Štúdium predpisovania liekov s potenciálom závislosti; OBRYSY
Rozsah a trendy problematickej liečby benzodiazepínmi, látkami Z, opioidnými analgetikami a antidepresívami
Správa o výsledkoch projektu „ProMeKa - rozsah a trendy problematickej liečby benzodiazepínmi, látkami Z, opioidnými analgetikami a antidepresívami u pacientov so zákonným zdravotným poistením“, ktorú financovala inovačná komisia pri Spolkovom spoločnom výbore, je teraz k dispozícii a je možné ju stiahnuť z webovej stránky inovačného výboru. bude.
Zo správy:
1. Zhrnutie
1.1 Súvislosti
V Nemecku je od drog závislých 1,4 až 2,3 milióna ľudí. V prevažnej väčšine prípadov sú zapojené benzodiazepíny [BZD] alebo Z-látky [ZS] alebo opioidné analgetiká [OA]. Problémy s BZD/ZS sa vyskytujú najmä v kohortách vyššieho veku, pričom významná časť týchto ľudí užíva tieto lieky v nízkych dávkach mnoho rokov. Pri OA sú rizikovou skupinou najmä pacienti s chronickou bolesťou, tieto lieky však zneužívajú aj (mladší) ľudia na dosiahnutie euforickej intoxikácie. Podľa správy o predpisovaní liekov sa predpísané denné dávky antidepresív [AD] za posledných pár rokov neustále zvyšovali. To isté platí pre prevalenciu užívania týchto liekov. Zatiaľ neexistujú spoľahlivé nálezy o príčinách epidemického užívania antidepresív.
Metodika 1.2
Na základe údajov zo severonemeckého farmaceutického výpočtového strediska (NARZ/AVN), ktoré dosahuje mieru pokrytia viac ako 80 percent všetkých lekární v severnom Nemecku, sa recepty zdokumentované na receptoch v hotovosti od BZD, ZS, OA a AD hodnotia osobne. Zisťuje sa prevalencia užívania a dlhodobého užívania týchto liekov v populácii a sú prezentované poznatky o konkrétnych rizikových skupinách
1.3 Výsledky
Počet ľudí, ktorým bola predpísaná OA v rokoch 2011 až 2016, sa mierne zvýšil (2011: 4,5 percenta; 2016: 4,9 percenta). Prevalencia sa stabilne zvyšuje s vekom pacienta. U starších ľudí sa zvyšuje priemerné trvanie aj množstvo užitej účinnej látky. V priebehu tohto obdobia je možné pozorovať iba malé zmeny. Prevažná väčšina počiatočných receptov na OA pacientom s nenádorovou bolesťou je spôsobená slabšími liekmi úrovne II WHO. Je pozoruhodné, že pätina pacientov s bolesťou začína liečbu vysoko účinným liekom úrovne III. „Skákajúci lekári“ sa našli v súvislosti s OA, najmä u dlhodobých používateľov s dennými dávkami vyššími ako 1 DDD.
Prevalencia pacientov, ktorým bola predpísaná AD, vzrástla v rokoch 2011 až 2012 zo 7,5 percenta na 8,0 percenta a v nasledujúcich rokoch stagnovala na 8,0 percentách. V skúmanom období dostalo AD o niečo viac ako dvakrát toľko žien ako mužov. Pokiaľ ide o tento liek, existuje tiež významná korelácia medzi prevalenciou a vekom. Priemerná doba príjmu a množstvo prijatej účinnej látky sa od roku 2012 neustále zvyšuje.
1.4 Diskusia
Pokiaľ ide o dlhodobé užívanie BZD, ktoré je stále bežné, je potrebné ďalšie vzdelávanie, najmä u starších pacientov, s ohľadom na riziká a alternatívne formy liečby, ako aj školenie personálu v zdravotníckych a geriatrických zariadeniach. Na základe dostupných výsledkov štúdií o OA možno konštatovať, že epidemické použitie nie je v súčasnosti v Nemecku rozpoznateľné. Napriek tomu je nárast dlhodobých receptov na OA badateľný. Zatiaľ čo také dlhé liečebné obdobia sú zvyčajne potrebné pre pacientov s nádormi, existuje iba niekoľko ďalších chorôb, ktoré sú indikované na liečbu presahujúcu šesť mesiacov. Pokiaľ ide o AD, dalo by sa predpokladať, že nárasty prevalencie a dávky z. V niektorých prípadoch sa to dá vysvetliť substitučnou funkciou AD (ako náhrada liekov na spanie/sedatív alebo liekov proti bolesti), ale nemožno ju potvrdiť vykonanými analýzami. Preto zostáva nejasné, k čomu je tento rast spôsobený.