Štúdium stredomorskej stravy s olivovým olejom chráni pred rakovinou prsníka
Utorok 15. septembra 2015
Pamplona - stredomorská strava, ktorá podporuje konzumáciu ovocia a zeleniny, odporúča ryby namiesto červeného mäsa a občas si dopraje pohár červeného vína, má počet v randomizovanej štúdii JAMA Internal Medicine (2015; doi: 10.1001/jamainternmed.2015.4838). rakoviny prsníka, najmä keď základom príjmu tukov bol panenský olivový olej.
Okrem 3 165 mužov sa „Prevenciуn con Dieta Mediterrбnea“ (PREDIMED) zúčastnilo 4 282 žien vo veku od 60 do 80 rokov. Boli rozdelení do troch skupín. Účastníci v dvoch skupinách dostali intenzívne výživové poradenstvo. To im naznačilo výhody stredomorskej stravy, ktorá už nie je ani v Španielsku bežná.
Stredomorská strava zahŕňa vysoký príjem ovocia a zeleniny, orechov a obilnín, ako aj miernu konzumáciu rýb a hydiny. Mlieko, červené mäso a sladkosti sa naopak konzumujú menej často, zatiaľ čo pohár vína je pravidelnou súčasťou jedál. Ako podporu dostali účastníci oboch skupín jedlo zadarmo.
V jednej skupine to bola týždenná fľaša olivového oleja (extra panenského). Druhá skupina dostávala dennú dávku orechov 15 gramov vlašských orechov, 7,5 gramu lieskových orechov a 7,5 gramu mandlí. Tretia skupina nedostala ani intenzívne výživové poradenstvo, ani jedlo zadarmo. Najskôr boli rozdané iba informačné letáky, neskôr boli zavedené rady na zabezpečenie rovnakých príležitostí. Zostali však kontrolnou skupinou štúdie.
Skutočným cieľom štúdie PREDIMED bolo dokázať kardiovaskulárnu prevenciu. Účastníci boli vybraní z dôvodu, že mali cukrovku 2. typu alebo mali najmenej tri kardiovaskulárne rizikové faktory. Pred dva a pol rokom tím PREDIMED uviedol, že miera srdcových infarktov, mozgových príhod alebo kardiovaskulárnych úmrtí sa dá znížiť o 30 percent (NEJM 2013; 368: 1279-1290).
Tím pod vedením Miguela Martíneza-Gonzáleza z University of Navarra v Pamplone predkladá analýzu rakoviny prsníka. Výskyt rakoviny prsníka sa na celom svete veľmi líši. Najčastejšie sa to vyskytuje v USA, kde v súčasnosti ochorie jedna z ôsmich žien pred 95. rokom života. Rakovina prsníka je (stále) v stredomorskej oblasti oveľa zriedkavejšia. Nárast výskytu sa pripisuje zmenám v životnom štýle a odklonu od tradičnej stravy v týchto krajinách. Výsledky epidemiologických štúdií sú však nepresvedčivé. V týchto retrospektívnych štúdiách sa často vyskytujú zaujatosti. Stravovacie návyky je ťažké zaznamenať pomocou dotazníkov, pretože informácie o stravovaní sú často subjektívne sfarbené.
Týmto perspektívam sa v nevýhodnej štúdii predchádza, pretože účastníci sú náhodne rozdelení do rôznych skupín. Randomizované štúdie o výžive sú však zriedkavé. Štúdia PREDIMED je po štúdii Lyon Diet Heart Heart iba druhou významnou štúdiou o kardiovaskulárnom zdraví. Sekundárne hodnotenia štúdie Lyon Diet Heart Study ukázali, že strava môže mať vplyv na riziko rakoviny. Počet účastníkov bol však na analýzy jednotlivých typov rakoviny príliš malý.
Štúdia PREDIMED to umožňuje, aj keď s obmedzeniami. Počas 4,8 roka sledovania bolo 35 účastníkom diagnostikovaná rakovina prsníka. Z nich bolo 17 diagnóz stanovených v kontrolnej skupine, desať v skupine so stredomorskou stravou s orechmi a osem v skupine so stredomorskou stravou s olivovým olejom.
Výsledkom analýzy viacerých premenných bolo upravené riziko 0,32 (0,13 - 0,79) pre stredomorskú stravu s olivovým olejom a 0,59 (0,26 - 1,35) pre stredomorskú stravu s orechmi. 95-percentné intervaly spoľahlivosti uvedené v zátvorkách ukazujú, že tvrdenie o miere ochranného účinku (vzhľadom na nízky počet prípadov rakoviny prsníka) v stredomorskej strave s olivovým olejom je veľmi neisté. U stredomorskej stravy s orechmi sa úroveň významnosti vynechala. Môže to byť teda náhoda.
Tvrdenie, že stredomorská strava chráni pred rakovinou prsníka, je však možné iba za určitých obmedzení, ako zdôrazňuje Martínez-González. To zahŕňa skutočnosť, že rakovina prsníka nebola v skutočnosti primárnym koncovým bodom štúdie a že počet udalostí bol malý. Vedci nedokázali určiť, či sa ženy zúčastnili mamografie na včasné odhalenie, a nedokázali získať obraz o všetkých známych rizikových faktoroch. Nakoniec sa výsledky vzťahujú iba na postmenopauzálne biele ženy stredomorského pôvodu.