Svrab - liečba, prenos a bežné príčiny
Svrab je bežné parazitárne ochorenie kože spôsobené Sarcoptes scabiei a je veľmi nákazlivé. Výskyt svrabu je pomerne vysoký, zatiaľ čo napriek tomu, že sa svrab považuje za chorobu asociálov, ľudia sú postihnutí vo všetkých sférach života.
U detí a mladých ľudí je svrab často zaznamenaný kvôli mobilite a aktívnejšiemu životnému štýlu. Liečba v prípade svrabu si vyžaduje ošetrenie benzylbenzoátu nielen na postihnutých miestach, ale aj na celej pokožke. Sprevádza ju obvyklá výmena posteľnej bielizne.
Etiológia svrabu: čo potrebujeme vedieť?
Svrab je antropofilné parazitické ochorenie, pretože parazitický roztoč svrab sa vyskytuje iba u ľudí. Zdrojom infekcie je chorý človek, svrab sa prenáša priamo kontaktom alebo infikovanými predmetmi v domácnosti.
Roztoč sa teda počas svojho životného cyklu dvakrát dotkne povrchu. Na preniknutie do pokožky svrab trvá 15-20 minút, čím sa vysvetľuje jeho nákaza. Roztoč pri teplote +55 stupňov hynie po 10 minútach a pri teplote +80 okamžite. Mimo človeka tiež zomiera dosť rýchlo.
Mechanizmus infekcie svrabom
Infekcia svrabom je možná na verejných priestranstvách prostredníctvom kľučiek dverí, zábradlia schodiska atď. Vďaka tomu sa vytvára epidemické centrum a pacient so svrabom infikuje vnútorné a profesionálne prostredie. K infekcii svrabom môže dôjsť pri pohlavnom styku, najčastejšie ide o infekciu muža od infikovanej ženy.
Svrab sa môže u zvierat vyskytnúť na krátke obdobie, takže nie je vylúčená infekcia svrabom u zvierat, aj keď je to extrémne zriedkavé. Agent, ktorý spôsobuje svrab, je najaktívnejší od septembra do decembra, v súčasnosti je diagnostikovaný najväčší počet ohnísk svrab. Nočná aktivita spôsobuje v posteli pri použití postele vysoké riziko infekcie.
Klinické prejavy svrab
Inkubačná doba svrabu je od troch dní do dvoch týždňov, ale po dôkladnej analýze je možné pozorovať miesta vstupu roztočov od prvých dní po infekcii. Potom, čo samice začnú aktívne znášať vajíčka, sa zvyšujú klinické prejavy svrabu. Existuje neznesiteľné svrbenie, zosilňujúce sa večer a v noci.
Tendencie sú viditeľné na koži vo forme lineárne zapálených oblastí, zápalová reakcia svrabu sa vysvetľuje prítomnosťou aktívnych chemikálií v slinách parazita, takže v postihnutej oblasti možno pozorovať alergickú infiltráciu. Kvôli silnému svrbeniu je pokožka premočená, na tele sú škrabance, niekedy pokryté krvavými kôrkami. Klinické prejavy svrabu závisia od aktivity roztoča.
Diagnóza svrab
Diagnózu stanoví dermatológ na základe klinických údajov a sťažností pacientov. Prítomnosť svrbenia, ktoré sa zintenzívňuje večer a v noci, ako aj prítomnosť charakteristických lineárnych škrabancov a malých papuliek umožňujú podozrenie na svrab.
Štúdia svrabu potvrdzuje prítomnosť tohto ochorenia, treba si však uvedomiť, že veľa pacientov sa pred návštevou lekára dôkladne umyje, a preto roztoče nenájdete. Navyše, keď sa tvoria kôry alebo počas obdobia nízkej aktivity roztočov, ich koncentrácia klesá.
Na zvýšenie motorickej aktivity kliešťov sa pokožka pred odobratím vzoriek zahreje teplým pohárom alebo sa na ňu vyleje trochu oleja. Pri diagnostike pomáha aj aplikácia maskary a anilínových farbív. V niektorých prípadoch, keď nie je možné zistiť patogény zaparenia, je pozitívna dynamika pri vymenovaní liekov proti ischiasu terapeutickým a diagnostickým postupom. Takáto diagnóza sa nazýva ex juvantibus.
Liečba svrabom
V prípade liečby svrab, bez ohľadu na schému, je potrebné ošetrovať celú pokožku, nielen postihnutú oblasť, okrem pokožky hlavy (pokiaľ sa svrab nenachádza aj na pokožke hlavy).
Benzylbenzoát vyrobený vo forme emulzií je najbežnejším antiscabiotickým prípravkom, pretože má nízku toxicitu a vysokú účinnosť. Pred použitím je potrebné si umyť celé telo, potom ošetrovať horné končatiny, dolné končatiny a trup, okrem pokožky hlavy. Čas trenia musí byť minimálne dve minúty na plochu. Potom sa posteľná bielizeň vymení.
O dva dni neskôr sa rovnaký kurz opakuje. To má vplyv na ľudí, ktorí boli v larválnom štádiu. S celkovým zlepšením zamerania epidémie a absenciou dvojitej reinfekcie stačí benzylbenzoát na liečenie svrab. Po ukončení liečby by mal byť nábytok a odev ošetrený antiseptickým alebo UV ožarovacím roztokom.
Aerosólové prípravky na liečbu svrab sa ľahšie aplikujú a ich objem je dostatočný na ošetrenie pacienta a kontaktov. Nastriekajú sa na 20 - 30 cm od pokožky, po 12 hodinách nezostanú žiadne voľné miesta a telo dezinfikujú. Postačí jedna aplikácia, ale pri komplikovaných formách zaparenín sa odporúča postup opakovať.
lindan je krémový prípravok bez farby a zápachu, ktorý sa nanáša na pokožku dvakrát denne. Pred liečbou a pred každou liečbou Lindanom je potrebné sa osprchovať. Táto metóda liečby je vhodná pre tých, ktorí sú zvyknutí každý deň sa sprchovať alebo kúpať.
Lindan sa tiež uvoľňuje ako prášok na trenie na pokožku a vo forme šampónov. Počas tehotenstva a dojčenia je však lepšie používať špeciálny gél pre deti a ženy.
Liečba kortikálnych foriem svrab má niekoľko funkcií. Pred liečbou svrab je potrebné kôry zjemniť a odstrániť. Spravidla sa používajú mydlové kúpele a keratolytické masti. Po úplnom odmietnutí kôr sa ošetrenie uskutoční podľa obvyklej schémy, kurzy sa opakujú až do úplného vyliečenia. Okrem toho sa upravuje základné ochorenie, ktoré sa stalo dôvodom oslabenia reaktivity tela.
Profylaxiou svrab je včasná eliminácia epidokópií a vymenovanie preventívnej liečby. Pravidelné vyšetrenia detí v predškolských a vzdelávacích inštitúciách a dodržiavanie osobnej hygieny výrazne znižujú, ale nevylučujú infekciu svrabom.