Sucho v ústach (xerostómia) pri rakovine - tipy a odporúčania - Rakovina360

Suché ústa alebo xerostómia môže mať rôzne príčiny a môže sa často vyskytovať u pacientov s rakovinou. Tu sú príčiny a odporúčané tipy a riešenia.

Choroby, ktoré môžu spôsobiť sucho v ústach

Suché ústa alebo xerostómia nastáva, keď nie je dostatok slín alebo sliny veľmi zhustnú. Môže to byť vedľajší účinok rádioterapie na oblasti hlavy a krku, niektoré druhy chemoterapie, niektoré ďalšie lieky a dehydratácia. Žľazy, ktoré produkujú sliny, sa môžu podráždiť alebo poškodiť a produkovať menej slín alebo môžu byť sliny veľmi silné a lepkavé. Úroveň sucha môže byť mierna alebo silná.

Sliny a ich funkcie

Sliny je to viskózna, číra, vodná kvapalina vylučovaná príušnými, submaxilárnymi, sublingválnymi sliznicami úst. Sliny obsahujú dva hlavné typy sekrétov bielkovín: o serózna sekrécia obsahujúce tráviaci enzým ptialín a o hlienový sekrét obsahujúce mucín s mazacou úlohou. PH slín je medzi 6 - 7,4. Sliny tiež obsahujú veľké množstvo iónov draslíka a hydrogenuhličitanu a v menšej miere ióny sodíka a chloridov. Sliny navyše obsahujú niekoľko antimikrobiálnych zložiek, vrátane tiokyanátu, lyzozýmu, imunoglobulínov, laktoferínu a transferínu.

Sliny majú mnoho dôležitých funkcií, vrátane antimikrobiálnej aktivity, mechanického čistenia, kontroly pH, odstraňovania zvyškov potravy z ústnej dutiny, mazania ústnej dutiny, remineralizácie a udržiavania celistvosti ústnej sliznice.

Hlavné príčiny sucha v ústach

Hlavné príčiny sucha v ústach sú:

dehydratácia - napríklad keď nie je vypité dostatok vody, veľmi sa potíte alebo trpíte inými chorobami;
nočné dýchanie do úst - toto sa môže vyskytnúť, ak máte upchatý nos, chrápate alebo ak spíte s otvorenými ústami;
úzkosť;
nejaké lieky - Medzi najcitlivejšie typy liekov, ktoré môžu spôsobovať problémy, patria niektoré z liekov používaných na liečbu depresie, vysokého krvného tlaku a úzkosti, ako aj niektoré antihistaminiká, dekongestíva, svalové relaxanciá a lieky proti bolesti;
starnutie - Mnoho starších ľudí má s pribúdajúcim vekom sucho v ústach, ku ktorým sa pridávajú aj ďalšie prispievajúce faktory vrátane užívania určitých liekov, zmien v schopnosti tela spracovávať lieky, výživy a sekundárnych zdravotných problémov;
fajčenie a spotreba alkoholu.

Môže sa tiež vyskytnúť sucho v ústach poškodenie nervov. Úraz alebo chirurgický zákrok, ktorý spôsobí poškodenie nervov hlavy a krku, môže viesť k suchu v ústach. Sucho v ústach môže byť tiež dôsledkom určitých zdravotných problémov, ako je cukrovka, mŕtvica, plesňové infekcie v ústach, Alzheimerova choroba alebo niektoré autoimunitné choroby, ako napr. Sjogrenov syndróm.

Príznaky sucha v ústach

Medzi bežné príznaky sucha v ústach patria:

lepkavý a suchý pocit v ústach;
častý smäd;
bolesť v ústach, poranenia, najmä v kútikoch úst a popraskaných perách;
pocit sucha v krku;
pálenie a brnenie v ústach a jazyku;
jazyk červený, suchý, popraskaný;
zápach z úst

Okrem toho, že spôsobuje vyššie uvedené príznaky, sucho v ústach tiež zvyšuje riziko zápal ďasien (ochorenie ďasien), zubný kaz a infekcie úst. Ak sa xerostómia nelieči, znižuje pH v ústach a významne zvyšuje riziko vzniku povlaku a zubného kazu. Orálna kandidóza je jednou z najbežnejších orálnych infekcií pozorovaných v súvislosti s xerostómiou.

