Struma (struma, zväčšená štítna žľaza) - pozorovateľ

Struma

1. Definícia strumy

definícia

Termín Struma, Ľudovo tiež nazývaná struma, označuje zväčšenú štítnu žľazu. Štítna žľaza leží v tvare motýľa pod hrtanom na krku a vytvára hormóny štítnej žľazy.

Štítna žľaza sa dá zväčšiť bez zmeny produkcie hormónov štítnej žľazy (struma štítnej žľazy), zvyčajne je to tak. Ak zväčšená štítna žľaza produkuje viac hormónov, hovorí sa jej hypertyroidná struma (hypertyreóza = nadmerne aktívna štítna žľaza). Ak štítna žľaza produkuje príliš málo hormónov, jedná sa o strumu štítnej žľazy (hypotyreóza = nedostatočná činnosť štítnej žľazy).

Štítna žľaza môže byť difúzna alebo nodulárna: goiter diffusa a goiter nodosa alebo - s mnohými uzlinami - goiter multinodosa.

Podľa toho, ako silná je takzvaná struma, sa rozlišuje medzi nasledujúcimi stupňami strumy:

Stupeň 0: Zväčšenie štítnej žľazy sa dá určiť iba pomocou ultrazvuku. Štítna žľaza nie je viditeľne ani hmatateľne zväčšená.
Stupeň I: Štítna žľaza je citeľne zväčšená, ale zväčšenie nie je viditeľné.
Stupeň II: Zväčšenie žľazy je viditeľné a hmatateľné.

Zväčšená štítna žľaza rôzne príčiny mať. Najbežnejšou príčinou strumy je nedostatok jódu. Strumu však môžu spôsobiť aj choroby ako Gravesova choroba (autoimunitné ochorenie) alebo zápal štítnej žľazy. Na druhej strane je rakovina štítnej žľazy príčinou zriedkavo.

Terapia strumy závisí od základnej príčiny. O Nedostatok jódu lekár predpisuje jódové tablety a odporúča stravu bohatú na jód. Dobrým zdrojom jódu sú napríklad ryby a jodizovaná kuchynská soľ. Niekedy musia trpieť aj strumy Vezmite si hormóny štítnej žľazy. Menej často je potrebný chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni časti štítnej žľazy alebo celý orgán.

2. Príčiny strumy

V prípade strumy (strumy, zväčšenej štítnej žľazy) mohli rôzne príčiny viesť k zväčšeniu štítnej žľazy - najbežnejší Príčina je jedna Nedostatok jódu: Štítna žľaza potrebuje jód na výrobu hormónov štítnej žľazy T3 (trijód-tyronín) a T4 (tetra-jód-tyronín). K takzvanej strume s nedostatkom jódu dochádza hlavne vtedy, keď sa potravou neabsorbuje dostatok jódu. V prípade strumy s nedostatkom jódu sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne nemení (zväčšenie štítnej žľazy eutyroidom).

Ďalšie príčiny strumy sú Zápal štítnej žľazy. Často sú spojené s nadmernou činnosťou štítnej žľazy (hypertyreóza). Známa forma hypertyreózy a strumy spôsobená autoimunitnými procesmi je Gravesova choroba (Basedowova choroba).

Rakovina štítnej žľazy je ďalšou možnou príčinou toho, čo je známe ako struma. Zhubné nádory štítnej žľazy sú však dosť zriedkavé a v závislosti od typu a štádia nádoru majú zvyčajne dobrú prognózu.

Naproti tomu uzliny v štítnej žľaze sú pomerne časté. Ak je štítna žľaza zväčšená, lekári ju označujú ako goiter nodosa. Ak je veľa hrudiek, lekársky sa nazýva multinodulárna struma.

V štítnej žľaze môže byť niekoľko druhov benígny uzol sa vyskytujú a vedú k nodulárnej alebo multinodulárnej strume:

studený uzol: Studená hrudka v štítnej žľaze sama o sebe neprodukuje hormóny. Funkciu štítnej žľazy neovplyvňujú studené hrudky. Lekári potom hovoria o eutyroidnej strume.
horúci uzol: Ak sa v štítnej žľaze objavia horúce hrudky, samy produkujú hormóny. Vďaka tomu sa do krvi dostane príliš veľa hormónov štítnej žľazy - dôjde k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza).

