Subarachnoidálne krvácanie z kardiovaskulárneho systému (SAB) DocMedicus Health Lexicon

The Subarachnoidálne krvácanie (SAB) (ICD-10 I60.-: subarachnoidálne krvácanie) popisuje arteriálne krvácanie do subarachnoidálneho priestoru (t.j. krvácanie mimo mozog). Subarachnoidálny priestor obklopuje mozog (lat. Cerebrum) a miechu (lat. Medulla spinalis alebo medulla dorsalis) a je naplnený alkoholom (mozgová tekutina). Je to medzera medzi arachnoidálnou mater (pavučinová pokožka; stredné mozgové pleny) a pia mater (jemné mozgové pleny, ktoré ležia priamo na mozgu).
Krvácanie zvyšuje intrakraniálny tlak (ICP).

systému

Subarachnoidálne krvácanie patrí do skupiny intrakraniálnych krvácaní (cerebrálne krvácanie do lebky) a je obdobou epidurálneho hematómu a subdurálneho hematómu. extracerebrálne krvácanie (mimo lebky), a teda odlíšiť sa od intracerebrálneho krvácania (ICB; cerebrálne krvácanie).

V asi 85% prípadov je príčinou subarachnoidálneho krvácania prasknutie (natrhnutie) intrakraniálneho aneuryzmy (patologické/choré vypuknutie steny tepny v lebke).

Podľa príčiny sa rozlišuje medzi traumatickým a netraumatickým (spontánnym) subarachnoidálnym krvácaním (pozri „Klasifikácia“).

Asi 5% apoplexov (mŕtvic) je vyvolaných netraumatickým (spontánnym) subarachnoidálnym krvácaním.

Pohlavný pomer: Ženy sú o niečo pravdepodobnejšie postihnuté netraumatickým SAB ako muži.

Frekvenčný vrchol: Netraumatická SAB sa vyskytuje v 60% prípadov vo veku od 40 do 60 rokov [1].

The Prevalencia (Frekvencia ochorenia) intrakraniálne aneuryzmy sú 2%.
Prevalencia obnovenej SAB je približne 2 - 3% v priebehu 10 rokov [4, 5].

The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) netraumatického SAB je okolo 6 - 9 chorôb na 100 000 obyvateľov ročne (v strednej Európe a USA). Traumatická SAB sa nachádza asi u 40% všetkých ťažkých traumatických poranení mozgu.

V.priebeh a prognóza: A Subarachnoidálne krvácanie je častým neurologickým stavom! Vyznačuje sa silnými anihilačnými bolesťami hlavy, ktoré pacient nikdy predtým nezažil (maximálna bolesť hlavy sa dosiahne v priebehu niekoľkých sekúnd). V prípade podozrenia na SAB musí byť dotknutá osoba okamžite hospitalizovaná, aby bolo možné prijať vhodné diagnostické opatrenia.
Najvýznamnejšou komplikáciou je opakované krvácanie (opätovné krvácanie) - počas prvých 24 hodín - ako aj pľúcne (postihujúce pľúca) a kardiogénne (postihujúce srdce) komplikácie [2].
Po potvrdení SAB by mal byť pacient okamžite prevezený do neurovaskulárneho centra s neurochirurgickými zariadeniami.
Prognóza závisí od veku, závažnosti krvácania, umiestnenia a veľkosti aneuryzmy a je zvyčajne nepriaznivá.
10 až 25% postihnutých zomrie pred príchodom na kliniku. Asi jedna tretina pozostalých následne potrebuje starostlivosť a iba jedna tretina je schopná žiť samostatne [1].

The 30 dní-Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich touto chorobou) približne 35% [1].
Riziko prasknutia aneuryzmy, ktorá nebola vypnutá, je 4% prvý deň a približne 1 - 2% prvý mesiac. Letalita v prípade nového prasknutia neošetrenej mozgovej anuerysmy alebo v prípade druhého krvácania je 70 - 90% [3].

  1. Kundra S, Mahendru V, Gupta V, Choudhary AK: Princípy neuroanestézie pri aneuryzmatickom subarachnoidálnom krvácaní. J Anaesthesiol Clin Pharmacol 2014; 30: 328-37
  2. D’Souza S: aneuryzmálne subarachnoidálne krvácanie. J Neurosurg Anesthesiol 2015; 27: 222-40
  3. Petridis AK, Kamp MA, Cornelius JF, Beez T, Beseoglu K, Turowski B, Steiger HJ: Aneuryzmálne subarachnoidálne krvácanie. Diagnostika a terapia. Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (13): 226-36; doi: 10,3238/arztebl.2017.0226
  4. Wermer MJ, van der Schaaf IC, Velthuis BK a kol.: Následný skríning po subarachnoidálnom krvácaní: frekvencia a determinanty nových aneuryziem a zväčšenie existujúcich aneuryziem. Brain 2005; 128: 2421-
  5. Feigin VL, Lawes CM, Bennett DA, Barker-Collo SL, Parag V: Celosvetový výskyt mozgovej príhody a skorá úmrtnosť na prípady hlásené v 56 populačných štúdiách: Systematický prehľad. Lancet Neurol 2009; 8: 355-69

  1. Pokyny S1: subarachnoidálne krvácanie (SAB). (Registračné číslo AWMF: 030-073), dlhá verzia zo septembra 2012
  2. Pokyny S1: Intrakraniálny tlak (ICP). (Registračné číslo AWMF: 030 - 105), dlhá verzia zo septembra 2017