Symptómy, príčiny a liečba syndrómu polycystických ovárií (PCOS)

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

Nepravidelná menštruácia, zvýšené ochlpenie, mastná pokožka a akné: Syndróm polycystických vaječníkov (PCO) spôsobuje množstvo príznakov, ktoré postihnuté osoby často považujú za veľmi stresujúce. Choroba nie je liečiteľná. Mnoho sťažností sa však dá dostať pod kontrolu.

Obsah

Čo je to PCOS?
Syndróm polycystických vaječníkov, alebo skrátene PCOS, je jeden hormonálna porucha, ktoré sa môžu vyskytnúť u žien v reprodukčnom veku. U žien s PCO je počet vaječníkov často nízky Cysty zoradené ako šnúra perál obklopiť. Syndróm im vďačí za svoje meno: „Poly“ znamená veľa, „Ovar“ je odborný výraz pre vaječník.

Cysty sú neúplne vyzreté folikuly: Folikul zvyčajne praskne každý mesiac a uvoľní vajíčko na oplodnenie (ovuláciu). Hormonálna nerovnováha však môže znamenať, že folikuly nemôžu dostatočne dozrieť a nedôjde k ovulácii. Nezrelý folikul potom zozbierajte na okraji vaječníkov.

Syndróm polycystických ovárií je častý najmä v anglicky hovoriacich krajinách „PCOS“ skrátene. Odborníci tiež niekedy hovoria o "Syndróm polycystických vaječníkov".

Syndróm polycystických vaječníkov je veľmi častý: takmer postihnutá je každá desiata žena v plodnom veku. Väčšina z nich chodí k lekárovi, pretože menštruácia už nie je obvyklá, zaznamenajú na svojich telách a tvárach zvýšený rast vlasov a/alebo je ich pokožka ovplyvnená akné. Toto sú všetko typické príznaky PCOS.

Poruchy menštruačného cyklu a sťažnosti spočiatku nie sú nebezpečné. Hormonálne zmeny, ktoré sú základom týchto príznakov, však často ustúpia spojené so závažnými zdravotnými problémami: Mnoho žien s PCO je neplodných. Viac ako polovica postihnutých má nadváhu a metabolické choroby, ako je diabetes mellitus.

Video: päť chorôb, ktoré môžu vyplynúť z nezdravej stravy

Prehliadač nemôže prehrať toto video.

Ako presne PCO súvisí s týmito chorobami, ešte nie je úplne jasné. Isté je len to metabolický hormón inzulín rozhodujúcu úlohu pri všetkých troch chorobách hrá. Zistilo sa tiež, že proti cukrovke a PCO sa dá bojovať rovnakými opatreniami: Keď diabetici typu 2 s nadváhou s PCO dosiahnu zdravú hmotnosť, ich metabolizmus a cyklus sa často normalizujú.

PCOS: Aké sú príznaky syndrómu?

Nasledujúce príznaky sú: typické pre PCOS:

  • Poruchy menštruačného cyklu:
    • zriedkavé menštruačné obdobie (oligomenorea) s a predĺžený cyklus viac ako 35 dní alebo úplne absentujúce obdobie (Amenorea)
    • nepravidelné medzimenštruačné a ďalšie krvácanie
  • mužský typ vlasov (hirzutizmus) s zvýšená ochlpenie: Ochlpenie na ohanbí rastie nielen v ohanbí, ale aj na stehnách a/alebo na podbrušku. U mnohých postihnutých sa objavia fúzy.
  • Strata vlasov
  • mastnú pleť a akné
  • inak vyslovene Obezita
  • znížená plodnosť až po neplodnosť
  • metabolický syndróm: spôsobený hlavne brušným tukom Poruchy metabolizmu lipidov, vysoký alebo vysoký krvný tlak, vysoká hladina cukru v krvi
  • zriedka skutočná maskulinizácia s vývojom mužských sexuálnych charakteristík, ako je stmavujúci hlas a zväčšený klitoris

Ale: Nie u každej ženy so syndrómom polycystických vaječníkov sa vyskytnú všetky príznaky. Oveľa častejšie sa syndróm polycystických vaječníkov prejavuje iba časťou týchto príznakov.

PCOS: liečba a túžba mať deti

Aká liečba je pre pacienta vhodná, záleží jednak na tom, či je pacientka

  • Chceš mať deti resp
  • (zatiaľ) nechce mať deti.