Lekári môžu vykonať scintigrafiu štítnej žľazy, aby zistili, či existujú studené alebo horúce hrudky. Lekár injekčne podáva rádioaktívny jód, aby zviditeľnil štruktúru štítnej žľazy. Horúce uzliny štítnej žľazy počas vyšetrenia ukladajú rádioaktívne kontrastné látky, zatiaľ čo studené uzliny nie.

3. Diagnóza strumy

V prípade zväčšenej štítnej žľazy, strumy (strumy, zväčšenej štítnej žľazy), je dôležitá presná diagnóza. Na zistenie toho, prečo je štítna žľaza zväčšená, lekár najskôr položí niekoľko otázok (anamnézu), napríklad keď si všimnete zmenu štítnej žľazy a či konzumuje veľa alebo málo jódu (napr. Jedzte veľa rýb, používajte jodidovanú kuchynskú soľ). Lekár sa tiež pýta, či existujú ďalšie príznaky (napríklad ťažkosti s prehĺtaním, ťažkosti s dýchaním, únava) a či máte predchádzajúce choroby.

Diagnóza strumy je tiež fyzická skúška veľmi dôležité. Lekár sa dôkladne pozrie na krk a skontroluje opuch krku. Počas palpačného vyšetrenia hodnotí veľkosť, konzistenciu a pohyblivosť štítnej žľazy. Tiež kontroluje, či nie sú nejaké hrudky a aký je pocit pokožky nad štítnou žľazou. Lekár potom zmeria obvod krku. Ultrazvuk často pomáha posúdiť presnú veľkosť, možné hrudky a ďalšie zmeny v štítnej žľaze. Scintigrafia štítnej žľazy je vhodná, ak sú v nej hrčky. S ich pomocou dokáže lekár určiť, či sú uzliny „horúce“, teda hormonálne aktívne alebo „studené“ (bez produkcie hormónov).

Lekári tiež vyšetrujú krv na diagnostiku strumy. Kontroluje najmä množstvo hormónov štítnej žľazy T3 a T4 a tiež hormón stimulujúci tvorbu hormónov štítnej žľazy (TSH). V prípade potreby sú užitočné ďalšie krvné testy (test TRH, autoprotilátky proti štítnej žľaze, kalcitonín). V závislosti na nálezoch predchádzajúcej diagnózy môžu byť pri zväčšenej štítnej žľaze potrebné ďalšie vyšetrenia, ako sú röntgenové vyšetrenia a počítačová alebo magnetická rezonančná tomografia.

Ak je za zväčšenie štítnej žľazy zodpovedná nápadná hrčka, lekár odoberie vzorku tkaniva (biopsiu) a nechá ju podrobne preskúmať. Týmto spôsobom môže určiť, či je hrčka zhubná, t. J. Či ide o rakovinu štítnej žľazy.

4. Terapia strumy

V prípade strumy (strumy, zväčšenej štítnej žľazy) závisí terapia od základnej príčiny. Ak nedostatok jódu spôsobí zväčšenie štítnej žľazy a množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi je normálne (struma s nedostatkom jódového štítnej žľazy), lekár ju predpíše Jódové tablety (Jodidová terapia). Okrem toho a strava bohatá na jód (Ryba, jodizovaná kuchynská soľ). Ak samotný jód nestačí na liečbu strumy, možno užiť ďalší jód Hormóny štítnej žľazy pomoc (tablety tyroxínu jódu). Pri liečbe strumy sú dôležité pravidelné kontroly hodnôt štítnej žľazy (krvný test) a veľkosti štítnej žľazy (ultrazvukové vyšetrenie).

V prípade veľmi veľkých a nodulárnych strumov a pri podozrení na rakovinu štítnej žľazy, a chirurgický zákrok treba. Chirurg odstráni časti štítnej žľazy alebo celý orgán, v závislosti od nálezov. Ak chýba celá štítna žľaza, musia postihnutí brať hormóny štítnej žľazy vo forme tabliet po celý život.