artróza; DR.

artróza

artróza

Osteoartróza alebo osteoartróza je degeneratívne ochorenie, ktoré sa vyznačuje zničením a prípadne stratou chrupavky v kĺboch. Postihnuté môžu byť všetky kĺby, najohrozenejšie sú však tie, ktoré sú ovplyvnené telesnou hmotnosťou, napríklad boky, kolená a chrbtica, ale aj kĺby ruky.

Incidencia Zvýšený význam tohto ochorenia, ako aj účinky, ktoré má na pacienta prostredníctvom jeho funkčného obmedzenia, dáva ochoreniu zvýšený význam. Aj keď nejde o smrteľný zdravotný stav, je to najbežnejšie ochorenie kĺbov a hlavná príčina znižovania kvality života a zdravotného postihnutia. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u ľudí starších ako 40 rokov, častejšie sa vyskytuje u mužov do 45 rokov a u žien nad 55 rokov.

artróza je forma artróza ovplyvňujúce kolenný kĺb. Štatisticky povedané, tento zdravotný stav postihuje asi 25% - 30% ľudí vo veku 45-65 rokov a asi 60% ľudí starších ako 65 rokov.

Rovnako ako u iných foriem artrózy, aj v kĺbovej chrupke sa začínajú degeneratívne zmeny. Kĺbovej chrupavky alebo hyalín je tkanivo prítomné v kĺbových povrchoch kostí, ktoré tvoria synoviálne kĺby. Je to hladké tvrdé tkanivo tvorené chondrocytmi na matrici kolagénu, proteoglykánov a iných proteínov. Vlastnosti tejto textílie sú zvýšená odolnosť proti opotrebovaniu a zvýšená odolnosť proti tlaku. Degenerácia kĺbovej chrupavky so stratou týchto vlastností generuje bolesť a stratu normálnej funkcie kĺbu.

Príznaky gonartrózy

Symptomatológia pri gonartróze sa líši od pacienta k pacientovi. Všeobecne platí, že čím sú zmeny pokročilejšie, tým sú príznaky závažnejšie a častejšie. Prvá vec, ktorú si pacient všimne, je bolesť umiestnené v kolene. Spočiatku bolesť nastáva po obdobiach činnosti, ako sú dlhé prechádzky, ortostatizmus. S postupujúcimi zmenami chrupavky sa bolesť zosilňuje a vyskytuje sa častejšie pri bežných činnostiach. V závažnejších prípadoch sa bolesť môže objaviť po období nečinnosti (sedenie na stoličke) alebo dokonca v pokoji. Zatiaľ čo u niektorých pacientov môžu byť príznaky oslabujúce, u iných sa môže napriek degeneratívnym rádiologickým prejavom prejaviť len málo príznakov. Ďalšími príznakmi môžu byť lokálny edém, postihnuté koleno sa cíti teplejšie a počas mobilizácie môžu byť počuť praskliny v kostiach.

Diagnóza sa stanoví po klinickom vyšetrení ortopédom a potvrdí sa po rádiologických vyšetreniach. Jednoduché röntgenové snímky kolena ukazujú zmeny v kĺbe, napríklad zúženie kĺbového priestoru, zmeny povrchu kĺbu a osteofytov. Neexistujú žiadne krvné testy na diagnostiku gonartrózy, slúžia iba na vylúčenie iných príčin artritídy. V prípade nahromadenia intraartikulárnej tekutiny (hydrartróza) je možné vykonať intraartikulárnu punkciu na evakuáciu tekutiny a jej otestovanie, aby sa vylúčili sekundárne príčiny artritídy (infekcie, dna atď.).

Liečba gonartrózy

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba na zastavenie degenerácie kĺbových chrupaviek. Liečba spočíva v zmiernení príznakov protizápalovou liečbou av prípade potreby redukcii hmotnosti. Je tiež potrebné obmedziť činnosti, ktoré zahŕňajú zvýšený fyzický stres. Cieľom liečby je zníženie bolesti a zlepšenie funkcie kĺbov. V počiatočných štádiách môže byť na zmiernenie príznakov dostatočná zotavovacia liečba. Fyzikálna terapia pozostáva z fyzických cvičení určených na tonizáciu svalov a zlepšenie pohyblivosti kolena: aeróbne cvičenia, plávanie a všeobecne cviky, ktoré kolená nezaťažujú dodatočne. Vzdelávanie pacientov je dôležitou súčasťou liečby gonartrózy - najmä zmien životného štýlu, konkrétne cvičenia a chudnutia, kde je to potrebné. Všetky tieto cviky majú vplyv aj na váhu pacienta - aj malý úbytok hmotnosti, ak je to potrebné, hrá dôležitú úlohu pri ochrane kolien.

Liečba liekov pri gonartróze pozostáva z miestnych protizápalových liekov nanášaných na kolená bez masáže. Ak príznaky pretrvávajú, môžu sa použiť nesteroidné alebo selektívne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ďalším krokom sú intraartikulárne infiltrácie s vazoelastickými látkami na báze kyseliny hyalurónovej. Pri gonartróze je množstvo kyseliny hyalurónovej prítomné v kĺbe nízke, často nedostatočné na to, aby mohlo hrať svoju úlohu. Táto liečba znižuje bolesť, zlepšuje pohyblivosť a vlastnosti kĺbovej chrupavky.

Iné formy liečby gonartrózy

Artroskopické ošetrenie je minimálne invazívna metóda, pri ktorej sa do kolena a určitých špeciálnych nástrojov zavádza kamera dvoma rezmi s veľkosťou približne 0,5 - 1 cm. Artroskopia sa zvlášť odporúča pri gonartróze II. A III. Stupňa a môže mať diagnostickú, preventívnu úlohu u ľudí diagnostikovaných včas a u ktorých ešte nedošlo k rádiologickým prejavom gonartrózy, alebo pri liečbe poranení kolena, ktoré môžu neskôr viesť artróza. Artroskopia môže mať terapeutickú úlohu aj prostredníctvom špeciálnych techník: výplach kĺbu (paliatívna liečba), debridement - extrakcia voľných fragmentov chrupavky z kĺbu, mikrofraktúrna technika, mozaikoplastika, autotransplantát chondrocytov.

Chirurgická liečba pri gonartróze pozostáva z niekoľkých operatívnych techník. osteotómia je indikovaný u mladých pacientov trpiacich sekundárnou gonartrózou po traumách (zlomeninách) v kolene. Úlohou tejto techniky je vyrovnať kostné konce a dať kĺbu anatomický tvar. Nevýhodou tejto techniky je potreba ďalších zásahov. artroplastika je definitívna chirurgická liečba, ktorá nahradí kolenný kĺb protézou (umelým kĺbom). Artroplastika kolena môže to byť jednodielne alebo úplné. Celková artroplastika kolena je indikovaná v pokročilých štádiách gonartrózy, keď už iná liečba nezvláda zlepšenie príznakov. Po operácii nasleduje obdobie imobilizácie lôžka 3 - 5 dní, potom pacient začne s fyzickou terapiou izometrickými kontrakciami svalov stehna, znovuzískaním flexie a extenzie mobilizáciou, najskôr pasívnou, potom aktívnou v kolene. Pacient začína mobilizáciu s čiastočnou podporou v kovovom ráme až po dobu 45 dní.

Vďaka, Pane Dr. Andrei Ioan Bogdan k článku.