Na druhej strane terapia závisí od Príčina poruchy: Mnoho pacientov s PCOS je nadváha a majú metabolické poruchy, ako je diabetes mellitus alebo jeho prekurzor (inzulínová rezistencia). Tieto ženy môžu mať pozitívny vplyv na ich hormonálnu rovnováhu dosiahnutím zdravšej hmotnosti a cvičením.

Ukázalo sa tiež, že títo pacienti majú Aktívna ingrediencia Metformín Pomoc môcť. Znižuje hladinu cukru v krvi a podobne ako klomifén stimuluje ovuláciu a tvorbu folikulov. Metformín je v skutočnosti účinnou látkou proti cukrovke 2. typu a v Nemecku nie je schválený na liečbu syndrómu polycystických vaječníkov. Lekár ho môže predpísať, ak o tom informuje pacienta.

Liečba pacientov, ktorí si neželajú mať deti

Hormonálne prípravky, ako sú antikoncepčné pilulky, inhibujú tvorbu mužských hormónov v tele a pomáhajú tak proti maskulinizačným prejavom typickým pre PCO: redukujú sa kožné problémy ako mastná pokožka a akné. Vlasy na tele sa normalizujú a vypadávanie vlasov ustupuje.

Liečba pacientov, ktorí chcú mať deti

Pre ženy, ktoré chcú otehotnieť, je k dispozícii liečba antikoncepciou Antikoncepčné tabletky nie sú vhodné. Lekár môže predpísať klomifén, ktorý stimuluje ovuláciu.

To zostáva Liečba klomifénom bez úspechu, lekár pacienta môže užívať aj iné hormóny, tzv Gonadotropíny, injekčne. Táto liečba je však spojená so zvýšeným rizikom náhlej nadmernej tvorby folikulov. To zvyšuje pravdepodobnosť, že pacientka otehotnie s násobkami.

Operatívna terapia

Ak sú iné liečebné metódy neúspešné, existuje aj možnosť operácie: V rámci laparoskopie lekár vezme ihlu 20 až 30 vpichov do každého vaječníka pred, vpredu. Toto opatrenie - Ovariálny triplet nazývané - môže spôsobiť pokles hladiny androgénu a ovuláciu sa znovu vyskytnúť do šiestich až deviatich mesiacov. Prečo nie je dosť jasné.

Všeobecne dnes zohráva úlohu operatívny postup podradná rola.

Príčiny PCOS: ako sa syndróm vyvíja

PCOS súvisí s hormonálnou nerovnováhou, ich Príčiny nie sú presne objasnené sú. Na vzniku syndrómu sa často podieľa predovšetkým niekoľko faktorov

  • genetická predispozícia,
  • metabolizmus cukrov a metabolický hormón inzulín a
  • nadbytok mužských hormónov (nazývaný hyperandrogenémia).

PCO súvisí s metabolizmom cukrov

The hormón inzulín hrá jednu ústredná úloha pri vývoji PCO. Telo si vytvára inzulín, keď je v krvi veľa cukru, napríklad po jedle. Hormón stimuluje bunky tela k absorpcii cukru z krvi. Väčšina pacientov s PCO má tzv Rezistencia na inzulín: Vaše bunky nie sú citlivé na inzulín. To znamená, že hladina cukru v krvi zostáva trvale vysoká. Telo potom produkuje viac a viac inzulínu, aby ho znížilo.

Na jednej strane inzulínová rezistencia podporuje obezitu a cukrovku. Na druhej strane prináša trvalý zvýšené hladiny inzulínu narušiť hormonálnu rovnováhu. Telo potom produkuje príliš veľa mužských hormónov. The Nadbytok mužských hormónov sa konečne prejaví pri fyzických zmenách typických pre PCO (napr. akné, hirzutizmus, priberanie na bruchu).

Mužské hormóny navyše ovplyvňujú menštruačný cyklus: u väčšiny pacientok ziadna ovulacia namiesto. Tiež obdobie sa zastaví alebo sa vyskytuje v neobvykle veľkých alebo nepravidelných intervaloch.

Prečo je také ťažké nájsť príčinu

Zdá sa, že pri vývoji PCO hrá dôležitú úlohu inzulínová rezistencia. Čo však spôsobuje inzulínovú rezistenciu? Možné príčiny sú dedičná predispozícia a Obezita. K obezite však môže dôjsť aj v dôsledku inzulínovej rezistencie. Existujú aj štíhli pacienti s PCO s inzulínovou rezistenciou.

