Syndróm dráždivého čreva - DIAKO Bremen - Zdravotné stredisko na západe Brém

Syndróm dráždivého čreva, tiež známy ako syndróm dráždivého čreva, je charakterizovaný chronickými bolesťami brucha a zmenami v stolici bez rozpoznateľných organických príčin. Postihnutých je 10 - 15% populácie. Iba menšina postihnutých vyhľadá lekársku pomoc. Bolesť brucha je zvyčajne kŕčová. Nie sú stále, ale vyskytujú sa nárazovo. Bolesť je najčastejšie lokalizovaná v ľavej dolnej časti brucha.

Zmena stolice

Podľa definície sa pohyby čriev menia pri syndróme dráždivého čreva. Normálna a zdravá frekvencia stolice je 3 evakuácie týždenne až 3 evakuácie denne. Zmena pohybu čriev pri syndróme dráždivého čreva je nasledovná:

• hnačka:
  To je miesto, kde sa zvyčajne evakuuje malé množstvo stolice. Stáva sa to najmä skoro ráno a po jedle. Spravidla existuje silná nutkanie na defekáciu a môže sa vyskytnúť pocit neúplnej defekácie. Asi polovica pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa sťažuje na vylučovanie hlienu stolicou. Proti syndrómu dráždivého čreva hovoria silné hnačky, krvavé stolice a nočné stolice.
• Zápcha:
  Zápcha (zápcha) sa môže striedať s obdobiami normálnych pohybov čriev alebo s hnačkami. Opäť môže dôjsť k pocitu neúplného vyprázdnenia čreva. Konzistencia stolice je zvyčajne zvýšená (hrudkovitá, tvrdá).

Mnoho pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa sťažuje na výraznú plynatosť v zmysle syndrómu črevných plynov. Profesijné združenia definujú syndróm dráždivého čreva nasledovne: Aspoň 3 dni mesačne počas predchádzajúcich 12 mesiacov, ťažkosti alebo bolesť brucha s minimálne 2 z nasledujúcich kritérií:

• Úľava od bolesti pomocou defekácie
• Bolesť spojená so zmenami vo frekvencii stolice
• Vyskytuje sa v súvislosti so zmenou konzistencie stolice

Diagnóza syndrómu dráždivého čreva

Vyhodnotenie príznakov: Mali by sa hľadať príznaky intolerancie laktózy (intolerancia na mliečne výrobky a sladkosti, najmä na ľahkú čokoládu a zmrzlinu). Jogurt, na druhej strane, obsahuje laktázu a je tolerovaný u ľudí s intoleranciou laktózy. Mali by ste si všimnúť príznaky alarmu:

• Krvné usadeniny v stolici,
• Strata váhy,
• rodinná záťaž pre rakovinu hrubého čreva
• Horúčka záchvaty
• Anémia (anémia)
• Chronická silná hnačka

Laboratórna diagnostika: Stanovenie TSH je dôležité, pretože dysfunkcia štítnej žľazy môže spôsobiť zápchu (hypotyreóza) aj hnačku (hypertyreóza).

Zjavná diagnostika: Ak je podozrenie na intoleranciu potravy, mali by sa vykonať dychové testy na laktózu alebo fruktózu. Je indikovaný ultrazvuk brucha na zistenie črevných segmentov zahustených stenami. Všeobecne je tiež užitočná kolonoskopia s odberom stupňovitých biopsií. V prípade chronickej hnačky (neustálej hnačky) musí byť vylúčený úplný obraz lymfocytovej kolitídy.

Liečba syndrómu dráždivého čreva: Obzvlášť dôležitý je stabilný terapeutický vzťah medzi lekárom a pacientom, ktorý formuluje realistické očakávania liečby, je takmer nemožné dosiahnuť úplné zbavenie sa príznakov. Pacient by mal byť podrobne informovaný o chronickej, ale aj benígnej povahe jeho ochorenia. V následnej štúdii trvajúcej viac ako 30 rokov na viac ako 100 pacientoch na klinike Mayo sa iba u 10 rozvinulo organické gastrointestinálne ochorenie. Očakávaná dĺžka života bola presne taká. V prípade preukázanej intolerancie laktózy sa odporúča bezlaktózová diéta alebo príjem laktázy. Vláknina v strave, ako sú semená bĺch (Mucofalk), vedú k objemnejšej stolici a sú užitočné v prípade prevládajúcej zápchy.

Lekárska pomoc začína v troch rôznych oblastiach:

• Spazmolytiká:
  Tento liek má priamy relaxačný účinok na hladké svalstvo čriev. Spazmolytiká zmierňujú bolesti brucha, plyn a urgentné vyprázdňovanie.
• Tricyklické antidepresíva:
  Látky pôsobia ako tlmiace bolesti vnútorných orgánov bez ohľadu na ich antidepresívny účinok na úrovni miechy. V metaanalýze 12 placebom kontrolovaných štúdií bola poz. Účinok preukázaný. Zlepšenie neuropatickej bolesti nastáva pri nižších dávkach ako je antidepresívny účinok.
• Loperamid:
  Loperamid účinkuje pri hnačkách, ale nie pri bolestiach brucha. Môže sa použiť ako úľava pri syndróme dráždivého čreva s prevládajúcou hnačkou.

---