Svalové poranenia - príčiny, príznaky a liečba - CSID Čo sa stane Doktor

Svalové poranenia sú výsledkom traumy spôsobenej náhlym kontrakciou svalu alebo cvičením, ktoré presahuje schopnosť tela zotaviť sa.

Dr. Omer Senol Emin, špecialista na športovú medicínu, certifikovaný muskuloskeletálny ultrazvuk od Gral Medical Clinic nám hovorí všetko, čo potrebujeme vedieť o svalových zraneniach.

Typ svalových poranení

Vzhľadom na povrch lézií sú klasifikované nasledovne:

fibrilárna lézia (pri ktorej je poranených niekoľko vlákien; tzv. - natiahnutie svalov),
fascikulárna lézia (pri ktorej je poranených niekoľko svalových zväzkov),
fibrofascikulárna lézia (pri ktorej sú poškodené, zlomené 1-2 svalové zväzky)
a celkové zranenie (pri ktorom je poranená veľká časť alebo celé svalové telo).

Vo výkonnostnom alebo amatérskom športe majú svalové zranenia medzi zraneniami pomerne vysokú frekvenciu, ku ktorej dochádza za priaznivých podmienok s predisponujúcimi, zrážajúcimi sa a udržujúcimi faktormi.

Faktory vedúce k poraneniu svalov:

Predisponujúce faktory: zloženie tela, endokrinné a metabolické, asymetria svalovej sily (svalová nerovnováha medzi svalmi agonistu a antagonistu, excentrické kontrakcie verzus koncentrické kontrakcie), znížená pohyblivosť, dysfunkcie kinetického reťazca a znížené alebo škodlivé neuromuskulárne schopnosti.

Zrážajúce faktory: neškolení ľudia (sediaci/atletickí po období imobilizácie), nediagnostikované alebo nezotavené zranenia (svalové kŕče, zápaly, myozitída, hematómy/svalové poranenia), nedodržiavanie tréningových etáp alebo tréningové chyby, svalová únava, nízka teplota svalov svalstvo), dehydratácia, nedodržanie klimatických podmienok, tvrdý terén alebo nevhodná výbava.

Pretrvávajúce faktory - opakovanie rovnakého typu nesprávneho pohybu, neadekvátne zotavenie, neadekvátna hydratácia, nedodržanie tréningových etáp (rozcvička, správny tréning, námaha, strečing).
Napríklad v zime sa u tých, ktorí sa venujú vonkajším športom, vyskytujú tieto podmienky preťaženia častejšie, a to kvôli nízkej teplote vonkajšieho prostredia, pri ktorej je potrebné dôkladnejšie zahrievanie a preťaženie tela: raz vlastnou námahou a potom nutnosťou na generovanie energie na „zahriatie“ tela.

Príznaky svalových poranení

ostrú bolesť, náhly nástup, s horiacim charakterom,
analgetická poloha (je hľadaná a zaujatá poloha, v ktorej klesá intenzita bolesti) a čiastočná funkčná impotencia
prítomnosť bolestivého miesta alebo oblastí pri palpácii
výskyt ekchymózy alebo tvorba hematómu

V prípade úplného pretrhnutia alebo časti svalov sú príznaky oveľa závažnejšie:

ostrá bolesť ako rez nožom
funkčná impotencia postihnutého svalu
nerovnosti, depresia postihnutej anatomickej oblasti
vzhľad hematómu

Všeobecne sa na hodnotenie bolesti používa stupnica od 1 do 10 (rovnaká ako v prípade lekárskej špecializácie na zotavenie), pričom pacient musí priradiť poznámku k pociťovanej bolesti. Toto hodnotenie, kvalifikácia stupňa bolesti, je zjavne subjektívne, ale orientačné, pričom odpoveď pacienta môže byť ovplyvnená mnohými faktormi, pričom konečná diagnóza sa stanoví po klinickom a zobrazovacom vyšetrení.

Nevyhnutné vyšetrenia a diagnostika svalového poškodenia

Ultrazvuk svalov (myo-entezo-artikulárna) je objektívna zobrazovacia metóda, ktorá potvrdzuje svalové zranenie, jeho typ a závažnosť, na základe ktorého sa stanoví diagnóza a terapeutické správanie. Na základe predchádzajúcich skúseností s takýmito prípadmi som zistil, že je dôležité vykonať prvé zobrazovacie vyšetrenie v prvých 24 hodinách, po ktorých nasleduje druhý ultrazvuk asi po 48 hodinách, čím sa sleduje vývoj času a bezpečnosti správnej diagnózy. Ultrazvuk je prístupná, neinvazívna a opakovateľná zobrazovacia metóda, ktorú je možné vykonávať dynamicky (kontrakcia a svalová relaxácia).

