Sú krvné testy spoľahlivé ako znalosti - ARD Das Erste
Lekári pri diagnostikovaní často používajú krvné testy. Koniec koncov, krvný test meria veľmi konkrétne hodnoty. Nielen lekári, ale aj pacienti sa spoliehajú, že test poskytne objektívne a spoľahlivé informácie o ich zdravotnom stave.
Chceme otestovať, aké spoľahlivé sú krvné testy. Čo sa stane, ak rozdelíte vzorku krvi na niekoľko rovnakých jednotlivých vzoriek - a pošlete ich na analýzu do piatich rôznych laboratórií? Výsledky by mali byť v skutočnosti identické, aspoň to hovorí zdravý rozum. To môže platiť pre jednoduché parametre, ako je obsah železa v krvi alebo hladina cukru. Pri zriedkavejších chorobách sa to však komplikuje.
Krvný test na dvoch pacientoch
Naši dvaja testovaní pacienti trpia kolagenózou, zápalovým reumatickým ochorením. Imunitný systém vytvára protilátky proti vlastným bunkám tela. Takzvané ANA, antinukleárne protilátky v krvi, sú dôležitým indikátorom ochorenia a sú jedny z prvých, ktoré sa kontrolujú pri podozrení na kolagenózu. Hodnota ANA je tiež dôležitým markerom pre ďalšie autoimunitné ochorenia.
Pre náš test dostali pacienti päť identických vzoriek krvi, ktoré odobral ich rodinný lekár. Zašleme ich do piatich laboratórií na analýzu ANA. Výsledok: desať rôznych výsledkov. Namerané hodnoty pre našu prvú testovanú pacientku kolíšu medzi 0 a 1: 400 - to znamená, že by mohla byť úplne zdravá alebo možno mierne chorá.
U druhého testovaného pacienta sú výsledky testu ešte extrémnejšie: namerané hodnoty sa pohybujú medzi 1: 320 až 1: 5,120. Nižšia hodnota by znamenala iba mierne ochorenie, vyššia hodnota veľmi ťažkú kolagenózu.
Tieto vážne rozdiely nielen znepokojujú pacientov. Široká škála výsledkov nie je príliš užitočná ani pre praktického lekára. Hodnoty namerané v laboratóriu pomáhajú určiť, či a akú terapiu lekár odporučí. Odborníci kritizujú, že ak sú výsledky testov nespoľahlivé, v nesprávnom prípade sa podá nesprávna medikácia alebo sa predávkuje v horšom prípade. Na druhej strane ľudia, ktorí sú skutočne chorí, môžu skĺznuť cez sieť testov. Choroba potom zostáva nezistená a teda neliečená.
Presne to zažil jeden z našich testovaných pacientov. Vaša kolagenóza nebola uznaná roky. Dnes trpí následkom toho srdcovou a obličkovou nedostatočnosťou. Očakávaná dĺžka života bývalého súťažného športovca sa znížila o niekoľko rokov.
Ani klinické štúdie, ani centrálna evidencia krvných testov
Krvné testy sú lekárske prístroje, nie drogy. Budete tiež skontrolovaní. Nemusia však prejsť napríklad takým prísnym schvaľovacím procesom ako nový liek. Na trhu existujú tisíce rôznych testov od rôznych výrobcov. Tieto používajú rôzne testovacie postupy a techniky merania. V jednotlivých laboratóriách navyše platia rôzne prahové hodnoty. Neexistujú objektívne normy. Pri určitých testoch zohráva úlohu aj presnosť personálu laboratória.
Krvné testy alebo diagnostika in vitro (IVD) sa nezaznamenávajú do centrálneho registra. Vo výsledku nemožno presne určiť, koľko nových krvných testov sa ročne vydá. Pri klinických skúškach nemusíte prejsť schvaľovacím procesom. Zmeniť to má nová smernica EÚ, ale až v roku 2022.
Nedostatok objektívnych noriem je medzi odborníkmi dobre známy. Odborníci ako mníchovský reumatológ prof. Hendrik Schulze-Koops kritizujú skutočnosť, že mnoho lekárov sa príliš spolieha na laboratórne hodnoty a nesnaží sa s pacientom dostatočne rozprávať: „85 percent diagnózy reumatických chorôb by sa malo uskutočniť prostredníctvom lekárskej konzultácie, 15 percent fyzikálne vyšetrenie, zobrazovacie a laboratórne testy. Samotný krvný test nie je užitočný. ““ Odporúča vykonať vždy druhý test.
Autor: Dagmar Stoeckle (SWR)