Struma: Zväčšeniu štítnej žľazy sa dá zabrániť

Pojem struma označuje zväčšenie štítnej žľazy. Takéto zistenie sa často vyskytuje u nemeckej populácie. Aby sme však mohli vyvodiť závery o existujúcom ochorení alebo dysfunkcii štítnej žľazy, je potrebné najskôr preskúmať príčinu - často je na vine chronický nedostatok jódu.

Stručný obsah článku:

Čo je to struma?

Či už pre metabolizmus, cirkuláciu alebo rast - štítna žľaza je pre ľudský organizmus mimoriadne dôležitý orgán. Aby mohol vykonávať svoje dôležité úlohy, vytvára hormóny T3 a T4, ktorých vylučovanie je regulované hormónom štítnej žľazy TSH. Na výrobu týchto hormónov štítna žľaza závisí od toho, ako naše telo dodáva stopovému prvku jód v dostatočnom množstve jedlo. Ak ich štítna žľaza je príliš málo, tento nedostatok si môžete všimnúť vo forme zväčšenej štítnej žľazy (strumy). Pod pojmom struma sa rozumie príznak takej zväčšenej štítnej žľazy, ktorá môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami štítnej žľazy. Ľudovo je tiež známy ako struma.

Nedostatok jódu je najbežnejšou príčinou strumy: pracovná skupina pre nedostatok jódu e.V., združenie 14 interdisciplinárnych vedeckých poradných rád, odhaduje, že viac ako 20 miliónov ľudí v Nemecku trpí strumou s nedostatkom jódu, ktorá si vyžaduje liečbu a uzlové zmeny štítnej žľazy. Ženy sú postihnuté štyrikrát až päťkrát častejšie ako muži. Riziko zväčšenia štítnej žľazy stúpa s vekom.

V prípade strumy je objem štítnej žľazy výrazne väčší, ako je obvyklé pre vek a pohlavie: u dospelých žien nad 18 mililitrov, u mužov nad 25 mililitrov.

Existujú rôzne druhy strumy. Rozlišujú sa takto:

Difúzna struma: je zväčšená celá štítna žľaza, nedochádza k žiadnym uzlovým zmenám

Goiter nodosa: označuje hrudkovitý útvar v štítnej žľaze, a preto sa mu hovorí aj nodulárna struma alebo nodulárna struma

Goiter uninodosa: štítna žľaza vytvorila hrčku

Goiter multinodosa: štítna žľaza vytvorila niekoľko uzlov

Zväčšenie štítnej žľazy môže byť spojené s poruchou produkcie hormónov. Vo väčšine prípadov to však bude normálne.

Eutyreóza: normálna tvorba hormónov, často pri difúznej strume

Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza): je produkovaných príliš veľa hormónov

Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy): je produkovaných príliš málo hormónov

V približne 90 percentách prípadov je struma tzv eutyroidná struma, spôsobené nedostatkom jódu v strave. Definuje sa ako zväčšenie štítnej žľazy, ktoré sa vyskytuje s hrudkou alebo bez nej, je nezápalové, nezhubné a nemá hormonálnu dysfunkciu.

Studené a horúce uzliny štítnej žľazy - to sa hovorí

Odborníci hovoria o horúcich a studených hrudkách v prípade strumy s tvorbou hrudiek. To znamená nasledovné:

Horúce uzly: Takéto uzly majú funkčnú autonómiu. To znamená, že tvoria hormóny takpovediac nezávisle - nezávisle od regulácie hypofýzou. Horúce hrudky sú benígne, ale zvýšená tvorba hormónov môže spôsobiť nadmernú činnosť štítnej žľazy.

Studené uzly: Tieto uzliny sa vyznačujú zníženým alebo chýbajúcim metabolizmom. To znamená, že produkujú malé alebo žiadne hormóny, a preto nezhoršujú činnosť štítnej žľazy. Studené hrudky môžu byť cysty alebo zápal alebo môžu naznačovať možné nádorové ochorenie. Podľa Nemeckej spoločnosti pre endokrinológiu, hormóny a metabolizmus (DGE) sú zhubné nádory iba asi dve percentá.

