Súvislosť medzi cukrovkou a rakovinou
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Camelia Deacon
Početné štúdie zistili súvislosť medzi cukrovkou a rakovinou, najmä medzi cukrovkou typu 2 a určitými druhmi rakoviny. Táto súvislosť vychádza zo skutočnosti, že tak cukrovka, ako aj onkologická patológia majú určité spoločné rizikové faktory. Medzi nimi je azda najdôležitejšia obezita. Cukrovka 2. typu zvyšuje riziko vzniku rakoviny pankreasu, pečene alebo rakoviny endometria u žien viac ako dvakrát. Cukrovka typu 2 tiež zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, konečníka, prsníka a močového mechúra 1,2 až 1,5-krát. Oproti tomu je cukrovka spojená s nižším rizikom rakoviny prostaty, kde sú ovplyvňované hladiny testosterónu.
Bohužiaľ existuje menej údajov o cukrovke 1. typu a riziku rakoviny.
Ako už bolo spomenuté, rakovina a cukrovka zdieľajú určité bežné rizikové faktory, faktory, ktoré sú nezmeniteľné, ako je vek a pohlavie, ale tiež modifikovateľné rizikové faktory, ako je obezita, sedavý životný štýl, určitý druh stravovania a konzumácia alkoholu. Zistilo sa, že diabetici s rakovinou prsníka, prostaty alebo hrubého čreva majú horšiu prognózu v porovnaní s nediabetikmi.
Obézni pacienti majú tendenciu mať horšiu prognózu rakoviny hrubého čreva, pankreasu alebo prsníka.
Podľa štúdie je obezita zodpovedná za asi 14% úmrtí na rakovinu u mužov a 20% úmrtí na rakovinu u žien. Štúdia zahŕňala viac ako 9 000 pacientov, ktorí boli sledovaní 16 rokov a ktorí sa pokúsili stratifikovať riziko úmrtia na rakovinu na základe indexu telesnej hmotnosti. Táto štúdia zistila, že obézni pacienti majú horšiu prognózu, ak majú aj rakovinu hrubého čreva, pankreasu alebo prsníka. Obézni pacienti majú súčasne vyššiu prevalenciu rakoviny prsníka, hrubého čreva, konečníka, endometria, pankreasu, pažeráka, žlčníka, pečene alebo obličiek.
Ako patofyziologický vzťah bola obvinená obezita, inzulínová rezistencia a určité zápalové zmeny spojené s obéznymi pacientmi.
Vieme, že asi polovica pacientov s cukrovkou 2. typu a všetci pacienti s cukrovkou 1. typu dostávajú inzulínovú liečbu. Nezabúdajme, že pacienti s cukrovkou majú počas vývoja choroby epizódy hyperglykémie, počas ktorých je stimulovaný rast nádoru. Preto nesprávne liečená hyperglykémia môže uľahčiť rast nádoru. Preto je dôležité, aby pacienti s cukrovkou mali veľmi dobrú kontrolu hladiny cukru v krvi. Hyperglykémia na druhej strane vyvoláva zvýšené riziko infekcií a vyššiu mieru recidívy rakoviny u liečených pacientov a vyššiu mieru úmrtnosti.
Pokiaľ ide o rakovinu pankreasu, vieme, že iba 15% pacientov má resekovateľné formy, iba 15–20% pacientov s resekovateľnými nádormi je nažive po 5 rokoch a prežitie po 5 rokoch od stanovenia diagnózy je extrémne zlé, iba asi 6%. Preto vznikla otázka, či liečba metformínom nemôže byť užitočná na zvýšenie prežitia pacientov s cukrovkou a rakovinou pankreasu alebo prsníka, napr.
Pacienti s cukrovkou a rakovinou zaviedli do lekárskej praxe množstvo problémov s liečbou. Prečo? Vieme, že hyperglykémia je spojená s mnohými makrovaskulárnymi komplikáciami, ako je poškodenie koronárnych, mozgových a dolných končatín artérií, ale aj mikrovaskulárne komplikácie, ako je poškodenie kapilár v očiach, obličkách, retinopatia a diabetická nefropatia a komplikácie. neurologická, diabetická neuropatia. Diabetickí pacienti podstupujúci chemoterapiu majú množstvo už existujúcich komplikácií chemoterapie, ako sú obličky, srdce alebo diabetická neuropatia. Chemoterapia bohužiaľ tieto komplikácie zhoršuje: môžu spôsobiť zlyhanie obličiek, majú kardiotoxický účinok, sú neurotoxické. Mnohé z týchto vedľajších účinkov liekov sú trvalé a nezvratné.
Na záver by sme mohli povedať, že cukrovka typu 2 je spojená so zvýšeným výskytom a nepriaznivejším vývojom určitých druhov rakoviny, ako je rakovina pečene, pankreasu, prsníka, rakovina hrubého čreva a konečníka. Spojenie medzi cukrovkou a rakovinou možno len čiastočne vysvetliť bežnými rizikovými faktormi a mechanizmami spájajúcimi cukrovku s rakovinou sa javia inzulínémia, hyperglykémia a chronický zápal.
Čo môžeme robiť v lekárskej praxi? Včasná identifikácia pacientov s rizikom vzniku cukrovky a správna liečba pacientov s diagnostikovanou cukrovkou tak, aby sa hodnota glykozylovaného hemoglobínu udržala pod 6 g/dl, tiež veľmi dobre kontroluje stravu., boj proti sedavému životnému štýlu, konzumácia alkoholu, obezita, zákaz fajčenia. U týchto pacientov s diabetom by sme mali robiť každoročné objektívne vyšetrenie na skríning cukrovky a prípadne kolonoskopiu u diabetikov nad 5 rokov a nad 50 rokov, skríningovú tomografiu u pacientov nad 40 rokov, CT ročne na skríning rakoviny pľúc u fajčiarov s anamnézou viac ako 30 balení ročne a u žien každoročne na vyšetrenie Babeș-Papanicolau. To by boli spôsoby, ako zlepšiť prognózu pacientov s cukrovkou a rakovinou.