou titrov antistreptolyzínu), diabetes mellitus, hypertenzia, abnormality krvných buniek vrátane leukocytov, erytocytov, krvných doštičiek atď. ale v porovnaní s aterosklerózou sú zodpovedné iba za približne 10% príčin mŕtvice
Kapitola 5 PREVENCIA ÚRAZU ZDRAVOTNÉ KONTROLY A LIEKY 1.) Ročná odborná lekárska prehliadka (všeobecné lekárstvo), najmä s ohľadom na mozgovú príhodu a srdcový infarkt-2 .) Kontrola vyššie uvedených laboratórnych hodnôt minimálne 12 mesiacov. 3.) Požitie inhibítora (krvi) zrážania, hlavne vo forme tabliet, napr. 100 mg ASA (= kyselina acetylsalicylová) po raňajkách. Kyselina acetylsalicylová má dva mechanizmy účinku: 1.) Funguje to STROKE 2! 2
Je protizápalový, má inhibičný účinok na agregáciu krvných doštičiek (zhlukovanie krvných doštičiek). ASA sa používa hlavne na klinické predpovedanie mozgového infarktu alebo srdcového infarktu, t. J. Pri prvých dvoch príznakoch prechodného ischemického záchvatu alebo anginy pectoris! - V novšej literatúre dokonca aj o profylaxii mozgových a srdcových príhod (!), Tj. O všeobecnej prevencii týchto chorôb. 100 mg ASA sa má užiť ráno po raňajkách. ASS sa musí užívať pravidelne, t. J. Každý deň, aby sa dosiahla trvalá účinná hladina účinnej látky. Existujú aj tablety s nižšou dávkou kyseliny acetylsalicylovej ako 100 mg/tableta, konkrétne ASSgamma 75 mg/tableta a dokonca GODAMED, iba 50 mgASS/tableta. - Dávkovanie je vecou ošetrujúceho lekára. Rozhoduje na základe anamnézy a klinických nálezov.Profylaktické opatrenia v životnom štýle: STROKE 2! 3
V záujme zníženia tvorby aterosklerózy je dôležité zodpovedajúcim spôsobom upraviť životný štýl. - Proti osobnej, individuálnej genetickej dispozícii, ktorá je medzi ľuďmi odlišná, sa nedá nič robiť, ale životným štýlom je možné dosiahnuť určité zníženie tvorby aterózy v cievach. Medzi ne patrí: Dostatočný spánok v noci (podľa WHO najmenej 8 hodín spánku/24 hodín), najnižší možný príjem potravy živočíšnych tukov, - najmenší možný príjem potravy sacharidov (cukrov), - pokiaľ je to možné, aj keď je to možné, aj keď len krátke gymnastické cvičenia počas pracovného dňa (vo viacerých ázijských krajinách sa vyskytujú počas jeden deň všetci zamestnanci na krátkodobé cvičenia!), - Športové aktivity na čerstvom vzduchu niekoľkokrát týždenne (čerstvý vzduch je lepší na „spálenie“. RÁD 2) 4
Príznaky, ktoré môžu viesť k ďalším diagnózam okrem diagnózy „mŕtvica“ (diferenciálna diagnóza): - závraty, poruchy rovnováhy, poruchy spánku: metabolické poruchy, srdcová nedostatočnosť (zlá srdcová frekvencia), srdcová arytmia. Srdcové zlyhanie, zápal mozgu, poruchy cerebrálnej cirkulácie atď. - Bolesť hlavy, poruchy rovnováhy, prchavé bulbárne príznaky, ako sú ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), nezrozumiteľná výslovnosť (dyzartria), záchvaty pádu bez straty vedomia: obehové poruchy mozgu, nádory mozgu, anomálie krvného tlaku, anomálie, nedostatok pohybu. Tento zoznam príznakov netvrdí, že je úplný! Existuje niekoľko ďalších príznakov, ktoré môžu ovplyvniť cievnu mozgovú príhodu aj STROKE! 25
Môžu poukazovať na ďalšie ochorenia, ktoré sa však vyskytujú zriedka. Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, ako aj iné, menej časté príznaky, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. 6.
Kapitola 6 Bibliografia I. SIEGENTHALER, KAUFMANN et al., „Textbook of Internal Medicine“, Thieme-Verlag, 1984 II. SIEGENTHALER, „Diferentialdiagnose internal disease, Thieme-Verlag, 1980 III. Herbert KELLER, „Clin. Chem. Laboratory Diagnostics “, Thieme-Verl., 1984, Červený (drogový) zoznam, 2016 STROKE! 27