ŠTÚDIUM. Diéta s tromi jedlami denne pre pacientov s cukrovkou 2. typu zlepšuje kontrolu glykémie a prispieva k chudnutiu
Výsledky novej randomizovanej, kontrolovanej štúdie naznačujú, že diéta „s tromi jedlami“ pozostávajúca z raňajok s vysokým obsahom sacharidov, výdatného obeda a ľahkej večere - podporuje chudnutie a výrazne zlepšuje kontrolu glykémie pri cukrovke 2. typu. Štúdia bola publikovaná v Diabetes Care, publikácii American Diabetes Association.
U cukrovky typu 2 si inzulínová rezistencia a progresívna degradácia funkcie β-buniek vyžadujú liečbu vysokými dávkami inzulínu, čo vedie k priberaniu. Podľa odborníkov na izraelskej univerzite v Tel Avive bolo ich cieľom skúmať, či diéta s tromi jedlami (3M) a raňajkami s vysokým obsahom sacharidov dokáže regulovať expresiu génov zapojených do cirkadiánneho rytmu (hodinové gény) a ako výsledok, umožňuje znížiť dávku inzulínu, čo vedie k úbytku hmotnosti a lepšej kontrole glykémie v porovnaní s izokalorickou stravou so šiestimi jedlami (6 M).
6M izokalorická strava spočíva v rozdelení kalórií dňa na 6 rovnako kalorických jedál, ktoré sa tiež užívajú v približne rovnakých intervaloch. Táto strava je stravovacím štandardom pre pacientov s cukrovkou 2. typu.
Diéta 3M navyše zlepšila kontrolu glykémie tak dobre, že pacienti mohli v porovnaní so základnou hodnotou znížiť svoju celkovú dennú dávku inzulínu spolu s potrebou ďalších antidiabetických liekov.
„Náš výskum navrhuje, aby sa v skorých ranných hodinách dňa presunuli kalórie bohaté na škrob, aby sa dosiahla glykemická rovnováha, a veríme, že pri tomto režime bude možné diabetikom výrazne znížiť alebo dokonca zastaviť injekcie inzulínu a väčšinu antidiabetických liekov na dosiahnutie kontroly. hladiny glukózy, “vysvetlila hlavná autorka prof. Dr. Daniela Jakubowicz z Tel Avivskej univerzity v Izraeli vo vyhlásení pre amerických priateľov univerzity v Tel Avive.
Obidve diéty mali rovnaké zloženie makroživín: tukov, bielkovín a sacharidov (35%, 25% a 40%), ale s rozdielnym kalorickým rozdelením a frekvenciou jedál počas dňa. Napríklad účastníci v skupine 3M jedli bohaté raňajky - chlieb, ovocie a sladkosti (asi 700 kalórií), stredne veľký obed (600 kalórií) a ľahkú večeru iba 200 kalórií bez škrobu. sladkosti a ovocie. Namiesto toho tí v skupine 6M jedli raňajky, obed a večeru spolu s tromi občerstveniami po 150 kalóriách, takže kalorický príjem bol po celý deň relatívne rovnomerný.
Odborníci sa domnievajú, že strava 3M je vhodnejšia pre prirodzené biologické hodiny - metabolizmus je optimalizovaný tak, aby prijímal potravu ráno a aby sa postil večer a v noci, počas spánku.
O štúdiu
- Štúdie sa zúčastnilo 28 dobrovoľníkov, ktorí mali cukrovku typu 2 najmenej 5 rokov a ktorí dostali inzulín najmenej 1 rok pred vstupom do štúdie. Priemerný index telesnej hmotnosti bol 32,4 kg/m ^ 2 a priemerný HbA1c bol 8,1%.
- Účastníci po vstupe do štúdie sedeli a bolo od nich požadované, aby udržiavali svoju normálnu úroveň fyzickej aktivity. Obdobie sledovania bolo približne 3 mesiace.
Diéta s tromi jedlami denne, účinná pri cukrovke 2. typu
- Na konci 12 týždňov schudli tí, ktorí dodržiavali diétu 3M, v priemere 5,4 kg v porovnaní s malým prírastkom hmotnosti 0,3 kg v skupine 6M.
- Účastníci skupiny 3M mali pokles hladiny HbA1c o 1,2% v porovnaní s nevýznamným poklesom v skupine 6M.
- Nepretržité hodnotenie glukózy v krvi v oboch skupinách ukázalo, že čas strávený normoglykémiou sa zvýšil z počiatočných 59% na 83% v 12. týždni v skupine 3M. V skupine 6M sa nepozorovali žiadne zmeny.
- Skupina 3M tiež nemala vyššie riziko hypoglykemických epizód.
Podľa autorov štúdie je zníženie hladín HbA1c porovnateľné s poklesom pozorovaným, keď sa k pacientom s cukrovkou pridá agonista receptora peptidu-1 (GLP-1) podobný glukagónu alebo inhibítor kotransportu glukózy a glukózy typu 2 (SGLT2). typu 2 liečeného inzulínom.
Účastníci 3M zaznamenali na konci štúdie výrazný pokles hladu a celkovej chuti na sladké, rýchle občerstvenie a jedlá s vysokým obsahom tukov, zatiaľ čo u 6 miliónov osôb nedošlo k žiadnej zmene chuti do jedla. alebo túžba po potravinách uvedených vyššie.
Celková denná dávka inzulínu znížená o 3 mg
U tých, ktorí držali diétu 3M, sa celková denná dávka inzulínu znížila o 26 jednotiek počas celého obdobia štúdie, zo 60 jednotiek na začiatku liečby na 34 jednotiek po 12 týždňoch. Naproti tomu došlo k malému zvýšeniu celkovej dennej dávky inzulínu o 4 jednotky u tých, ktorí držali 6M diétu.
Normálne, keď pacient priberá, potrebuje viac inzulínu a toto zvýšenie potreby inzulínu vedie aj k priberaniu - začarovanému cyklu. Všetko vyvrcholí inštaláciou inzulínovej rezistencie a neschopnosťou dosiahnuť glykemické ciele.
Autori naznačujú, že cirkadiánny vzorec termogenézy vyvolanej stravou, pri ktorej sa maximálna termogenéza dosiahne po tom, čo účastníci zjedia vysokokalorické raňajky, by mohol vysvetliť, prečo diéta 3M viedla k väčšiemu chudnutiu v porovnaní so štandardnou stravou.
Hodinové gény sú zložkami cirkadiánneho rytmu, ktoré navzájom zložito interagujú a vytvárajú oscilácie génovej expresie. Princípom cirkadiánnych hodín je postupná aktivácia génov vo forme cyklu: počiatočná aktivácia génu je regulovaná posledným génom v sekvencii a vytvára samoregulačnú slučku, cyklus trvá asi 24 hodín.
Štúdia má však obmedzenia z dôvodu malého počtu účastníkov a na to, aby tento záver mal skutočnú váhu v lekárskom svete, je potrebné ďalšie sledovanie a hodnotenie u väčších populácií.
Pozývame vás sledovať Podcast Rethinking Medicine o zmene videnia v liečbe cukrovky: