Švajčiarske združenie pre Parkinsonovu chorobu
Parkinsonova epidemiológia
frekvencia
Parkinsonova choroba (Parkinsonova choroba) je jedným z najbežnejších neurodegeneratívnych ochorení. Na celom svete žije asi 10 miliónov ľudí s Parkinsonovou chorobou. Vo Švajčiarsku ich je viac ako 15 000. V najbližších rokoch sa dá očakávať nárast. Väčšina z nich má v prípade diagnostikovania viac ako 60 rokov. Muži sú postihnutí o niečo častejšie ako ženy.
Dedenie
V zriedkavých prípadoch (menej ako 10%) je choroba dedičná a dá sa vysledovať až k špecifickému genetickému defektu.
Dĺžka života
Očakávaná dĺžka života ľudí s Parkinsonovou chorobou je približne rovnaká ako u zdravých ľudí.
Čo sa deje v tele
Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, pri ktorom dochádza k progresívnemu poškodeniu nervových buniek produkujúcich dopamín v mozgu (substantia nigra). Výsledný nedostatok nosnej látky dopamínu vedie k rôznym motorickým poruchám. Tieto je možné dobre liečiť liečbou L-Dopou, prekurzorovou látkou dopamínu.
Na začiatku choroby zomierajú aj nervové bunky v iných oblastiach mozgu, ktoré nemajú nič spoločné s produkciou dopamínu. To vedie k množstvu príznakov (napr. Vegetatívne poruchy, bolesť, poruchy spánku, psychologické príznaky), ktoré sú pre postihnutých s progresiou ochorenia čoraz viac stresujúce.
Príčiny Parkinsonovej choroby
Aj keď Parkinsonovu chorobu prvýkrát popísal anglický lekár James Parkinson v roku 1817 a výskum odvtedy pátra po príčinách, stále nie sú známe.
Diskutuje sa o interakcii medzi genetickou predispozíciou a vplyvom faktorov prostredia. Zatiaľ nebol identifikovaný jediný faktor ako jediný spúšťač.
Príznaky sa dajú zmierniť, ale progresia ochorenia sa nedá spomaliť alebo dokonca zastaviť.
Príznaky Parkinsonovej choroby
Príznaky Parkinsonovej choroby sú veľmi individuálne. Choroba navyše neprogreduje rovnakou rýchlosťou u všetkých pacientov. Preto má každý postihnutý „svoju“ Parkinsonovu chorobu s vlastnými individuálnymi príznakmi.
Spomalenie pohybu (bradykinéza, akinéza)
Pohyby tekutín sú čoraz ťažšie. Postihnuté sú najmä automatické pohyby, ako sú chôdza alebo prehĺtanie, ktoré zdraví ľudia vykonávajú bez premýšľania. Ovplyvnená je ale aj mimika a jemná motorika (zatváranie tlačidiel, používanie mobilných telefónov). Akinéza sa zvyšuje s progresiou ochorenia.
Tuhosť (tuhosť)
Napätie celého svalstva sa neustále zvyšuje. Pacienti majú dojem, že ich končatiny sú „ochrnuté“. Ohnutý postoj je tiež vyjadrením zvýšenej svalovej stuhnutosti.
Tremor v pokoji (pokojový tremor)
Pokojový tremor, ktorý sa objaví asi u dvoch tretín postihnutých, je na začiatku zvyčajne jednostranný. Ruky sú zvyčajne postihnuté viac ako nohy. Pri cielených pohyboch tremor dočasne zmizne.
Posturálna nestabilita (posturálna nestabilita)
Ľudskú rovnováhu zaisťuje komplexný regulačný systém, v ktorom zohrávajú ústrednú úlohu automaticky prebiehajúce zadržovacie a nastavovacie reflexy. Rovnováha u Parkinsonovej choroby je narušená, najmä v neskorších štádiách ochorenia. Nebezpečným dôsledkom sú pády.
Ďalšie príznaky
Ďalšími bežnými príznakmi Parkinsonovej choroby sú nemotorické príznaky: neuropsychiatrické problémy (napr. Depresia, úzkosť), autonómne autonómne poruchy (napr. Regulácia krvného tlaku, trávenie, funkcia močového mechúra a regulácia teploty), poruchy rytmu spánok-bdenie a senzorické poruchy Poruchy (napr. Porucha čuchu, bolesti). V pokročilom štádiu nie sú kognitívne zmeny neobvyklé.
samozrejme
Parkinsonova choroba začína zákerne a s individuálnymi, nie vždy zreteľne odlíšenými príznakmi. Medzi typické skoré príznaky patrí tras v jednej ruke, opakujúce sa kŕče v jednotlivých končatinách, chronické napätie v oblasti krku a krku, poruchy spánku, celková únava a apatia, pretrvávajúca zápcha, čuchové poruchy, ale aj nepríjemné pocity pri chôdzi a depresie.
Pretože úbytok buniek v substantia nigra stabilne postupuje, príznaky tiež neustále pribúdajú. Keď kráčate, kroky sú čoraz menšie. Jemná práca (čistenie zubov, zatváranie gombíkov, písanie, ručné práce) je čoraz ťažšia, reč je často tichšia a nevýraznejšia, mimika klesá, horná časť tela sa môže predkláňať.
Je dôležité vedieť, že táto progresia ochorenia - a teda aj obraz symptómov - sú veľmi individuálne. Priebeh a závažnosť ochorenia sa u jednotlivých pacientov veľmi líšia.
V prvých dvoch až piatich rokoch choroby, takzvanej „svadobnej fáze“, je liečba drogami nekomplikovaná a spoľahlivo účinná, takže väčšina pacientov môže viesť takmer normálny život. V tejto fáze ochorenia sú účinky liečby vyvážené po celý deň. Existujú malé alebo žiadne výkyvy.
Bohužiaľ, s progresiou ochorenia sa trvanie účinku lieku znižuje. Kontrola symptómov sa stáva nevyváženejšou a kolíše po celý deň. Kolísanie účinku má za následok aj nedobrovoľný nadmerný pohyb (dyskinéza), ktorý sa strieda s fázami výraznej nehybnosti. V tomto štádiu ochorenia nie je nezvyčajné, že sa významne zvyšujú nemotorické príznaky (depresia, kognitívne poruchy, poruchy trávenia, kolísanie krvného tlaku atď.).
Z dôvodu účinných výkyvov sa musia intervaly medzi užitím liekov skrátiť. Alebo sa kombinujú lieky, ktoré majú predlžujúci účinok. Aby sa dosiahlo čo najlepšie nastavenie, musí ošetrujúci neurológ poskytnúť postihnutej osobe dostatok času na opísanie príznakov a ich načasovanie. Aktívna spolupráca medzi lekárom a pacientom je nevyhnutná.
V neskorších štádiách môže byť nápomocné nemocničné zariadenie v špecializovanom centre pre Parkinsonovu chorobu. Tam je možné presne sledovať účinok lieku a príznaky po dlhšiu dobu a podľa toho možno upraviť liečbu. Veľmi dôležitá je aj neurorehabilitácia, pri ktorej sa využíva logopédia, pracovná terapia a fyzioterapia. Cielené plány cvičení a terapie pomáhajú postihnutým lepšie zvládať každodenný život.
Ak už nie je možná kontrola symptómov pri liekoch vo forme tabliet, čoraz častejšie sa používajú pumpovacie terapie (apomorfín alebo duodopa) alebo chirurgické metódy (hĺbková stimulácia mozgu/DBS alebo zameraný ultrazvuk/FUS). Ukázalo sa, že tieto liečby podporované strojom zlepšujú kvalitu života.
Postihnutí majú teraz takmer normálnu dĺžku života. Vaša kvalita života sa dá veľmi dlho stabilizovať na dobrej alebo aspoň prijateľnej úrovni.
diagnóza
Parkinsonova choroba takmer vždy začína poruchou. Sú netypické a iba postupne získavajú tvar. Kontaktnou osobou v tejto fáze je rodinný lekár.
Dôležité: Sledujte zmeny a príznaky po určitú dobu a zapíšte si ich do nejakého denníka. Ukážte svojmu lekárovi. Potrebuje od vás čo najviac informácií. Čím skoršia diagnóza, tým lepšie.
Diagnóza idiopatického Parkinsonovho syndrómu sa určuje primárne klinicky, t.j. na základe anamnézy symptómov a neurologického vyšetrenia. Diagnostiku podporujú ďalšie vyšetrenia ako kraniálna MRI, SPECT mozgu, DAT sken a ultrazvuk.
Pri klinickej diagnóze musí byť detekovateľná bradykinéza a najmenej 1 ďalší príznak, ako je tremor alebo rigidita. Odozva na L-dopa je dôležitým podporným diagnostickým kritériom.
Atypické Parkinsonove syndrómy
Takmer štyri z piatich diagnóz Parkinsonovej choroby sú idiopatické Parkinsonove choroby (tiež: Parkinsonova choroba). Oveľa zriedkavejšie atypické Parkinsonove syndrómy sú preto menej známe.
Okrem najbežnejšej a najznámejšej Parkinsonovej choroby - iného názvu: idiopatická Parkinsonova choroba (iPS) - existuje niekoľko atypických Parkinsonových syndrómov (aPS). Vymedzenie je ťažké. Rozlišuje sa medzi:
Iba patologická diagnóza z mozgového tkaniva (biopsia alebo pitva) je spoľahlivá na spoľahlivú diagnostiku atypického Parkinsonovho syndrómu (aPS). To sa nedá urobiť na žijúcom pacientovi. Diagnóza je teda teraz založená iba na klinických kritériách s chybovosťou až 30 percent. Neistota pri stanovení diagnózy sa odráža aj v skutočnosti, že pre ten istý syndróm existujú rôzne zoznamy kritérií v prípade niekoľkých atypických Parkinsonových syndrómov. Tiež v tom, že medzinárodné revízie súčasných klinických diagnostických kritérií sa uskutočňujú opakovane (CBD, PSP). Tieto kritériá nikdy neboli prospektívne validované alebo klinicky patologicky potvrdené pre každú aPS. Štúdie z posledných rokov tiež preukázali rozšírenie možného spektra klinických príznakov a nálezov, takže včasná diagnostika všetkých aPS je čoraz ťažšia.
Odlíšenie rôznych aPS od seba navzájom a od idiopatického Parkinsonovho syndrómu (iPS) by bolo obzvlášť dôležité v počiatočných štádiách ochorenia. Je to z dôvodu prognózy a správnej alebo adekvátnej liečby. Okrem toho by bola veľmi dôležitá včasná a jednoznačná diagnóza z vedeckých dôvodov, ako je výskum príčin alebo hľadanie nových terapeutických možností. Pretože napriek desaťročiam výskumu sú príčiny a mechanizmy chorôb aPS stále nejasné. Po terapeutickej stránke sú súčasné možnosti tiež veľmi obmedzené.
V súčasnosti dostupné zobrazovacie postupy (MRI) a laboratórne diagnostické metódy príliš neprispievajú k spoľahlivej a včasnej diagnostike. V súlade s tým výskum smeruje k hľadaniu nových biomarkerov (namerané hodnoty, ktoré sú špecifické pre určitú aPS). Biomarkery sa používajú napríklad pri genetických analýzach alebo v špeciálnych laboratórnych metódach pri vyšetrovaní séra a nervovej vody, ako aj pri špeciálnych funkčných zobrazovacích procesoch.
Ďalšie informácie
Parkinsonov časopis
Časopis, ktorý vychádza štyrikrát ročne Parkinsonovej informuje o udalostiach a aktivitách Parkinsonovej Švajčiarska. Nájdete tiež najnovšie informácie o diagnostike, terapii a výskume, každodennom živote a pomôckach, ako aj adresy svojpomocných skupín a konzultačné hodiny s lekármi v poradnej rade.
Informácie o parkovaní
Horúca linka zadarmo
0800 80 30 20