Príčiny strumy - nedostatok jódu je zodpovedný za zväčšenie štítnej žľazy

Eutyroidná struma je dôsledkom chronického nedostatku jódu. V Nemecku je príjem jódu prostredníctvom stravy dnes lepší ako v 90. rokoch, stále však veľa ľudí konzumuje príliš málo jódu. Ak je nedostatok jódu, štítna žľaza sa snaží kompenzovať chýbajúci stopový prvok zväčšením buniek štítnej žľazy - vyvolaných hormónom TSH. Nové spojivové tkanivo a krvné cievy sa vytvárajú s cieľom čo najefektívnejšie využiť aspoň dostupný jód.

Aj keď je nedostatok jódu najčastejšou príčinou vzniku eutyroidnej strumy, zväčšená štítna žľaza môže byť príznakom aj iných príčin, ako napríklad:

Užívanie liekov s účinnými látkami lítiom alebo tyreostatikami v príliš vysokých dávkach
Gravesova choroba (imunitná hypertyreóza)
Autonómia štítnej žľazy
Tvorba cýst
Zápal štítnej žľazy
Nadbytok rastových hormónov (akromegália)
Poruchy enzýmov
Rakovina štítnej žľazy

Spotreba nikotínu, nedostatok selénu a zinku sa považujú za rizikové faktory pre vznik strumy.

Známky goiteru: aké príznaky pociťujete?

Struma zvyčajne najskôr postupuje bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Príznaky sú viditeľné, až keď sa zväčšia:

Globusový pocit („žaba v krku“ alebo „hrčka v krku“)
ťažkosti s prehĺtaním
Tlak a napätie na krku (napríklad pri nosení náhrdelníkov alebo pevného oblečenia, ako sú roláky)

Čím ďalej struma postupuje, tým silnejší a nepríjemnejší je pocit tlaku a zovretia na krku. Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce príznaky:

chrapot
Ťažké dýchanie
Dýchacie zvuky pri vdychovaní (inspiračný stridor)
Dýchavičnosť s určitými pohybmi hlavy

Diagnóza strumy: Takto lekár diagnostikuje zväčšenú štítnu žľazu

Pretože struma môže byť príznakom rôznych chorôb, presná diagnóza je obzvlášť dôležitá v prípade zväčšenej štítnej žľazy. Rodinný lekár je tým správnym kontaktom pre prvé sťažnosti. Ako špecialista sa o liečbu stará endokrinológ (špecialista na choroby a poruchy súvisiace s hormónmi).

Na diagnostiku lekára slúži rozhovor (anamnéza) o anamnéze, rodinnom usporiadaní a stave výživy. Potom sa orgán vyšetrí palpáciou.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) rozdeľuje strumu na nasledujúce stupne závažnosti, v závislosti od jej závažnosti:

Stupeň 0: žiadna struma

Stupeň I: Strumu je cítiť

Stupeň Ia: Strumu je cítiť, ale pri bežnom držaní hlavy ju nie je vidieť

Stupeň Ib: Strumu je cítiť a je viditeľná, keď je hlava naklonená dozadu

Stupeň II: Zväčšenie štítnej žľazy je viditeľné pri normálnom postoji hlavy

Stupeň III: Struma je viditeľná z diaľky

Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia štítnej žľazy) poskytuje presný obraz o veľkosti a umiestnení štítnej žľazy a možných hrudkách, ktoré sa mohli vytvoriť. Krvný test odhalí množstvo hormónov štítnej žľazy.