Príčinu inzulínovej rezistencie preto zvyčajne nie je možné jednoznačne určiť. Navyše ženy bez inzulínovej rezistencie dostávajú aj PCO. Pretože zvýšené hladiny mužských hormónov môcť aj iné príčiny mať napr

  • dedičná predispozícia,
  • neustály stres,
  • anamnéza poruchy stravovania,
  • minulosť tiež závislosť
  • Nádory, ktoré vytvárajú hormóny.

Ak syndróm polycystických vaječníkov nesúvisí s obezitou a diabetes mellitus, môže to byť erodovaný defekt enzýmu predtým, tzv Neskorý nástup-adrenogenitálny syndróm (AGS). Postihnutým chýba enzým nazývaný 21-hydoxyláza. Tento nedostatok spôsobuje, že vaše telo produkuje viac mužských hormónov.

PCOS: akú rolu hrá strava?

Pre pacientov s nadváhou s PCOS existuje jeden veľká šanca na uzdravenie, ak sa stravujú vyváženejšie a viac cvičia. Stále nie je jasné, či určitý typ stravovania pomáha proti syndrómu. Isté je, že jeden Zmena stravy vám môže pomôcť schudnúť.

Zdravá váha je zase dôležitým predpokladom hormonálnej rovnováhy v tele. Ukázalo sa, že jeden Zníženie hmotnosti o päť až desať percent môže spôsobiť normalizáciu cyklu a ústup fyzických príznakov: ustúpi zvýšený rast vlasov na tele a tvári a ustúpi akné. Okrem toho sa zvyšuje šanca na otehotnenie a riziko potratov.

Tipy týkajúce sa stravovania pri chudnutí

Existuje množstvo diét, ktoré sľubujú rýchle chudnutie. Mnohé z týchto diét sú jednostranné a z dlhodobého hľadiska neprospievajú telu. Ak chcete schudnúť zdravo, mali by ste sa postarať o to, aby ste konzumovali dostatok vitamínov, minerálov a bielkovín a zároveň sa ubezpečili, že prijíma menej kalórií, ako používa vaše telo.

Okolo jeden kilogram telesného tuku zníženie je celkový deficit kalórií približne 7 000 kilokalórií požadovaný. To znamená: Ak chcete zhodiť kilo za týždeň, musíte si denne ušetriť okolo 500 až 1 000 kilokalórií.

Dobrým a zdravým spôsobom, ako to dosiahnuť, je napr Stredomorské jedlo, v veľa zeleniny, ovocia a orechov sú poskytované a takmer žiadne mäso, biela múka a sladkosti. Čím viac vlákniny a tým menej tukov a cukrov je v ponuke, tým lepšie: Pretože vláknina nasýti rýchlo a udržateľne, ale telu dodá podstatne menej kalórií ako tuk a cukor.

symptómy

Kalkulačka kalórií

Koľko kalórií moje telo potrebuje?

Diagnóza syndrómu polycystických ovárií (PCOS)

Lekár môže diagnostikovať „PCO“, ak platia najmenej dve z troch takzvaných rotterdamských kritérií, ktoré sú v medicíne uznávané ako definícia choroby:

  1. Pacient má nepravidelná menštruácia alebo jej menštruácia chýba.
  2. Pacient jednu má zvýšené hladiny mužských pohlavných hormónov alebo vykazuje určité fyzické zmeny (napr. zvýšené ochlpenie na tele), ktoré naznačujú prebytok mužských hormónov.
  3. The Ovarie sú zväčšené resp obklopený mnohými malými cystami.

Lekár už môže určiť, či existujú menštruačné poruchy konkrétne otázky zistiť. V priebehu nasledujúceho zisťuje, či rast kože a vlasov pacienta naznačuje prebytok mužských hormónov fyzická skúška pevne.

Ak chcete získať Pozerajte sa na pacientove vaječníky lekár jednu vezme Ultrazvukové vyšetrenie pred, vpredu.