Variant 2. Predpokladaná diagnóza sa stanoví po anamnéze a lokálnom klinickom vyšetrení. Svalový ultrazvuk (myo-entezo-artikulárny) je objektívna zobrazovacia metóda, ktorá potvrdzuje svalové poranenie, jeho typ a závažnosť, na základe čoho sa stanoví terapeutické správanie.

diagnóza
Je veľmi dôležité, aby sa diagnóza stanovila čo najskôr po vzniku traumy.
Odborný lekár stanoví diagnózu na základe anamnézy (pacient vysvetlí príznaky lekárovi), po ktorej nasleduje klinické vyšetrenie.
Pokiaľ ide o diagnózu, je potrebné vziať do úvahy ďalšie aspekty týkajúce sa bolestivého vybavenia, skúseností lekára s vybavením, ktoré má k dispozícii. V prípade komplexných tráum, pri ktorých je postihnutý aj kĺb, je pre lekára výzvou vyhodnotiť tu spojené svalové poranenia a priamo tak zasiahnuť do skúseností lekára s takýmito prípadmi.

Liečba poranení svalov

Liečba svalových lézií je rôznorodá a zložitá a pozostáva z medikamentóznej a fyziokinetickej terapeutickej liečby a vo vonkajších prípadoch až z chirurgických.

Spravidla sa protokol P.R.I.C.E uplatňuje počas prvých 48 hodín:

P - ochrana - ochrana postihnutej oblasti
R - odpočinok - segmentové riadenie
Ja - ľad - kryoterapia alebo miestne aplikácie na ľad (ľadový obal by sa nemal nanášať priamo na pokožku, mal by byť zabalený v uteráku alebo sú k dispozícii špeciálne gélové balenia)
C - kompresia - lokálne stlačenie pomocou samolepiaceho elastického pásu
E - výška - udržanie postihnutej končatiny v klesajúcej polohe

Farmaceutické ošetrenie: NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) tablety a/alebo NSAID masti a lieky na uvoľnenie svalov, ku ktorým sa pridávajú lokálne lieky, antikoagulačné masti alebo protidoštičkové látky v prípade modrín a hematómov.

Fyzioterapeutická liečba môžu byť rôznorodé:
- Kryoterapia, Ultrazvuková terapia, LASEROVÁ terapia, Kontaktná diatermická terapia (TCARE), Dynamické a interferenčné prúdy, TENS.

Chirurgická liečba zvyčajne sa odporúča v prípade úplných prasknutí, v týchto situáciách je pacient prevezený priamo do nemocnice.

V ideálnom prípade by liečba mala byť zložitá; kombinovať, v závislosti od prípadu, rôzne typy terapií: termoterapia (kryoterapia), medikamentózna liečba (lokálna a orálna), fyzioterapia a fyzioterapia.

MASÁŽ NIE JE ODPORÚČANÁ minimálne po dobu 14 dní.

Prognóza a vývoj svalových poranení

Prognóza a vývoj svalových poranení sú všeobecne priaznivé, ak:

pacient sa ihneď predstavuje lekárovi a postupuje podľa pokynov lekárskeho tímu
diagnóza sa stanovuje od prvých okamihov traumy
protidrogová a fyzioterapeutická liečba je primeraná a odborne aplikovaná,
program fyzioterapie sa začína vo vhodnom čase

Doba hojenia poranení fibrilárnych a fascikulárnych svalov je 14 dní až 21 dní, pri čiastočnom pretrhnutí svalu je to 4 až 6 týždňov a pri úplnom pretrhnutí svalu asi 3 mesiace.

Po klinickom a ultrazvukovom prehodnotení sa stanoví okamih začatia zotavenia, ktorý sa uskutoční prostredníctvom programu kinetoterapie predpísaného ošetrujúcim lekárom a fyzioterapeutom.

Okamžik opätovného vloženia do športovej aktivity určí ošetrujúci lekár po konkrétnych klinických vyšetreniach, testoch postihnutých svalov (tonus a sila), hodnotení ultrazvukového vyšetrenia a kinetoterapeutických cieľoch.
V celom tomto procese je nevyhnutné komunikovať a rešpektovať vzájomné rozhodnutia 3 zúčastnených strán: športovec, tréner, lekár.
Terapeutický prístup nezahŕňa veľké rozdiely medzi výkonnostnými športovcami a amatérmi. Existujú rozdiely v miere znášanlivosti tela voči bolesti a jeho schopnosti zotaviť sa, po traumatickom zotavení.