Svojpomocná skupina PSA pre rakovinu prostaty Bielefeld
Test PSA
Test PSA je schopný indikovať možné malígne zmeny v prostate aj v mikroskopickom, a teda ešte neviditeľnom alebo hmatateľnom štádiu.
Je však potrebné vopred povedať, že DRU (digitálne rektálne vyšetrenie), ktoré sa najlepšie vykonáva u stojaceho pacienta so skloneným sklonom, je okrem stanovenia PSA najdôležitejším vyšetrením na zistenie rakoviny prostaty, najmä u mužov s normálnymi hodnotami PSA v sére. (Univ. Prof. Djavan, Rakúsko)
Normálne aj malígne bunky prostaty produkujú v prostate proteín, ktorého množstvo je možné merať v krvi laboratórne. Výsledkom je hodnota PSA.
Hodnota PSA má jednotku ng/ml (nanogramy na mililiter). PSA je marker špecifický pre prostatu, ktorý lekárovi ukazuje, či napríklad s prostatou nie je niečo v poriadku. Ak bola prostata odstránená, hladina PSA je prostata-Značkovače rakoviny.
Hodnota PSA sa zvyšuje v závislosti od veku. Zvýšenie hodnoty PSA môže mať také príčiny, ako je zväčšená prostata, zápal prostaty (prostatitída), rakovina prostaty atď...
Čím skôr sa diagnostikuje rakovina prostaty, tým skôr sa s ňou dá bojovať.
Vylučovanie PSA buniek prostaty nie je u všetkých mužov rovnaké; existujú eliminátory s nízkym obsahom PSA, eliminátory s normálnym PSA a eliminátory s vysokým PSA.
Obezita môže skresliť test prostaty
Test PSA je opäť v únavnej diskusii alebo dokonca upadá do dobrej povesti. Podľa medializovaných informácií z výskumnej skupiny v Texase existuje súvislosť medzi Uumlom, nadváhou a hladinou PSA u mužov. Čím viac obéznych, tým ťažších, tým viac obéznych mužov, tým menej PSA je v krvi detekovateľných. Z toho možno vyvodiť záver, že nižšie hodnoty PSA u ľudí s nadváhou by mohli „maskovať“ rakovinu, píšu New York Times a Neue Züricher Zeitung. V jednoduchom jazyku by to znamenalo: nadváha môže skresliť test PSA!
Vieme, že test PSA predstavuje preventívnu lekársku prehliadku a môže pomôcť včasným monitorovaním zistiť nielen rizikových pacientov, ale aj riziko rastu nádoru.
Test PSA nepochybne vykazuje nedostatky, pretože PSA je prostatický špecifický a nie tumor špecifický marker. Iba nedávno sa znovu kritizovalo, že väčšina (75 percent) nádorov objavených pomocou hodnoty PSA je taká malá a rastie tak pomaly, že by nikdy nenarušili alebo neohrozili svojho „hostiteľa“ (vlastníka) a veľa biopsií. Operácie prostaty sú zbytočné. Tu si možno položiť otázku: A čo robia muži s klinicky relevantným karcinómom? A to je koniec koncov štvrtina mužov! Isté tiež je, že testom PSA sa teraz podarilo zistiť viac ako 80 percent rakoviny predtým, ako sa rozšíri do susedného tkaniva (ak dôjde k prekročeniu kapsuly). Predtým sa pri palpácii a bez testu PSA zistilo prevažne „neskoré poškodenie“.
(WDF) Môj osobný názor:
Predtým, ako už budeme diskutovať o hodnote PSA ako o nespoľahlivom markere, mali by sme zvážiť, či miera nárastu PSA nemusí byť lepším indikátorom ako samotná absolútna hodnota PSA. Potom by PSA malo zmysel.
Informácie z internetu, Neue Züricher Zeitung a Ärzteblatt
Doplnok:
Štúdia prezentovaná na Európskej urologickej konferencii v Istanbule v roku 2005 priniesla nasledujúce zistenia PSA:
(Text Günter Feick)
U 303 z 866 mužov s predoperačnou hodnotou PSA menej ako 8 ng/dl PSA bola po operácii diagnostikovaná ruptúra kapsuly.
U 69 z 243 mužov s predoperačnou hodnotou PSA nižšou ako 4 ng/dl PSA bola po operácii diagnostikovaná prasknutá kapsula.
U 23 zo 108 mužov s predoperačnou hodnotou PSA nižšou ako 2 ng/dl PSA bola po operácii diagnostikovaná prasknutá kapsula.
Doplnok:
Aktuálny názor kompetentného špecialistu: Prirodzené výkyvy týždenných až mesačných meraní PSA pre JEDNU osobu sú až 30% (.) + - 5% nepresnosť merania. Navyše, kvôli takzvanému „šumu v pozadí“ je stanovenie hodnoty PSA v nízkom rozmedzí 0,1 a nižšej čoraz nepresnejšie. Preto veľmi vážne laboratóriá (napríklad univerzita v Münsteri) nevydávajú hodnoty PSA pod 0,1 - bodom precitlivených esejí až po tretiu číslicu za desatinnou čiarkou je v podstate obliekanie okien. HAMA (ľudské anti-myšie protilátky) falšujú stanovenie.