Čo spôsobuje sucho v ústach pri rakovine?

Sucho v ústach (xerostómia) môže byť vedľajším účinkom rakoviny a môže byť spôsobené mnohými faktormi, ktorým môžu byť ľudia liečení na rakovinu vystavení. Okrem vyššie uvedených príčin a rizikových faktorov existujú aj ďalšie špecifické príčiny sucha v ústach pri rakovine:

Drogy - cytostatiká, lieky proti bolesti, antidepresíva, diuretiká - chemoterapia spôsobuje sucho v ústach, ale je zvyčajne dočasným príznakom, ktorý ustupuje asi za 2 až 8 týždňov po ukončení liečby.
rádioterapiakeď sú slinné žľazy vystavené žiareniu, môžu spôsobiť sucho v ústach. Sucho v ústach spôsobené ožarovaním slinných žliaz môže byť pretrvávajúcim problémom. V prípade rádioterapie hlavy, krku a tváre problém zvyčajne ustúpi asi 6 mesiacov po ukončení radiačnej terapie alebo neskôr.

Tipy a odporúčania na liečbu sucha v ústach doma

Dobrá starostlivosť o ústa a dostatočný príjem vody sú hlavnými užitočnými spôsobmi, ako zvládnuť problémy so suchom v ústach alebo hustými slinami. Vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, vylúčenie určitých jedál a obmedzenie kofeínu a cukru (v sladkostiach, žuvačkách alebo nealkoholických nápojoch) na minimum môže pomôcť zabrániť suchu v ústach a hustým slinám.

Optimálna hydratácia

Pite dostatok vody, aby ste zabránili dehydratácii. Spotreba tekutín pomáha riediť sliny.
Pite tekutiny pri jedle, aby ste navlhčili jedlo a podporili prehĺtanie.
Obmedzte kávu, čaj a alkohol. Pomáhajú vysušiť ústa. Produkty obsahujúce kofeín, ako je káva, čaj a kola, pôsobia ako diuretiká.

Ústna hygiena

Je dôležité dodržiavať správnu ústnu hygienu. Aby ste sa vyhli problémom s ústami, ako sú dutiny, čistite si ústa a zuby najmenej 3 - 4 krát denne. Použite a zubná kefka s mäkkými štetinami a zubnú kefku opláchnite v horúcej vode, aby kefky zjemnili. Môžete tiež použiť vatové tampóny, vatové tampóny - na čistenie zubov po každom jedle a pred spaním (3 alebo viackrát denne).

Po každom jedle a pred spaním si vypláchnite ústa roztokom soli alebo sódy bikarbóny a vody. Sóda bikarbóna môže pomôcť rednúť sliny a znižovať kyslý účinok sucha v ústach, ale nižšie hladiny kyselín môžu tiež podporovať množenie baktérií. Nepoužívajte ústne vody, ktoré obsahujú alkohol. Ešte viac vysušujú ústa.

Strava

Jedzte mäkké jedlá s vysokým obsahom bielkovín. Môžete jesť polievky, dusené jedlá, dusené jedlá, jedlá s omáčkou, pyré. Na navlhčenie jedla a na ľahšie žuvanie a prehĺtanie použite maslo, kyslú smotanu, mlieko, paradajkový džús, omáčky.
Podávajte jedlo teplé, ale nie horúce.
Vyhýbajte sa suchým jedlám (sušené mäso, pečivo, hrianky alebo toasty a sušienky, občerstvenie, ktoré je suché a slané).
Chlieb alebo mäso namočte do omáčok.
Vyvarujte sa citrusových plodov, kyslých ovocných štiav, pikantných alebo horúcich omáčok. Obmedzte slané, kyslé alebo korenené jedlá.
Vyhýbajte sa alkoholu a tabaku.

