Štúdium glykemického indexu bez vplyvu na inzulínovú rezistenciu

Štvrtok 18. decembra 2014

Bostonskí diabetológovia už dlho odporúčajú svojim pacientom jedlá s nízkym glykemickým indexom, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny cukru v krvi po jedle. Pozitívny vplyv na inzulínovú rezistenciu, krvný tlak a hodnoty lipidov nebolo možné zistiť v intervenčnej štúdii v americkom lekárskom časopise (JAMA 2014; 312: 2531-2541).

vplyvu

Po zjedení jablka stúpa cukor v krvi pomalšie ako po zjedení banánu, aj keď obidve obsahujú rovnaké množstvo sacharidov. Glykemický index tento jav kvantifikuje. Matematicky je to oblasť (matematicky integrálna) pod krivkou závislosti koncentrácie od času v krvi počas prvých dvoch hodín po požití potravy. Nízku hodnotu (jablko) hodnotia diabetológovia ako priaznivú, pretože telo potrebuje menej inzulínu pri rovnakom množstve glukózy - teoreticky minimálne.

V praxi je už ťažké určiť glykemický index jednotlivých potravín. Stáva sa to ešte komplikovanejším, keď sa majú preskúmať účinky diét s rôznymi glykemickými indexmi na uvoľňovanie inzulínu a ďalšie metabolické parametre. Odborníci na výživu v nemocnici Brigham and Women’s Hospital v Bostone sa o to pokúsili v intervenčnej štúdii na 163 pacientoch s nadváhou a arteriálnou hypertenziou (systolický krvný tlak 120 - 159 mm Hg).

Všetci účastníci dostali jedlo doručené bezplatne. Do diétneho denníka si zaznamenávali, či jedli všetko jedlo a či konzumovali jedlo, ktoré si sami kúpili. Všetci účastníci dodržiavali takzvanú diétu DASH (dietetické prístupy k zastaveniu hypertenzie), ktorá bola vyvinutá pre ľudí s miernou hypertenziou. V štyroch fázach štúdie sa menil podiel sacharidov (58 alebo 40 percent energie) a glykemický index (65 alebo 40 percent na základe glukózy).

Rovnako ako v štúdii OmniHeart, ktorej výsledky vedci publikovali pred deviatimi rokmi (JAMA 2005; 294: 2455-2464), mal nízky obsah sacharidov (keď sú kalórie kompenzované nenasýtenými tukmi a bielkovinami) priaznivý vplyv na metabolizmus: triglyceridy a VLDL poklesli, zlepšil sa systolický a diastolický krvný tlak.

Frank Sacks a spolupracovníci však nedokázali určiť podobne priaznivý vplyv nízkeho glykemického indexu. na ich prekvapenie sa pri diétach s vysokým obsahom sacharidov dokonca zhoršila citlivosť na inzulín, keď bol glykemický index nízky. Boli tiež zvýšené hladiny cukru v krvi nalačno a LDL cholesterol. Nebol evidentný vplyv na HDL cholesterol, triglyceridy alebo krvný tlak. Pri diétach s nízkym obsahom sacharidov nízky glykemický index neovplyvnil výsledky. Znížili sa iba triglyceridy.

Vrecia neposkytujú vysvetlenie neočakávane nepriaznivých účinkov nízkeho glykemického indexu. Má podozrenie, že nízky glykemický index, prinajmenšom u pacientov s nadváhou s arteriálnou hypertenziou, nepomáha predchádzať cukrovke a kardiovaskulárnym ochoreniam.

Redaktor Robert Eckel z Anschutz Medical Campus v Denveri v Colorade hovorí, že koncepcia glykemického indexu môže byť preceňovaná. Priaznivé účinky diéty DASH sa nemusia zlepšiť, prinajmenšom u pacientov s nadváhou s vysokým krvným tlakom, ak majú pacienti radšej jedlá s nízkym glykemickým indexom.

Štúdia nevylučuje, že nízky glykemický index by mohol byť prospešný pre iné diéty a iné skupiny pacientov. Diabetológovia ju odporúčajú najmä pre pacientov s diabetom 2. typu, ktorí neboli zahrnutí do štúdie. Štúdia však ukazuje, že diéty sa dajú len ťažko dokázať a vedci tak zostávajú bez prekvapení.