Ak lekár pri svojich vyšetreniach zistí hrčky, vykoná sa scintigrafia. Toto je vyšetrenie nukleárnou medicínou: zisťuje sa, koľko rôznych oblastí štítnej žľazy absorbuje rádioaktívny jód, aby bolo možné zachytiť činnosť štítnej žľazy. Rádioaktívna látka sa vstrekuje intravenózne (do žily) počas scintigrafie. Takzvané rádiofarmaká sa v tele rozpadajú a uvoľňujú gama lúče, ktoré sú zaznamenávané konkrétnou kamerou. Horúce uzly sú obzvlášť aktívne, pretože produkujú veľa hormónov, a preto absorbujú viac jódu ako studené.

Ak existuje podozrenie na zhubné nádory, odoberie sa vzorka tkaniva na ďalšie objasnenie.

Liečba strumy: Ako liečba prebieha?

Cieľom liečby strumy je zmenšenie zväčšenej štítnej žľazy. K dispozícii sú tiež rôzne spôsoby liečby, v závislosti od príčiny. Strumu možno liečiť liekmi, rádiojódovou terapiou alebo chirurgickým zákrokom, alebo ju možno pozorovať na počkanie. Aby sa mohol rozhodnúť, ktorá liečba je správna, lekár sa orientuje na individuálny prípad v závislosti od veľkosti štítnej žľazy, podozrenia na rakovinu štítnej žľazy alebo funkčnej autonómie, hormonálnej hladiny, profilu protilátok a veku.

Lieky: Existuje niekoľko možností liečby strumy: liečba iba jódom, iba hormónmi štítnej žľazy alebo kombináciou jódu a hormónov štítnej žľazy. V roku 2011 bola zverejnená najväčšia svetová štúdia na túto tému o liečbe goiter nodosa (nodulárna struma). Štúdia LISA dospela k výsledku, že kombinované podávanie jodidu a hormónu štítnej žľazy levotyroxínu (tiež nazývaného L-tyroxín) je významne lepšie ako iné formy podávania na zníženie objemu uzliny a štítnej žľazy. Liečba sa zvyčajne podáva po dobu jedného roka, úspešnosť sa kontroluje a potom sa rozhodne, ako postupovať. Po kombinácii jódu a hormónov štítnej žľazy často nasleduje ďalšia liečba čistým jódovým prípravkom.

Chirurgia: V prípade výraznej strumy, ktorá vyvoláva miestne ťažkosti, ako je tlak na nervy a cievy, ako aj pri podozrení na zhubné nádory, sa postihnutá časť štítnej žľazy chirurgicky odstráni. Aby sa zabránilo tvorbe novej strumy, môže byť z dlhodobého hľadiska po operácii potrebné vziať si ďalší jód.

Rádiojódová terapia: Pri veľmi veľkej strume je terapia rádiojódom alternatívou k chirurgickému zákroku - mala by byť schopná efektívne znižovať objem. Táto terapia sa môže použiť aj namiesto operácie pre ľudí s hovoriacimi profesiami alebo pre starších ľudí. Pri liečbe sa rádioaktívny jód podáva perorálne ako kapsula na zničenie postihnutého tkaniva. Kvôli rádioaktivite je liečba spojená s dlhším pobytom na klinike.

Pozerajte a čakajte: Ak je eutyroidná struma menšia, lekár sa môže rozhodnúť počkať a zistiť, ako sa vyvinie. V takom prípade sa bude štítna žľaza pravidelne kontrolovať pomocou ultrazvuku.

Invazívne, neoperačné postupy na liečbu zväčšenej štítnej žľazy sú tiež diskutované v odborných kruhoch:

Instilácia alkoholu (instilácia alkoholu)

Laserová terapia (laserová sonda je umiestnená v uzle a aktivovaná)

Rádiofrekvenčná ablácia (elektróda pripojená k rádiofrekvenčnému generátoru je umiestnená v uzle a aktivovaná)

Mikrovlnná ablácia (mikrovlnná elektróda je umiestnená v uzle a aktivovaná)

Ultrazvuková ablácia zameraná na vysokú intenzitu (HIFA/prevodník je umiestnený zvonka a zvukové vlny sú smerované do stredu uzla)

S výnimkou instilácie alkoholu nie sú v súčasnosti tieto liečebné metódy v Nemecku veľmi rozšírené.