Preto sa stále zasadzujem za to, aby sa OOP nemali určovať tak podrobne. Spravidla by sa malo stanovovať „iba“ každé tri mesiace (a v prípade podozrenia na pošmyknutie iba v krátkej dobe). Iba potom je možné urobiť významné vyhlásenia.
A potom sa nedávno zo 70 existujúcich esejí o PSA rekalibrovalo so zmenami nameraných hodnôt - spoločnosti o tom ani neinformovali svoje laboratóriá.
Je potrebné poznamenať, že vyššie uvedených 70 rôznych testov PSA nie je skutočne porovnateľných. Odchýlky v rôznych laboratóriách boli pri vyšetrovaní uskutočnenom v roku 2001 až takmer 200 percent. Už len z tohto dôvodu by sa pre následnú kontrolu malo vždy použiť to isté laboratórium, pretože potom zmeny, ak nie presná hodnota PSA, môžu určiť rozsah zmeny.
Univ. Prof. Djavan z Rakúska k téme testovania PSA:
V súčasnosti je na trhu viac ako 83 metód stanovenia PSA. Pretože pracujú s rôznymi protilátkami namierenými proti rôznym väzbovým miestam antigénu PSA (epitopy), merajú tiež rôzne koncentrácie PSA v tej istej vzorke krvi. V závislosti od PSA epitopu, ktorý je rozpoznávaný rôznymi metódami PSA, je možné merať voľný, väčšinou voľný alebo rovnako voľný a viazaný PSA. To tiež vysvetľuje skutočnosť, že v závislosti od testovacej metódy môžu existovať veľké odchýlky (poznámka: fluktuácie, odchýlky, rozdiely), pokiaľ ide o výsledky merania.
Samotným najväčším problémom pri meraní PSA v sére je nedostatočná špecifickosť tohto nádorového markera. Aby sme to vylepšili. boli zavedené rôzne varianty PSA. Patria sem hustota PSA celej prostaty (PSAD) alebo prechodovej zóny (PSA-TZ), limitné hodnoty PSA špecifické pre vek, podiel voľného a celkového PSA (f/t-PSA), miera zvýšenia PSA (PSAV) a Čas zdvojnásobenia PSA.
pozri tiež dôležitú poznámku k minimu PSA a prognóze maxima PSA
Precitlivený test PSA, príspevok z roku 2004 (!)
Precitlivené testy PSA detekujú relaps oveľa skôr (porovnateľné s lupou).
V štúdii Dr. Hulanda bolo možné počuť v Mníchove na podujatí organizovanom Nemeckou asociáciou pre svojpomoc proti rakovine prostaty (BPS) 18. októbra 2004:
Precitlivené testy PSA detekujú relaps o 300 dní skôr, ako to umožňujú bežné vyšetrenia.
V rámci Ultrasensitive PSA test si môžete prečítať viac o spodnej detekčnej hranici pre PSA test.
Výňatok z komentára nemeckých urológov k kritickému vyhláseniu, presnejšie k vyhláseniam profesora Richarda Ablina, ktoré boli na jar 2010 uverejnené v News York Times a Süddeutsche Zeitung pod názvom „Veľká chyba prostaty“. Test PSA hovorí:
Pokyny urológov odporúčajú, aby zvýšenie PSA viedlo k diagnóze až po obnovení kontroly a potvrdení tohto zvýšenia. Okamžité zahájenie ďalšej diagnostiky v prípade jednorazového zvýšenia hodnoty PSA sa preto neodporúča. Najdôležitejším kritériom pre použitie hodnoty PSA je diferencované zaobchádzanie. Čím je muž starší, tým je opatrnejší pri testovaní PSA, pretože je nepravdepodobné, že by pomaly rastúce nádory tohto muža ohrozili. Čím je muž mladší, tým je pravdepodobnejšie, že jeho dĺžka života je ohrozená, ak má rakovinu prostaty. Okrem veku sa preto tiež odporúča zohľadniť dynamiku hodnoty PSA s cieľom zahájiť ďalšiu diagnostiku.
Pokrok v teste PSA
. Viac o tom nájdete v článku profesora Semjonowa v časopise BPS Federálnej asociácie pre rakovinu prostaty - svojpomoc 2pro-PSA
posledná aktualizácia obsahu v máji 2010/apríli 2011
PSA a jeho molekulárne formy
Nasledujúce parametre sa stanovujú rutinne (imunotest):
Celková PSA (PSA) - diagnostika a sledovanie rakoviny prostaty
Sensitive PSA (sPSA) - sada PSA s nízkym detekčným limitom; Následné sledovanie po radikálnej prostatektómii
Free PSA (fPSA) - stanovenie koncentrácie nekomplexovaných molekúl PSA v sére; Výpočet percenta z celkového PSA; Zvýšenie špecifickosti PSA
Komplexovaný PSA (cPSA) - stanovenie koncentrácie komplexovaných molekúl PSA v sére; Zvýšenie špecifickosti PSA