Svetový deň obličiek 2017 Obezita škodí obličkám!
9. marec je Svetovým dňom obličiek: Cieľom svetového dňa činnosti je dostať do popredia prevencie chorôb obličiek. Viac ako 100 000 ľudí v Nemecku je v súčasnosti závislých na postupoch výmeny obličiek - dialýze alebo transplantácii. Zlyhanie obličiek môže postihnúť v podstate kohokoľvek, obzvlášť sú však ohrození ľudia s nadváhou. Počet poškodení obličkových tkanív spôsobených obezitou sa za posledných 30 rokov zvýšil desaťkrát!
Obezita (BMI> 25) nie je len rizikovým faktorom pre srdcovo-cievne ochorenia, ovplyvňuje aj obličky. Nepriame spojenie je známe už dávno: Ľudia s nadváhou často trpia vysokým krvným tlakom - a to poškodzuje jemné cievy v obličkách, ktoré filtrujú toxíny z nášho tela. Funkcia obličiek potom ustavične klesá, kým nie sú postihnutí závislí od substitučnej liečby obličkami. Len u tretiny všetkých dialyzovaných pacientov je ochorenie obličiek spôsobené vysokým krvným tlakom. Okrem toho sa u ľudí s nadváhou často objavuje diabetes mellitus. Táto metabolická porucha zase často vedie k chronickému ochoreniu obličiek. Asi 30 - 40% diabetikov má poškodenie obličiek. Každý rok vyžaduje dialýzu viac ako 2 000 pacientov s diabetes mellitus [1].
Už niekoľko rokov sa však vie, že obezita priamo poškodzuje aj obličky. Tukové tkanivo vylučuje rôzne peptidové hormóny, ako je adiponektín, leptín a rezistín, ktoré vedú k zápalu a oxidačnému stresu, majú negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a zvyšujú hladinu inzulínu, čo často vedie k inzulínovej rezistencii. Tieto mechanizmy vedú k patologickým zmenám v obličkovom tkanive (takzvané glomerulopatie) a následne k zníženiu funkcie obličiek. Ako uvádza aktuálna publikácia v publikácii „Kidney International“ [2], počet glomerulopatií spôsobených obezitou sa od roku 1986 zvýšil desaťnásobne. „To nám dáva dôvod na obavy,“ vysvetľuje profesor Dr. med. Mark Dominik Alscher, Stuttgart, predseda Nemeckej spoločnosti pre nefrológiu (DGfN), „pretože je dobre známe, že obezita je v pravom slova zmysle narastajúcim problémom v našej spoločnosti. Ľudia sú stále tučnejší a zvýšil sa aj počet obéznych detí a dospievajúcich. Aby nedošlo k explózii počtu dialýz, musíme ďalej zintenzívniť naše preventívne úsilie. ““.
Na jednej strane musí byť verejnosť informovaná o tomto probléme a populácia musí byť motivovaná k zdravšiemu životnému štýlu, na druhej strane je tiež potrebné zintenzívniť nefrologické opatrenia včasného odhalenia. Pretože ak sa včas zistí chronické ochorenie obličiek, jeho progresia sa dá spomaliť pomocou liekov a potreba renálnej substitučnej liečby sa často môže oddialiť o celé roky. Na otázku, prečo čísla dialýzy zostali stabilné napriek nárastu počtu ľudí s nadváhou za posledné desaťročia, hovorca tlačovej agentúry DGfN, profesor Dr. med. Jan Galle, Lüdenscheid: „Existujú tri hlavné dôvody. Na jednej strane je vojnová a povojnová generácia v súčasnosti v „dialyzačnom veku“ - a v týchto prípadoch nebol problém obezity často taký výrazný a je tiež číselne nižší ako v prípade generácie „baby boomers“. Po druhé, veľa pacientov nedosahuje „konečné štádium“ dialýzy, ale predčasne zomierajú na srdcové a cievne choroby - naši pacienti na dialýze preto „prežívajú“. Tretím dôvodom stabilného počtu dialyzovaných pacientov je však to, že včasné odhalenie chronického ochorenia obličiek sa za posledné desaťročie výrazne zlepšilo.
Praktickí lekári sa kompetentne starajú o pacientov s mierne poškodenou funkciou obličiek a vysokorizikových pacientov, ktorí potrebujú špeciálnu starostlivosť, včas pošlú nefrologovi. je začiarknuté. „V tomto recepte na úspech treba pokračovať,“ dodáva profesor Alscher. „Pravidelné kontroly funkcie obličiek by sa nemali vykonávať iba u diabetikov a starších ľudí, ale aj u všetkých pacientov s vysokým krvným tlakom alebo nadváhou!“ Najdôležitejším preventívnym opatrením je samozrejme zahrnutie vašej telesnej hmotnosti do normálneho rozmedzia - a dlhodobé udržiavanie.