Tiež pacientovi odoberá krv na zistenie istoty Ovládajte hladinu hormónov. Typické pre PCO sú zvýšil Koncentrácie

  • takzvaný Luteinizačný hormón (LH),
  • hormón stimulujúci folikuly (FSH),
  • hodnota THS (TSH = hormón stimulujúci štítnu žľazu),
  • hormónu 17-OH-progesterónu,
  • jednotlivec alebo všetci mužské hormóny (Testosterón, androstendión, DHEA a/alebo DHEAS, SHBG),
  • z laktujúci hormón prolaktín ako napr
  • anti-Mülleriánsky hormón (AMH). (Úroveň AMH sa zvyčajne určuje, iba ak chcete mať deti. Poskytuje informácie o počte vaječných buniek vo vaječníkoch, ktoré sú schopné dozrieť.)

U mnohých pacientov sa PCO vyskytuje v dôsledku a Rezistencia na inzulín na. Lekár to môže urobiť pomocou a Skúšky cukru určiť. Pacient navyše prichádza k lekárovi bez raňajok. Lekár potom najskôr určí hladinu cukru v krvi nalačno. Potom pacient jednu dostane podávaná sladká tekutina.

Po hodine a dvoch hodinách lekár odoberie ďalšiu vzorku krvi. Týmto spôsobom môže určiť, ako sa vyvíja vaša hladina cukru v krvi. Ak zostane trvale zvýšená, je toto známka inzulínovej rezistencie: Bunky tela zjavne nemôžu absorbovať dostatok cukru z krvi, pretože už nereagujú na zodpovedajúci signál z hormónu inzulínu.

Priebeh syndrómu polycystických vaječníkov (PCOS)

Ak to Súvisiace s PCO Obezita, Inzulínová rezistencia a/alebo Ak sa vyskytne diabetes mellitus, existuje šanca, že Hormonálna rovnováha sa opäť normalizovala, keď postihnutí chudnú a viac sa hýbu.

O štíhle ženy bez inzulínovej rezistencie Narušená hormonálna rovnováha sa, bohužiaľ, zvyčajne normalizuje prirodzene. Väčšinou musíš brať hormóny natrvalo, aby ste mali príznaky dlhodobo pod kontrolou. Niektorí pacienti nemôžu tolerovať určité hormonálne látky. Lekár môže predpísať prípravky s iným zložením.

PCO ide s jedným zvýšené riziko určitých chorôb ruka v ruke. Tie obsahujú

Tehotné pacientky s PCO majú tiež vyššiu pravdepodobnosť vzniku gestačného cukrovky ako zdravé tehotné ženy.

PCOS: je potrebné prijať opatrenia, aby sa tomu zabránilo

Rozvoj PCO podporuje rôzne vplyvy. Nie všetky príčiny sú známe a niektoré rizikové faktory - napríklad dedičná predispozícia - nemožno vylúčiť.

Môžete však s Cvičenie a striedma a zdravá strava aspoň predchádzať obezite a metabolickým poruchám, ako je diabetes mellitus typu II, ktoré zvyšujú riziko PCO.

Niekedy sa diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia vyskytujú aj v dôsledku syndrómu polycystických vaječníkov. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby sa pacienti s PCO liečili čo najlepšie Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

nafúknuť

Syndróm polycystických ovárií (PCO syndróm). Online informácie z lekárskej referenčnej práce AMBOSS: (k 6. októbru 2017)

Syndróm polycystických ovárií (PCO syndróm). Online informácie z lekárskej referenčnej práce Deximed: www.deximed.de (k 31. augustu 2017)

Syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Online informácie z kliniky Mayo: www.mayoclinic.org (k 29. augustu 2017)

Online informácie z Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (k 28. decembru 2016)

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (od apríla 2016)

Polycystické vaječníky: Strava a cvičenie zvyšujú pravdepodobnosť tehotenstva. Online informácie z Deutsches Ärzteblatt: www.aerzteblatt.de (k 29. septembru 2015)

Weyerstahl, T.: Dual Series Gynecology and Obstetrics. Thieme, Stuttgart 2013

Schorsch, M. a kol.: PCOS - súčasné endokrinné a klinické aspekty. Journal of Gynecological Endocrinology (január 2013)

Diagnostický kľúč ICD-10:

Tu nájdete príslušný kód ICD-10 pre „syndróm polycystických ovárií (PCOS, syndróm polycystických ovárií)“:

Tipy na čítanie Onmeda:

Tipy na odkazy:

Posledná kontrola vecnej správnosti: 24.04.2019
Posledná zmena: 25.02.2020