Snažte sa počas dňa piť čo najviac vody a tekutých jedál. Nepoužívajte džúsy a tekutiny, ktoré majú vysoký obsah cukru alebo sú kyslé, pretože môžu prispievať k tvorbe dutín. Obmedzte nápoje s obsahom kofeínu, ako je káva, čaj a niektoré nealkoholické nápoje. Kofeín môže vysušiť ústa.

Liečba sucha v ústach (xerostómia)

Pri liečbe xerostómie je možné použiť niekoľko lekárskych výrobkov. Tieto produkty siahajú od náhrad a stimulantov slín po výrobky určené na minimalizáciu problémov so zubami.

Náhrady slín

Umelé sliny alebo môžu byť použité náhrady slín na nahradenie slín a na mazanie úst. Tieto náhrady alebo náhrady sú navrhnuté tak, aby napodobňovali prírodné sliny, ale nestimulujú produkciu slín slinnými žľazami. Mali by sa preto považovať za substitučnú liečbu, nie za liečbu.

Komerčne dostupné produkty majú rôzne formy vrátane roztokov, sprejov, gélov a piluliek. Spravidla obsahujú a prostriedok na zvýšenie viskozity, ako je karboxymetylcelulóza alebo hydroxyetylcelulóza, minerály ako vápnikové a fosforečnanové ióny a fluorid, konzervačné látky ako metyl alebo propylparabén a príchute a pridružené látky.

Stimulanty slín

Tieto výrobky stimuluje produkciu slín. Pretože účinkom je stimulácia funkčných slinných žliaz, nie je vhodný pre pacientov, ktorých rádiologickým liečením došlo k strate funkcie slinných žliaz.

pilokarpín je cholinergné parasympatomimetikum, ktoré stimuluje exokrinné žľazy. Tablety sú určené na liečbu príznakov sucha v ústach spôsobených hypofunkciou slinných žliaz spôsobenou Sjögrenovým syndrómom alebo rádioterapiou pri rakovine hlavy a krku. Najbežnejšími vedľajšími účinkami sú zvýšené potenie a gastrointestinálna intolerancia. Môže sa vyskytnúť aj hypotenzia, rinitída, hnačky a problémy so zrakom.

Pred zlepšením príznakov môže byť potrebných najmenej 6 až 12 týždňov neprerušovanej liečby. Pilokarpín je dostupný v oftalmickom a gélovom roztoku a tiež vo forme perorálnych tabliet.

Cevimelín vedie k zvýšeniu exokrinných sekrétov žliaz vrátane slín a potenia. Je indikovaný na liečbu príznakov sucha v ústach, zvyčajne pri Sjögrenovom syndróme. V porovnaní s pilokarpínom nie sú k dispozícii žiadne klinické štúdie. Anethole trithion je liek, ktorý stimuluje sekréciu žlče alebo kolagén. Stimuluje parasympatický nervový systém a zvyšuje vylučovanie acetylcholínu, čo vedie k stimulácii slinenia. Hlásené vedľajšie účinky zahŕňajú nepríjemné pocity v bruchu a plynatosť.

Kedy je čas ísť k lekárovi?

Opýtajte sa svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú:

horúčka vyššia ako 38 ° C;
nevoľnosť (zasahuje do schopnosti jesť a nereaguje na predpísané lieky);
zvracanie (zvracanie viac ako 4-5 krát za 24 hodín);
hnačka (4 - 6 epizód za 24 hodín);
osoba nemôže jesť a piť 24 hodín alebo má príznaky dehydratácie: únava, smäd, sucho v ústach, znížené množstvo moču alebo závraty;
bolesť alebo akékoľvek príznaky infekcie (napríklad jazyk silne pokrytý belavou vrstvou).

Referencie:
(1) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-mouth/symptoms-causes/syc-20356048
(2) https://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-dry-mouth
(3) https://www.cancer.net/coping-with-cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-effects/dry-mouth-or-xerostomia
(4) https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/dry-mouth/?region=on
(5) https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/mouth-problems/dry-mouth.html

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.