Struma: priebeh a komplikácie

Pretože struma môže spôsobiť komplikácie, často potrebuje liečbu. Napríklad, ak uzly vyvinú funkčnú autonómiu, produkujú hormóny, ktoré štítna žľaza nepotrebuje. Výsledok: existuje nadmerne aktívna štítna žľaza.

Okrem toho sa môžu po chvíli vyvinúť nádory: Podľa Odborného združenia nemeckých internistov (BDI) je riziko rakoviny štítnej žľazy u strumy okolo štyroch percent.

Ako je možné zabrániť strume?

Dostatočný prísun jódu s jedlom môže zabrániť zväčšeniu štítnej žľazy. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča v závislosti od veku nasledujúce množstvá:

Vek	µg/deň
1 až 4 roky	100
4 až 7 rokov	120
7 až 10 rokov	140
10 až 13 rokov	180
13 až 15 rokov	200
15 až 51 rokov	200
51 až 65 rokov a viac	180

S cieľom uspokojiť dopyt, GR odporúča konzumovať morské ryby raz alebo dvakrát týždenne a vždy pripravovať jedlá s jodizovanou soľou, aj keď s mierou. Pri nakupovaní chleba, pečiva, syrov alebo mäsových výrobkov by ste si mali zvoliť aj výrobky vyrobené z jodidovanej soli. Pretože sa jódované minerálne zmesi používajú v krmive pre zvieratá už niekoľko rokov, mlieko prispieva aj k prísunu jódu.

Niektoré skupiny majú zvýšenú potrebu jódu: tehotné ženy 230 mikrogramov denne a dojčiace ženy 260 mikrogramov denne. Lekár preto môže odporučiť, aby postihnutí užívali jódové tablety. Tento príjem by mal rozhodne prekonzultovať s lekárom, pretože tablety môžu byť nevhodné napríklad pre ľudí s nadmernou činnosťou štítnej žľazy. Tehotné ženy musia byť s jódom obzvlášť opatrné, aby sa zabránilo negatívnym účinkom na nenarodené dieťa: Ak majú tehotné ženy nedostatok jódu, je možné, že sa dieťa už narodí so zväčšenou štítnou žľazou. Toto sa nazýva striebro.

Po ukončení liečby strumy môže byť užitočné zabrániť opätovnému zväčšeniu štítnej žľazy užívaním jódových tabliet každý deň. V takom prípade by ste mali byť tiež pravidelne vyšetrení u lekára.

Niekedy je za týmto príznakom stav, ktorý si vyžaduje viac liečby.

Málokto myslí na štítnu žľazu, keď sú ľudia depresívni, unavení a chladní.

Čo môže pomôcť pri ľahkej hypertyreóze alebo nadmernej činnosti štítnej žľazy, prezrádza odborník Dr. Flemmer viac.

Čo robiť, keď sa štítna žľaza, naše hormonálne centrum, zblázni? viac.

Ak prištítna telieska, ktorá sa skladá zo štyroch žliaz s veľkosťou papriky, produkuje príliš málo paratyroidného hormónu, hladina vápnika v krvi klesne pod normálnu hodnotu.

Dýchacie ťažkosti majú veľa podôb a stupňov. Sami sa prejavujú ako znateľné dýchacie zvuky (lekári ich označujú ako sekundárne dýchacie zvuky ako klepotavé zvuky, pískanie alebo pískanie na pozadí). viac.

Bolesť bedrového kĺbu je bežná. Podľa príčiny sa vyskytujú na jednej strane alebo na oboch stranách. Čo pomáha proti bolesti → viac.

Červené škvrny, pustuly, uzliny, pupienky - vyrážka je príznakom u mnohých ďalších tvárí.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.